痔瘡出血的觀察及處理

痔瘡術(shù)后的護(hù)理,痔瘡,人體直腸末端黏膜下和肛腸皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。,疾病簡(jiǎn)介,痔是最常見的肛腸疾病。任何年齡都可發(fā)病，但隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率增高。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力，造成此處靜脈壓反復(fù)升高靜脈就會(huì)腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔受壓迫，阻礙血液循環(huán)長(zhǎng)會(huì)發(fā)生痔瘡，許多肥胖的人也會(huì)罹（li)患痔瘡,疾病癥狀,內(nèi)痔 常見的癥狀為出血、脫出、疼痛，分為4度。度：便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止，五痔脫出。度：常有便血，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。度：可有便血，排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需要用手還納。度：可有便血，痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。,疾病癥狀,外痔 外痔平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。混合痔 混合痔已經(jīng)是痔瘡很嚴(yán)峻的一種類型了，所以認(rèn)清混合痔的表現(xiàn)，早醫(yī)治早恢復(fù)和重要。,疾病癥狀,便血：早期主要表現(xiàn)，噴發(fā)狀或滴出血，血色鮮紅，可發(fā)作在便前或便后。痛苦：?jiǎn)渭冃詢?nèi)痔無痛苦，少量有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，呈水腫、感染、壞死時(shí)，則有不一樣程度的痛苦。腫物脫出：中晚期內(nèi)痔主要表現(xiàn)，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐步與肌層別離，排糞時(shí)被推出肛門外。輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外。粘液外溢：直腸黏膜長(zhǎng)時(shí)間受痔核的影響，發(fā)作炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松懈時(shí)可隨時(shí)流出，使肛門肌膚常常受影響而發(fā)作濕疹、瘙癢。,疾病危害,痔瘡久拖不治，可以造成痔核脫出形成嵌頓，加重疼痛和病情，其次肛門感染，一旦形成痔瘡出血疾病癥狀，細(xì)菌、毒素、膿腫極易侵入血液引發(fā)膿毒敗血癥等。此外由于痔塊脫出導(dǎo)致括約肌松弛，粘液流出肛門外長(zhǎng)期刺激周圍皮膚，易導(dǎo)致瘙癢及皮膚濕疹。痔瘡主要危害有以下幾點(diǎn)：貧血嵌頓壞死感染,痔瘡反復(fù)發(fā)作的原因,飲食習(xí)慣不良：由于生活水平的日漸提高，很多人都開始習(xí)慣挑食，平時(shí)所吃的食物太過精細(xì)，無法補(bǔ)充身體所需的一些維生素；經(jīng)常性的吃些辛辣、油膩等帶刺激性的食物，如辣椒、辣醬、胡椒等，刺激腸胃的消化情況。個(gè)人衛(wèi)生不良：痔瘡位于肛門處，而肛門處是糞便排出的通道，容易受到細(xì)菌的感染，如果每天都不對(duì)肛門處進(jìn)行清洗，肛門周圍就會(huì)滋生大量的病毒和細(xì)菌，引發(fā)各種炎癥，引起并發(fā)癥的發(fā)生。,痔瘡反復(fù)發(fā)作的原因,缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)時(shí)間的坐著、站著，缺乏運(yùn)動(dòng)，容易造成肛門處的血液無法正常流暢，使得痔瘡反復(fù)發(fā)作，加上身體抵抗力的下降，使得其他疾病趁虛而入，給患者的身心帶來了嚴(yán)重的傷害。排便習(xí)慣不良：很多人都會(huì)在大便時(shí)玩游戲來打發(fā)時(shí)間，如切水果、鱷魚洗澡等等，一玩就會(huì)忘記時(shí)間，使得排便時(shí)間過長(zhǎng)，而導(dǎo)致腹部壓力過大，靜脈血液無法正常流暢，而導(dǎo)致痔瘡的出現(xiàn)。,治療措施,許多痔瘡患者認(rèn)為藥物能夠治療痔瘡，于是盲目的涂抹各種藥物，可是久治久不愈，而且越治越重，導(dǎo)致疼痛加劇。對(duì)此痔瘡，患者切忌盲目用藥治療，不能一味的用藥物，即使有效果，長(zhǎng)期都會(huì)產(chǎn)生依賴性，最好的辦法是靠患者自身調(diào)節(jié)，從生活中做起，首先改變自身的生活習(xí)慣，主要有作息規(guī)律，飲食清淡，糾正不良的姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間的站立或坐，要時(shí)不時(shí)的換個(gè)姿勢(shì)活動(dòng)活動(dòng)，另外大便時(shí)間不要太長(zhǎng)。