中醫(yī)對肥胖的認(rèn)識

中醫(yī)對肥胖的認(rèn)識,何嘉麗 2014.12.5,中醫(yī)肥胖類型劃分中醫(yī)肥胖成因劃分肥胖的形成原因單純性肥胖分類肥胖癥的總體分類,中醫(yī)肥胖類型劃分,（一）,1.暴飲暴食肥胖型 這類型人食欲旺盛，若能強制節(jié)食，能暫時性的瘦下來，但一旦控制不住食欲時，有會反彈回來，而且很有可能比以前更胖。 其實，“暴飲暴食”者的通病就是有火，所以通過服用中藥，能起到消火、清腸之功效。與此同時，體重也會有所減輕。 對癥藥方：防風(fēng)通圣散。這劑藥可消除胃火，抑制亢奮，并有改善代謝功能之作用，可將積聚在體內(nèi)的多余能量轉(zhuǎn)化為體熱排散出去。,減肥方：防風(fēng)通圣散 功能： 排毒、降壓、修身。材料： 酒蒸大黃、芒硝、山梔子、當(dāng)歸、芍藥各5錢(15克)，麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷、白術(shù)、黃苓、石膏、桔梗、連翹、川芎各1兩(30克)，甘草2兩(60克)、滑石3兩(90克)。做法： 研粉埋丸，每次2錢(6克)，每15日為一個療程，按情況斟酌用藥。急性減肥可用沖服，但須專人指導(dǎo)。,2.壓力肥胖型 由壓力所造成的肥胖又稱作“肝胃郁熱肥胖”。壓力過大肝（中醫(yī)的“肝”除有西醫(yī)的肝臟功能之外，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自律神經(jīng)系統(tǒng)、運動神經(jīng)系統(tǒng)的功能）功能下降。甚至?xí)绊懙轿?，使胃發(fā)熱，食欲異常旺盛。 這種類型的人，心情一煩躁就會出現(xiàn)食欲旺盛、頭痛、眼睛充血等癥狀。有些女孩子，壓力大、心情煩的時候，就猛吃甜食，可以說是這一類人的典型。這類肥胖者可服用大柴胡湯。這類藥有抑制壓力的過度反應(yīng)，消除煩躁、抑制消化器官異常興奮的作用。,減肥方：大柴胡湯功能：主治少陽、陽明合病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬或滿痛，大便秘結(jié)，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力者。材料：柴胡半斤（12克）、黃芩三兩（9克）、芍藥三兩（9克）、半夏半升（洗，9克） 生姜五兩（切，15克） 枳實四枚，灸（9克） 大棗十二枚，擘（4枚）做法：上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，溫服200毫升，日三服。,3.水腫肥胖型 又稱為“痰濕內(nèi)蘊肥胖”，臀部和大腿浮腫，即“下半身胖”人群。這是因身體排水功能較差，多余水分在體內(nèi)積聚所造成的肥胖。 主要癥狀：食欲一般，但手腳無力；不喜歡運動；吃完飯渾身發(fā)軟想躺下；嘴里發(fā)粘；尿不通；易壞肚子；早晨起來時眼睛浮腫等。 對癥藥方：防風(fēng)通圣散和胃苓湯。有利尿、減肥的作用。,減肥方：胃苓湯功能：清熱燥濕，健脾燥濕，和中利水。材料：蒼術(shù)(炒) 、厚樸(姜炒)、 陳皮 、豬苓 、澤瀉 、赤茯苓、 白術(shù)(土炒) 、滑石、 防風(fēng) 、山梔子(生研) 、木通各9克； 肉桂、 甘草(生)各3克做法：水400毫升，加燈心165厘米，煎至320毫升，空腹時服。,4.貧血肥胖型 貧血型肥胖，又稱“血虛肥胖”。因體內(nèi)血液不足，身體基本機能下降，代謝功能發(fā)生異常，最終導(dǎo)致肥胖。 這類人的特點：食欲正常，但小腹飽滿突出，手腳細(xì)但身上胖，也就是說的“偷著胖”。對癥藥方：具有補血作用的四物湯和小建湯各半。,減肥方：四物湯功能：補血和血，調(diào)經(jīng)化瘀。材料：白芍藥、川當(dāng)歸、熟地黃、川芎各等分做法：每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹時熱服。減肥方：小建湯功能：主治中焦虛寒，肝脾不和癥。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。材料：飴糖（30克） 、桂枝（9克） 、芍藥（18克）、 生姜（9克） 、大棗（6枚） 、炙甘草（6克）。