方劑學(xué)安神劑

安神劑,方劑教研室 ： 李志華,概 述,適應(yīng)證神志不安疾患,思考,何為神志不安疾患？常由哪些原因引起？其病變主要與哪些臟腑有關(guān)？其基本病機(jī)與證候性質(zhì)如何？治療應(yīng)采用何法？,各類(lèi)方劑的主要組成藥物為何？各類(lèi)方劑常配伍的藥物如何？,分類(lèi),重鎮(zhèn)安神補(bǔ)養(yǎng)安神交通心腎,思考,使用注意, 保護(hù)脾胃功能（a.為什么？b.采用何種措施？）。 防止中毒（a.中毒原因？b.如何防止？）。 配合心理治療。,第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神,朱砂安神丸,（醫(yī)學(xué)發(fā)明）,制方原理,主治,立法,心神失寧,心火偏亢,陰血不足,心神受擾,心神失養(yǎng),實(shí)中夾虛,鎮(zhèn)心安神,瀉火,養(yǎng)陰,煎灼,朱砂黃連生地、當(dāng)歸甘草,滋 陰 養(yǎng) 血,配伍意義,（臣）,清 心 瀉 火,鎮(zhèn) 心 安 神,和 中 調(diào) 藥,（君）,（佐）,（佐使）,諸藥配伍，共奏鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰之功,鎮(zhèn),養(yǎng),瀉,1、不宜久服2、不宜與溴化物與碘化物同服,使用注意,“夜游癥”案,某男，14歲，學(xué)生。常于睡夢(mèng)中驚起，啟門(mén)而出，跌撲于田野荒丘，仍然沉睡。診時(shí)見(jiàn)患兒神態(tài)如常，自覺(jué)心煩耳鳴，夜臥而出并不知覺(jué)，唯多夢(mèng)易驚而已。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。,處方生地60g ,黃連18g，當(dāng)歸30g，甘草15g，煅磁石30g，神曲18g。研末和蜜為丸，如黃豆大，外以朱砂9g為衣。早晚各服1次，每服20丸(約12g)，服完2料丸劑，其病竟瘳。中醫(yī)雜志1981;(11):62,第二節(jié) 補(bǔ)養(yǎng)安神,天王補(bǔ)心丹,（攝生秘剖）,組成,生地、玄參、天冬、麥冬當(dāng)歸、丹參、人參、茯苓酸棗仁、五味子、柏子仁遠(yuǎn)志、朱砂桔梗,配伍意義,滋陰清熱,補(bǔ) 心,安 神,載藥上行,生地,思考本方與歸脾湯均有養(yǎng)心安神之功，在組成、功用、主治方面有何異同？,組成 同：人參、當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志 異：歸脾湯：黃芪、白術(shù)、炙甘草、茯神、龍眼肉、木香天王補(bǔ)心丹：生地、玄參、天冬、麥冬、丹參、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、桔梗,功用 同：養(yǎng)心安神 異：歸脾湯益氣補(bǔ)血，心脾同調(diào)。 天王補(bǔ)心丹滋陰清熱，心腎同治。,主治 同：心神失養(yǎng)之心悸、失眠。 異：歸脾湯心脾氣血兩虛證。食少體倦，面色萎黃，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 天王補(bǔ)心丹心腎陰虛內(nèi)熱證。五心煩熱，口舌生瘡，遺精便結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,酸棗仁湯,（金匱要略）,提要,1.重用酸棗仁養(yǎng)肝安神為君藥2.治療肝血不足，虛熱擾心之代表方3.方中酸棗仁與川芎配伍相反相成，茯苓為安神而設(shè)。4.用方要點(diǎn)：心煩失眠，頭昏目脹或眩暈，咽干口燥（心神失寧+血虛肝旺）,驗(yàn)案舉例,狂癥某女，12歲。因考試不及格被父母責(zé)罵后精神失常半年，被迫停學(xué)，到處亂跑，哭罵不休，夜不能眠，大小便不避人，服藥不效，舌淡苔白，脈律紊亂。,此乃情志內(nèi)傷，血虛肝旺。處方：炒棗仁12g，知母、茯苓各9g，川芎、甘草各6g（茯苓、甘草用朱砂拌）。煎服3劑后癥狀改善哭鬧妄動(dòng)減少；服10劑后癥狀控制。原方茯苓改茯神，甘草不再用朱砂拌，服30劑癥狀全消，能照常上學(xué)。,第三節(jié)交通心腎,交泰丸,（韓氏醫(yī)通）,1.何為心腎不交？,2.本方所治證候性質(zhì)如何？,3.本方配伍意義如何？,4.本方證用方要點(diǎn)為何？,5.臨床如何掌握本方藥物用量？,心火,腎水,心腎相交,心神失寧,腎陰不足,腎陽(yáng)不足,心腎不交,水不濟(jì)火,黃連,清心瀉火,化氣升津,肉桂,心火上炎,腎陰不足,