確診了痔瘡的具體病情后，要及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)于痔瘡的一般治療辦法，只有通過手術(shù)才能痊愈，盲目的藥物治療和其他療法不能清除痔瘡。,術(shù)前護(hù)理要點(diǎn),痔瘡手術(shù)前的病人，一般只要求術(shù)前清潔灌腸2次,空排大便則可，當(dāng)遇到年老體弱或臥床不起的病人，常需要2次以上的清潔灌湯才能排空大便。同事要配合醫(yī)生對(duì)病人盡興全面檢查，包括心、肺、肝、腎等功能以及體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，以全面掌握病情，對(duì)一些暫不適宜手術(shù)者，要進(jìn)行手術(shù)前調(diào)節(jié)，以確保手術(shù)安全。心理護(hù)理由于病程較長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作，常有焦慮心理，還有患者擔(dān)心手術(shù)不成功，留下后遺癥等，這些因素都不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，并影響術(shù)后治療效果。因此，術(shù)前要主動(dòng)關(guān)心和安慰病人，耐心做好患者及家屬的解釋工作，用專業(yè)知識(shí)，使其了解手術(shù)的部位、方法及預(yù)后，盡量讓病人放心、安靜、松弛放松、增強(qiáng)信心、保持充足的睡眠，有利于肌肉放松，方便手術(shù)治療。,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),術(shù)后護(hù)理主要是幫助病人過四關(guān)：疼痛、尿潴留、便秘和出血。疼痛由于肛門結(jié)締組織致密且神經(jīng)未梢豐富，對(duì)疼痛敏感，患者長(zhǎng)訴刀口疼痛，疼痛較輕者，要做好解釋工作，盡量分散病人的注意力，減輕緊張情緒。疼痛較嚴(yán)重者，可給予安定或去痛片口服。劇烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、強(qiáng)痛定，但切忌不要使用時(shí)間過長(zhǎng)，以免成癮。尿潴留大約10%15%的病人術(shù)后會(huì)發(fā)生尿潴留，此現(xiàn)象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱頸及尿道括約肌的痙攣所致。發(fā)生尿潴留時(shí)，要讓患者自行按摩或腹部膀胱，區(qū)局部熱敷流水法誘導(dǎo)排尿，或雙三陰交穴位注射新斯的明，無效者，尿潴留超過68h，可在嚴(yán)格的無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)。,便秘多見于術(shù)前原有便秘，年老體弱怕痛怕感染，不能吃或少吃，臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者便秘的結(jié)果常促使病人用力排便，消耗體力，增加痛苦。另一方面易繃斷痔塊的結(jié)扎線，使早期不完全壞死的痔核發(fā)生出血。因此，如術(shù)后3日尚無便意者，可在晚上睡前用開水沖服少量麻油活蜂蜜，鼓勵(lì)患者多吃含纖維素較多的食物，早期下床活動(dòng)，若便秘較重用開塞露注入活經(jīng)肛門灌入石蠟8090ml或清潔灌腸等方法。出血常見于術(shù)后714天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脫落發(fā)生出血。因此，在痔瘡脫落期要保持大便通暢，勿久蹲活用力過猛，脫痔期要減少活動(dòng)，要經(jīng)常巡視病房，密切注意病人敷料及大便變化，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向值班醫(yī)師匯報(bào)。痔瘡是一種隱蔽的頑疾，主要由于患者飲食衛(wèi)生習(xí)慣不良、久坐缺乏運(yùn)動(dòng)、排便習(xí)慣不良等習(xí)慣造成。手術(shù)是較為有效的除病方法，但如果不在以上習(xí)慣方面加以注意，復(fù)發(fā)幾率還是很大的。,術(shù)后注意事項(xiàng),大便后堅(jiān)持用溫水坐浴清洗：大便后用溫水坐浴不僅可以緩解疼痛癥狀，還可以清潔肛門，減少細(xì)菌的感染，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，如果用醫(yī)院配的藥物進(jìn)行坐浴熏洗的話，效果就更好了。手術(shù)后活動(dòng)也要注意：一般在手術(shù)后一周之內(nèi)盡量不要做過多的運(yùn)動(dòng)，最好躺在床上靜養(yǎng)，這樣就可以減少傷口摩擦感染而加長(zhǎng)傷口的愈合時(shí)間。在手術(shù)三個(gè)月之后不要做過于激烈的活動(dòng)，以免使快有要愈合的傷口再次破裂。,良好的飲食習(xí)慣：痔瘡手術(shù)后患者不能吃辛辣、油膩等刺激性的食物，最好連干燥的食物也不要吃，日常飲食以清淡有助于排便的食物為主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。大便的通暢:做過痔瘡手術(shù)后一定要過了24小時(shí)方可排便，因?yàn)樾g(shù)后過早排便的