做法：每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹時熱服。,5.疲累肥胖型 這類肥胖者因“元氣”（就是生命能源）不足，而導(dǎo)致消化機能下降、代謝異常，有食欲不振，不正經(jīng)吃飯但愛吃零食的傾向。 主要癥狀：極易疲勞；一動就愛出汗、氣喘；怕冷愛感冒；小便次數(shù)少；腫眼泡等。 對癥藥：香砂六子湯。它有恢復(fù)“元氣”、提高消化器官功能，使身體代謝正常的作用?？蓪Ⅲw內(nèi)積聚的不必要物質(zhì)燃燒并排出，達(dá)到減肥的效果。,減肥方：香砂六子湯功能：益氣健脾，行氣化痰。主治脾胃氣虛，痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。材料： 木香70g 、砂仁80g、 黨參100g 、白術(shù)（炒）200g、 茯苓200g 、炙甘草70g 、陳皮80g 、半夏（制）100g。做法：用量上加生姜，水煎服 。,中醫(yī)肥胖成因劃分,（二）,減肥一直是女人孜孜不倦的追求，市面上的減肥產(chǎn)品層出不窮，可以看出減肥市場日漸得寵。 中醫(yī)對肥胖有著非常清楚的認(rèn)識，中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致肥胖發(fā)生的原因多與“濕、痰、虛”有關(guān)。并根據(jù)成因?qū)⒎逝址譃橐韵聨追N：1.因肝氣過剩引起的腹型肥胖 肝氣過剩引起，多伴有便秘及高血壓傾向。2.因腎功能太強或太弱引起的虛胖 因腎功能太強或太弱引起，多伴有月經(jīng)不調(diào)、手腳冰涼等癥狀。3.因血氣過盛引起的脂肪性肥胖 因血氣過盛引起，容易引發(fā)心臟病。,4. 因血氣不足、脾臟陽氣太盛引起的病態(tài)肥胖 因血氣不足，脾臟陽氣太盛引起，產(chǎn)后肥胖、激素性肥胖屬于此類。5. 因三焦經(jīng)異常引起的氣胖癥狀 因三焦經(jīng)異常引起，屬精神壓力型肥胖。 對于這些類型的肥胖，中醫(yī)認(rèn)為其根本原因是陰陽平衡失調(diào)，直接影響到人體體液的酸堿度及體內(nèi)酶的存活度。而中醫(yī)則能夠由內(nèi)而外的調(diào)整人體，從調(diào)節(jié)內(nèi)分泌入手、對肝、脾、腎、心臟、肺及三焦等進行調(diào)節(jié)，通過氣血津液的作用來完成機體的統(tǒng)一，達(dá)到減肥的目的。同時，中醫(yī)可以針對不同肥胖起因，做到對癥下藥。 中醫(yī)藥強調(diào)復(fù)方配伍的組合作用，具有協(xié)同加強、相互制約等復(fù)雜關(guān)系，同時具有多途徑、多靶點、動態(tài)地呈現(xiàn)綜合藥物的特點。,肥胖的形成原因,（三）,肥胖因其導(dǎo)致早死、致殘、影響生命質(zhì)量和增加政府財政負(fù)擔(dān)和醫(yī)療支出已成為重大的全球性的公共衛(wèi)生問題。中醫(yī)學(xué)在對肥胖的認(rèn)識和治療方面有自己獨特的優(yōu)勢，經(jīng)過歷代醫(yī)家的理論探索和臨床實踐，目前對于肥胖癥的病因分型和辨證治療已經(jīng)有了比較完整的認(rèn)識。 中醫(yī)認(rèn)為，肥胖的形成與先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作、七情過度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關(guān)。1.先天稟賦 體形的胖瘦受先天稟賦的影響十分明顯。中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)陰陽剛?cè)岬牟町?，是由先天稟賦決定的。各種肥胖均與先天稟性賦有密切關(guān)系。,2.飲食不節(jié) 飲食不節(jié)是肥胖形成的重要原因。多食甘美，逐漸積聚化為膏脂;或飲食節(jié)制無度，日久損傷脾胃，水谷精微不能正常運化，造成肌肉減少而脂肪增加，停留肌膚、臟腑而發(fā)為肥胖。很多中國古醫(yī)學(xué)都說明過食甜膩、厚味肥甘、酒醴茶湯、生冷瓜果均可導(dǎo)致精微物質(zhì)過剩而引起肥胖。4.