中藥煎藥

中藥煎藥方法及中藥服藥要求,中醫(yī)科,中藥煎煮法簡史,中藥湯劑是應(yīng)用最早最廣泛的一種劑型。制備簡單易行，吸收快，能迅速發(fā)揮藥效。中藥煎煮質(zhì)量的好壞直接影響藥物治病的療效，我國歷代名醫(yī)都十分重視中藥煎煮方法。漢代醫(yī)家張仲景將煮煎用水分為雨水、千揚水等多種；徐靈胎認為: “煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”；李時珍指出了藥液煎煮不當(dāng)?shù)牟涣己蠊骸胺卜?，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！边@些都說明古人已意識到煎煮過程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量，而煎煮質(zhì)量的好壞直接影響了中藥藥效的發(fā)揮。,煎藥器具,1、最好用砂鍋、瓦罐，因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥成物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并且導(dǎo)熱均勻，保暖性能好。 2、其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。 3、煎藥忌用鐵、銅、鋁等屬器具，因金屬元素容易與藥液中的中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。,用水,日常生活飲用水即可（忌用沸水），適當(dāng)將飲片加壓，第一遍液面沒過飲片2厘米為宜，第二遍重新加水至高出藥平面0.5-1厘米，繼續(xù)煎煮，為水應(yīng)一次加足，不能中途加，更不能煎干了加水重煎，藥量要適中，以150-200毫升為宜（小兒酌減）。,浸泡,中藥煎前浸泡有利于有效成分的充分溶解，還能縮短煎煮時間，避免中藥有效成分耗損或破壞過多。一般煎前藥物宜用冷水浸泡，其中花莖葉宜浸20-30分鐘，根、根莖、種子、果實宜浸泡50分鐘，一般藥劑以浸泡45分鐘為宜。,煎煮火候及時間,中藥煎煮一般用武火（大火）煎至微沸，再用文火（小火）煎煮以免藥汁溢出或過快熬干，煎煮時間是以文火（小火）時間計算的，解表藥多第一煎10至15分 鐘，二煎10分鐘，不宜久煎，滋補藥多煎30分鐘至40分鐘，一般性藥多煎20至25分鐘。一些質(zhì)輕漂浮水面的藥物，在煎熬至水沸后，最好翻動一下，便于 充分提出藥性。,在臨床上，某些藥物還有特殊的煎法，在藥方中醫(yī)生都會注明。,先煎藥,一般是一些礦物，貝殼，角甲類藥物，因其質(zhì)地堅硬有效成分不易煎出，一般要先打碎后煎30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。有毒性藥物亦需先煎，久煎可達到減毒或去毒的目的，如生南星，川草烏。,后下藥,一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內(nèi)。常見的有霍香，鉤藤，大黃等。如鉤藤所含的藤堿， 煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙，但其對熱不穩(wěn)定，長時間加熱會分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強，故 不易久煎，多采用后下方法。,包煎藥,一般是種子和花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮。常見的有車前子，旋覆花等。車前子易粘鍋糊化、焦化，所以需包煎。旋覆花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。,溶化服,用熱藥液將藥物溶化后服用,常見的藥物有玄明粉、芒硝。,烊化服,主要是一些膠類藥物，用熱藥液烊化后服用。如果混煎會使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。常見的有生阿膠、鹿角膠、龜板膠。,另煎兌入,一些貴重藥要單獨煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。常見的有人參、西洋參、鹿茸等。,沖服,一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于藥液中服。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用又可節(jié)省藥材。常見的有三七面、羚羊角面、牛黃面等。,煎湯代水,主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。 某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也須煎湯代水用。,煎煮次數(shù)及取藥,為了充分利用藥材，更好發(fā)揮藥效，一般中藥煎煮兩次，滋補藥物可增加一次，中藥煎好后用紗布過濾并混合，按年齡取藥液總量：成人一般每日300毫升，學(xué)齡期兒童2毫升，嬰幼兒100毫升為宜。,服藥法,辯證原則 中藥服藥作用機理概言之，是將藥物作用于全身，并經(jīng)吸收，循行經(jīng)絡(luò)血脈，內(nèi)達臟腑，因而產(chǎn)生效應(yīng)。中藥服藥可起到活血化瘀、清熱解毒、消腫散結(jié)、協(xié)調(diào)臟腑、排出毒素、抗炎等多種功效。,適用范圍,凡能被胃腸道吸收利用，對機體無損害性的中藥，都可口服給藥。適用于臨床各種病癥。,禁忌癥,服藥期間，一般應(yīng)禁食生冷、油膩、辛辣、腥臭等刺激性食物、脾胃虛弱者更應(yīng)注意。服人參和其他滋補藥時，忌濃茶、蘿卜，以免降低或消除滋補力。服解表藥，忌生冷、油膩、酸性食品。服清熱涼血及滋陰藥，忌辛辣、溫燥之品。,給藥時間,一般藥物宜在進食前1小時或進食后2小時服用；病在胸膈以上者宜飯后服用，病在胸膈以下者宜飯前服。病在四肢、血脈者清晨服，病在骨髓者晚上服。補藥宜飯前空腹服，消導(dǎo)藥、對胃腸道有刺激的藥物宜飯后服。安神藥，潤腸通便藥宜睡前服。驅(qū)蟲、攻下、逐水藥宜清晨空腹服。調(diào)經(jīng)藥宜在行經(jīng)前數(shù)日開始服用。解表發(fā)汗藥在發(fā)熱前服。截瘧藥宜發(fā)作前2-3小時服用。,服藥次數(shù),湯藥一般每日一劑，分2-3次服。急癥、發(fā)熱、危重患者酌情每日可服2-3劑。病在口腔、咽喉者宜緩慢頻服或隨時含服。丸、片、散、膏、酒等成藥應(yīng)定時服，每日2-3次。,服藥溫度,一般湯藥宜溫服，以免過冷過熱對胃腸產(chǎn)生不良刺激。寒癥用熱藥宜熱服，熱癥用寒藥宜涼服。真熱假寒（內(nèi)有伏熱）須寒藥熱服；真寒假熱（陰勝格陽）須熱藥涼服。涼血、止血藥宜偏涼服?；仃栄a益藥宜溫服。發(fā)汗解表藥、透疹藥宜熱服。,給藥方法,嘔吐患者在服藥前先服少量姜汁，亦可先嚼少許姜片或橘皮，預(yù)防嘔吐。小兒、危重患者應(yīng)緩緩喂服，不要急灌服，以免嗆咳。片、丸應(yīng)研末或加水溶解后服。一般丸、片劑宜用白開水送服。祛寒藥可用姜湯送服，祛風(fēng)藥宜用米酒送服，以助藥力。小丸、散劑、膏劑、丹劑以及某些貴重細料藥物，不宜煎煮，可用