聲帶息肉護理查房29

聲帶息肉（polyp of vocal cord）患者的護理,一、聲帶息肉的介紹二、查房患者的介紹三、護理程序四、健康教育,目錄,第一部分：聲帶息肉的介紹,聲帶的解剖位置,概 念,聲帶息肉（polyp of vocal cord）好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，也可為雙側(cè)。是引起聲音嘶啞的常見疾病。,病因和發(fā)病機制,1.多因發(fā)聲不當或用聲過度導致，也可為一次強烈發(fā)聲后引起。 2.長期慢性刺激，如長期吸煙可誘發(fā)本病。 3. 繼發(fā)于上呼吸道感染。,病 理,聲帶的任克氏間隙發(fā)生局限性水腫，血管擴張或充血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮細胞，形成白色或粉紅色橢圓形腫物。,由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。,聲帶息肉的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關(guān)，息肉大者聲嘶重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對發(fā)聲影響小。 聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。感冒后會加重。,輔助檢查,喉鏡檢查： 一側(cè)聲帶前、中1/3交界處有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑可帶蒂、也可廣基。,聲帶息肉,一般治療,藥物治療,目前，常用的手術(shù)方法主要有以下兩種,目前我科采用的術(shù)式,全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù),并發(fā)癥,第二部分：查房患者的介紹,患者信息,姓名：*曹宗貴床號：2床性別：男年齡：53歲入院診斷：聲帶息肉入院日期：2016年8月22日手術(shù)日期：2016年8月24日術(shù)式：全麻支撐喉鏡下行聲帶息肉切除術(shù)主治醫(yī)生：萬玉峰責任護士：賈邦婷,現(xiàn)病史,患者于1個年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，一直無明顯好轉(zhuǎn)。近期一周自覺聲嘶加重，就診于我院門診，行喉鏡示：聲帶息肉，并以“聲帶息肉”為診斷收入院，患者病程中無咳痰，咳血，睡眠、飲食及大小便正常。,相關(guān)病史,既往史：疾病史：慢性膽囊炎傳染病史：無預(yù)防接種史： 全 手術(shù)外傷史：無 輸血史：無 藥物過敏史： 無 個人史：吸煙：40支/日，不規(guī)律 飲酒：2兩/天 有害物質(zhì)接觸史：無 物理化學物接觸式史：無 吸毒史：無 婚姻史：已婚，結(jié)婚年齡28歲生育史：體健家族史：否認任何家族病遺傳病史,治療,靜脈輸液： 1. 0.9%NS 250ml 硫酸特布他林 0.5mg 2. 0.9%NS 100ml 頭孢硫脒 1.0g霧化吸入,BID,BID,第三部分：護理程序評估、診斷、計劃、實施、評價,護理評估,聲帶手術(shù)患者的護理,診斷：焦慮-與環(huán)境陌生有關(guān)（2016.8.22）,目標：焦慮程度減輕措施： 1.簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護士長、主管醫(yī)生和責任護士。 2.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境。 3.與患者進行親切交談，積極答復患者提出的疑問，建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任。（2016.8.23）護理評價：患者焦慮程度減輕， 病人已經(jīng)適應(yīng)環(huán)境。,診斷：焦慮-與擔心手術(shù)效果有關(guān)（2016.8.22）,目標：焦慮程度減輕措施： 4.耐心講解手術(shù)過程及手術(shù)的基本特點，解除焦慮。 5.協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查。 6.為患者介紹同種病例術(shù)后恢復的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療；（2016.8.24）護理評價：患者焦慮程度減輕，知曉手術(shù)相關(guān)知識， 術(shù)前情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。,知識缺乏 ：缺乏自我保健知識和信息。 （2016.8.22）,目標：病人及家屬了解聲帶息肉手術(shù)前的相關(guān)知識。措施： 1.聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術(shù)患者會產(chǎn)生緊張及恐懼心理，護士應(yīng)以高度的責任感和同情心向患者解釋、說明手術(shù)的必要性、注意事項、方法等。2.術(shù)前晚做好個人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。3.按要求術(shù)前禁食禁飲。4.術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。5.進入手術(shù)室前，遵醫(yī)囑用藥，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。（2016.8.24）護理評價：患者及家屬充分掌握疾病及手術(shù)相關(guān)知識,聲帶手術(shù)患者的護理,知識缺乏 ：缺乏疾病和相關(guān)知識。 （2016.8.24）,目標：病人及及家屬了解聲帶息肉手術(shù)后的相關(guān)知識。措施： 1. 全麻術(shù)后去枕平臥六小時，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、低流量吸氧。2.密切觀察出血情況：如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理；如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)及時報告醫(yī)生。3.聲帶息肉摘除術(shù)后禁聲兩周，使聲帶休息，利于恢復。（2016.8.25）護理評價：患者及家屬了解并掌握相關(guān)保健知識,請勿將口中分泌物咽下,局麻或全麻清醒后-半坐臥位,診斷：疼痛-與手術(shù)創(chuàng)傷及患者耐受程度有關(guān) （2016.8.24）,目標：患者疼痛減輕措施： 1.分散患者注意力 2.手術(shù)6小時后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、 減輕疼痛； （2016.8.24）護理評價：患者疼痛減輕 （2016.8.29）護理評價：患者無疼痛,診斷：有出血的危險-與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) （2016.8.24）,目標：患者未見出血措施： 1.全麻術(shù)后去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)。 2.嚴密監(jiān)測患者的生命體征，記錄口內(nèi)分泌物的顏色及量。 （2016.8.24）護理評價：無出血發(fā)生（2016.8.25）護理評價：無出血發(fā)生（2016.8.29）護理評價：無出血發(fā)生,診斷：有窒息的危險與全麻未清醒及口內(nèi)血腫形成有關(guān) （2016.8.24）,目標：患者未出現(xiàn)窒息 措施： 1.全麻未清醒時，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；清醒后可適當抬高床頭； 2.密切觀察患者呼吸情況，注意口唇、甲床顏色； 3.觀察傷口情況，以免創(chuàng)口處形成血腫。 （2016.8.24） 護理評價：無窒息發(fā)生 （2016.8.25） 護理評價：無窒息發(fā)生 （2016.8.29） 護理評價：無窒息發(fā)生,診斷：有跌倒墜床的危險與全麻術(shù)后未清醒及身體虛弱有關(guān) （2016.8.24）,目標：患者未發(fā)生跌倒墜床措施： 1.全麻未清醒時將床檔拉起，防止墜床； 2.全麻清醒后，可下床活動時，囑患者先坐在床邊，再由家屬扶下床； 3.告知患者及家屬床頭燈、床檔、呼叫器使用方法； 4.保持床邊及周圍環(huán)境寬敞無雜物堆放。 5.穿防滑鞋，勿赤腳行走。（2016.8.24）護理評價：未發(fā)生墜床（2016.8.25）護理評價：未發(fā)生墜床（2016.8.29）護理評價：未發(fā)生墜床,第四部分:健康教育,飲食,1.術(shù)后六小時禁食2.六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質(zhì)飲食。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。,我將是你不錯的選擇,術(shù)后第2日開始進半流