陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速護(hù)理查房2月

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速護(hù)理查房,楊麗莉,護(hù)士長(zhǎng)：今天護(hù)理查房室上性心動(dòng)過(guò)速，目的有三，第一由于本病在臨床上比較常見(jiàn)，希望通過(guò)此次查房，讓大家對(duì)所學(xué)的本疾病知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)結(jié)合實(shí)踐更加深入的了解疾病的護(hù)理相關(guān)內(nèi)容；第二發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中還有許多疾病知識(shí)的不足及時(shí)改進(jìn)，為病人提供更加全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；第三加強(qiáng)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科疾病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為今后的護(hù)理工作做好基墊。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士楊麗莉匯報(bào)病史。,責(zé)任護(hù)士楊麗莉：患者：李長(zhǎng)慶 性別：男 年齡：42歲 主訴：心悸胸悶1小時(shí)，伴頭昏嘔吐四肢麻木。于2016年1月26日14:15步入病室，神志清楚，精神差,對(duì)答切題，來(lái) 時(shí)測(cè)T:36C ,HR 190次分，R 20次分，BP 10070mmHg。給予急查血常規(guī)、心肌酶、電解質(zhì)腎功能，測(cè)血糖86mmolL;床旁安置心電監(jiān)護(hù)，鼻導(dǎo)管吸氧3L,靜脈給予維拉帕米門(mén)冬氨酸鉀鎂奧美拉唑等處理；經(jīng)過(guò)治療后HR 82次分 ，R 19次分，BP 135 82mmHg;病員心悸、胸悶緩解，未在嘔吐、頭昏及肢體麻木；于17:10離院，建議上級(jí)醫(yī)院心血管專(zhuān)科進(jìn)一步治療。,護(hù)士長(zhǎng)：該患者的病情已經(jīng)清楚，請(qǐng)楊春燕提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施,楊春燕：1 舒適的改變：心悸胸悶頭昏四肢麻木與心輸出量的減少有關(guān)2 焦慮 ：與心律失常對(duì)治療及手術(shù)缺乏信心有關(guān)3 知識(shí)缺乏：缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識(shí)4 潛在并發(fā)癥：出血猝死的可能,舒適的改變：心悸胸悶頭昏四肢麻木與心輸出量的減少有護(hù)理目標(biāo)：病員心悸胸悶頭昏不適改善四肢麻木緩解護(hù)理措施：1.協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位，告知患者臥床休息的重要性。2.為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，嚴(yán)格限制探視，保證充分休息和睡眠。3.連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化，觀察心率、心律等變化，備齊各種搶救藥品及設(shè)備，并使其處于啟用狀態(tài)。4.避免誘發(fā)因素，如飽餐，受涼，情緒激動(dòng)及用力排便。5.護(hù)理操作時(shí)要輕柔，及時(shí)安慰患者，減輕患者痛苦及不適感。6 加強(qiáng)巡視，及時(shí)詢問(wèn)病人的主訴。護(hù)理評(píng)價(jià)：1 臥床休息，心悸胸悶緩解。2 患者未在頭昏四肢麻木。,焦慮 ：與心律失常對(duì)治療及手術(shù)缺乏信心有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮減輕或控制，積極配合治療護(hù)理措施：1向患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，各項(xiàng)操作要熟練，取得患者的信任，減輕其恐懼心理。2.耐心聽(tīng)取病人主訴，必要時(shí)予以心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒。 3.向患者介紹相同疾病恢復(fù)好的患者情況，增強(qiáng)其信心， 配合治療。 4.向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，治療方法及預(yù)后，講解射 頻消融 術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者焦慮。5.由于患者年紀(jì)尚小，要向家屬介紹本病的發(fā)病原因，治療措施等，取得其家庭支持，也可減輕患者焦慮。護(hù)理評(píng)價(jià)：1 患者焦慮減輕。2 患者積極樂(lè)觀面對(duì)生活。,知識(shí)缺乏：缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：1 患者對(duì)疾病及活動(dòng)有所了解。2 患者自述本病的飲食用藥手術(shù)活動(dòng)及誘因的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施：1.患者年對(duì)疾病的了解不夠，應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)及射頻消融術(shù)需要注意的事項(xiàng)。術(shù)前訓(xùn)練病人床上排尿，指導(dǎo)病人衣著舒適，術(shù)前排空膀胱。2.多與患者及家屬溝通，向患者及家屬說(shuō)明疾病，飲食，用藥及活動(dòng)的注意事項(xiàng)，告知配合治療的重要性。術(shù)前不需禁食，但術(shù)前一餐飲食應(yīng)以六成飽為宜，可進(jìn)食米飯，面條等，不宜喝牛奶及油膩食物，以免術(shù)后臥床出現(xiàn)腹脹及腹瀉等。3.及時(shí)反饋及評(píng)估患者對(duì)疾病飲食及用藥了解情況。4.出院時(shí)，要給與出院指導(dǎo)。護(hù)理評(píng)價(jià)：1 患者對(duì)疾病及活動(dòng)有所了解。2 患者清楚用藥及以后術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。,潛在并發(fā)癥：出血猝死的可能護(hù)理目標(biāo)：1 患者穿刺點(diǎn)無(wú)出血。2 如出現(xiàn)猝死予以積極搶救。護(hù)理措施：1 床邊心電監(jiān)護(hù)密切監(jiān)護(hù)心率。2 床邊備搶救車(chē)除顫儀。3 應(yīng)每15-30分鐘巡視病房一次，觀察穿刺處有無(wú)滲出，出血及血腫，如有異常通知醫(yī)生。4 檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，比較兩側(cè)肢端的顏色、溫 度、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的感覺(jué)。 5 術(shù)后平臥24小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體24小時(shí)給予沙袋壓迫保證沙袋壓迫良好。護(hù)理評(píng)價(jià)：1 患者無(wú)猝死發(fā)生。2 患者穿刺點(diǎn)處無(wú)出血。,護(hù)士長(zhǎng)：現(xiàn)在請(qǐng)萬(wàn)莉補(bǔ)充一下潛在并發(fā)癥 的護(hù)理措施：,萬(wàn)莉：1 指導(dǎo)患者臥床休息，及時(shí)巡視病房，仔細(xì)傾聽(tīng)病人的主訴，如有不適，及時(shí)通知醫(yī)生。2 出現(xiàn)心律失常時(shí)，要配合醫(yī)生搶救，注意觀察藥物作用及副作用。3 安慰患者，給予必要地心理支持。4 患者行射頻消融術(shù)后，這項(xiàng)護(hù)理診斷就應(yīng)該停止。,護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)在請(qǐng)張莉給我們補(bǔ)充一下心理護(hù)理，1 此病人入院以來(lái)情緒緊張，要做好入院宣教，讓病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，減輕其焦慮的情緒。2 告訴病人及家屬本病的病因和病程進(jìn)展特點(diǎn)，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心。3 做好與疾病作斗爭(zhēng)以控制疾病進(jìn)展的思想準(zhǔn)備。,護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理措施得當(dāng)，下面請(qǐng)毛莉介紹該病的健康教育。,毛莉：疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬講解心律失常的常見(jiàn)病因誘因及防治知識(shí)；告訴病人不可自行減量停藥或擅自改用其他藥物；并告訴病人藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如果有異常及時(shí)就診。避免誘因：告知病人注意勞逸結(jié)合生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠；保證樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒；戒煙酒，避免刺激性食物如咖啡濃茶等，避 免飽餐；避免勞累感染，防止誘發(fā)心力衰竭。飲食 ：告知病人多食纖維素豐富的食物，保持大便通暢。家庭護(hù)理：教會(huì)病