新生兒輕度窒息護(hù)理查房

新生兒窒息,護(hù)理查房2016.11.5,目錄,專(zhuān)科知識(shí)回顧,專(zhuān)科知識(shí)回顧,新生兒窒息,定義,新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。新生兒窒息是出生后最常見(jiàn)的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。,病因,1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，發(fā)紺型先天性心臟病，嚴(yán)重貧血及CO中毒等。 (2)胎盤(pán)循環(huán)障礙的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血壓綜合征，慢性腎炎，失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。 (3)其他：孕母吸毒，吸煙或被動(dòng)吸煙，或孕母年齡35歲，24h后發(fā)生的感染性肺炎，包括停用呼吸機(jī)和拔除氣管插管后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。措施：1、若無(wú)禁忌，抬高床頭3045；、2、加強(qiáng)口腔護(hù)理；3、預(yù)防誤吸；4、翻身拍背，利于痰液引流；5、吸痰時(shí)先抽吸口鼻腔，更換吸痰管后再抽吸氣管內(nèi)，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，建議使用無(wú)菌手套而不使用薄膜手套；,潛在并發(fā)癥（VAP）,6、建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，每46小時(shí)作聲門(mén)下吸引；7、對(duì)于嚴(yán)重免疫功能抑制的患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離；8、每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)；9、定期更換呼吸機(jī)螺紋管和濕化瓶，正確消毒呼吸機(jī)及相關(guān)配件。,1、取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)；2、應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，床旁備吸引器等搶救物品，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患兒BP 、體溫 、SPO2 、心率、 呼吸，以及觀察患兒的神志，肌張力，尿量和窒息所致的各種癥狀；3、保持呼吸道通暢。4、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。,有窒息的危險(xiǎn),1、調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其飲食調(diào)整的原則是:由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)，逐漸增加飲食，直至恢復(fù)正常；2、定期測(cè)量體重、身長(zhǎng)；3、密切觀察患兒飲食情況并記錄；4、按需喂養(yǎng)。5、提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足，可用配方奶。,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,焦慮恐懼（家長(zhǎng)）,對(duì)有恐懼心理的家長(zhǎng)，耐心細(xì)致地解釋病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，取得家長(zhǎng)理解，減輕其恐懼心理，得到家長(zhǎng)配合。,健康教育,A,保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，溫濕度適宜，夏冬季可借助空調(diào)和取暖器調(diào)節(jié)室溫，溫度18至22攝氏度。定時(shí)通風(fēng)每日一至二次，每次半小時(shí)，避免對(duì)流風(fēng)。,B,保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。,C,以母乳喂養(yǎng)為宜，少量多餐。人工喂養(yǎng)奶頭孔大小要適宜。喂好后將小兒豎直，頭扶于母親肩上，輕輕拍其背以拍出咽下去的空氣避免溢奶與嘔吐。,D,多懷抱小兒，注意保暖，避免著涼，衣著以小兒手足溫暖而不出汗為宜。,健康教育,E,教育家長(zhǎng)正確觀察患兒生命體征變化的方法。,F,按時(shí)接種疫苗，按時(shí)添加輔食,G,疑有后遺癥者，早期給予患兒動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