痰濁水濕 痰濁水濕與肥胖癥的發(fā)生有密切關(guān)系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虛，脾虛不主運化，若再多飲酒醇，必然痰濕內(nèi)生，濕濁積聚。5.好逸少勞 若過食肥甘，又疏于勞作運動，甚或久坐久臥，使體內(nèi)營養(yǎng)精微不能消耗，日久必積聚而成肥脂。且“久臥傷氣，久坐傷肉”，氣傷則虛，肉傷損脾，氣虛脾損則運化失司，代謝失調(diào)，脂膏痰濁內(nèi)聚發(fā)為肥胖。,3.臟腑失調(diào) 無論男女，隨著年齡的增長，容易出現(xiàn)臟腑氣血失調(diào)，肥胖發(fā)生的機率也隨之增大。人體物質(zhì)能量代謝與臟腑功能有關(guān)，其中與脾胃關(guān)系尤為密切。脾胃為后天之本，氣血生化之源，主受納、腐熟、運化、吸收、輸布，是維持人體營養(yǎng)物質(zhì)代謝正常進行的根本。中年以后，脾胃運化功能逐漸減退，對肥甘厚味的轉(zhuǎn)化功能也逐漸減弱，水谷精微不能化生輸布，蓄積體內(nèi)而為痰濕脂濁，軀脂滿溢，再加上年高以后好靜少動，形體遂漸漸肥胖。五谷入胃，需依靠脾胃的健運才能轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，若脾胃虛損則運化失職，水谷肥甘之物無以化生氣血精微，而轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎岱e聚體內(nèi)，導(dǎo)致體態(tài)肥胖。,單純性肥胖分類,（四）,辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的核心，治療肥胖癥同樣要強調(diào)辨證論治，它具有針對性強，兼顧合并癥，毒副作用小，組方靈活，起效快，效果好等優(yōu)點。關(guān)于肥胖癥的辯證分型，單純性肥胖病分為5個型： 1、脾虛濕阻型： 主要表現(xiàn)是肥胖浮腫、疲乏無力、肢體困重、尿少、納差、腹?jié)M。脈沉細(xì)、舌苔薄膩、舌質(zhì)淡。當(dāng)以健脾利濕為治。 2、胃熱濕阻型（濕阻不化，郁久化熱）： 主要表現(xiàn)是頭暈、消谷善饑、肢重困楚、怠惰、口渴喜飲。脈滑稍數(shù)、舌苔膩微黃。 3、肝郁氣滯型： 主要表現(xiàn)是胸脅脹悶，胃脘痞滿，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，失眠多夢。脈細(xì)弦，舌苔薄，舌質(zhì)暗。當(dāng)以疏肝理氣，行氣消滯為治。,4、脾腎兩虛型（脾腎陽虛）： 主要表現(xiàn)是疲乏無力，腰酸腿軟，陽痿陰冷。脈細(xì)無力，舌苔薄，舌質(zhì)淡。當(dāng)以健脾溫腎、利濕消腫為治。 5、陰虛內(nèi)熱型： 主要表現(xiàn)是頭昏、頭脹、頭痛，腰痛酸軟，五心煩熱。脈細(xì)數(shù)，微弦，舌苔薄，舌質(zhì)紅。當(dāng)以養(yǎng)陰益腎為治。 歸納病因病機方面的認(rèn)識，肥胖大體可歸納為虛、實兩大證型：胃熱、痰濁等為主的屬于實證，以脾虛、氣虛、脾腎陽虛為主的屬虛證。 肥胖辨證遵循兩大類型(虛、實)、四大證候(三焦郁熱、肝胃郁熱、肺脾氣虛、脾腎陽虛)、六大兼證(濕、水、痰、濁、膏、瘀)，并分別采用化濕法，如澤瀉湯、二術(shù)茯苓湯、防己黃芪湯等;祛痰法，如二陳湯、平陳湯、;利水法，如五皮飲、小分清飲;通腑法，如大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯;消導(dǎo)法、健脾法等進行治療。,肥胖癥的總體分類,（五）,西醫(yī)認(rèn)為肥胖癥總體上可分為單純性肥胖和續(xù)發(fā)行肥胖兩大類。1.單純性肥胖 單純性肥胖是非疾病引起的肥胖。它分為體質(zhì)性肥胖和過食性肥胖。 （1）體質(zhì)性肥胖 即雙親肥胖，是由于遺傳和機體脂肪細(xì)胞數(shù)目增多而造成的，還與25歲以前的營養(yǎng)過度有關(guān)系。這類人的物質(zhì)代謝過程比較慢，比較低，合成代謝超過分解代謝。 （2）過食性肥胖 也稱為獲得性肥胖，是由于人成年后有意識或無意識地過度飲食，使攝入的熱量大大超過身體生長和活動的