康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定

肌力評(píng)定,廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院康復(fù)科徐海東Tel第一節(jié) 肌力概述,肌肉的能力一般分為三類肌力肌肉爆發(fā)力肌肉耐力,4,肌力的定義 肌力有廣義和狹義之分。廣義的肌力是指肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，狹義的肌力是指肌肉主動(dòng)收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，即靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮的能力。,肌力（muscle strength）：指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)最大收縮的力量。肌力測(cè)定：測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的最大收縮力量，以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)。肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動(dòng)收縮的能力下降甚至喪失，也稱肌無(wú)力。常見(jiàn)于原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)引起的肌肉廢用等。,肌肉的分類,根據(jù)肌肉結(jié)構(gòu)不同分類：平滑肌心肌骨骼肌,骨骼生物力學(xué)特征,1、肌肉的構(gòu)造肌肉是由很多肌束組成肌束是肌纖維的集合體肌纖維由肌原纖維與充滿期間的肌漿所構(gòu)成肌原纖維含有粗肌絲和細(xì)肌絲兩種纖維成分粗肌絲由許多肌球蛋白分子聚集構(gòu)成細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白三種蛋白構(gòu)成,肌絲滑行,骨骼生物力學(xué)特征,2、肌纖維的類型肌纖維根據(jù)形狀和代謝特點(diǎn)分為I型纖維和II型纖維II型纖維由分為IIa、IIb、IIc三個(gè)亞型I型：慢肌纖維或慢收縮氧化纖維 紅肌IIa型：介于快肌和慢肌之間IIb型：快速收縮酵解型纖維 白肌IIc型：認(rèn)為含有極少且未分化的肌纖維,骨骼肌的力學(xué)作用,1、原動(dòng)肌：在運(yùn)動(dòng)的發(fā)動(dòng)和維持中一直起主動(dòng)作用的肌肉。2、拮抗?。菏侵概c運(yùn)動(dòng)方向完全相反或發(fā)動(dòng)和維持相反運(yùn)動(dòng)的肌肉，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)的穩(wěn)定性及增加運(yùn)動(dòng)的精確性，并能防止關(guān)節(jié)損傷。,3、協(xié)同肌：配合原動(dòng)肌并隨原動(dòng)肌一起收縮的肌肉或肌群，可分為聯(lián)合肌、中和肌、固定肌。聯(lián)合肌：也稱副動(dòng)肌，指與原動(dòng)肌一起收縮產(chǎn)生與原動(dòng)肌相同功能的肌肉。固定?。汗潭ㄏ嚓P(guān)肢體從而更好地發(fā)揮原動(dòng)肌對(duì)肢體動(dòng)力作用的肌肉。中和?。嚎傻窒瓌?dòng)肌收縮時(shí)產(chǎn)生的一部分不需要?jiǎng)幼鳌?旋前圓肌,旋前方肌,協(xié)同肌,5、肌肉收縮類型：離心性收縮時(shí)肌力最大，其次是等長(zhǎng)收縮，最小是向心性收縮。6、關(guān)節(jié)角度：在等長(zhǎng)收縮時(shí)，關(guān)節(jié)角度不同，肌肉產(chǎn)生的力量也不同。7、年齡與性別：20歲以前肌力是漸增的，此后逐漸下降。男性大于女性。,肌肉的收縮類型,等長(zhǎng)收縮是肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)不活動(dòng)，肌肉長(zhǎng)度不變，張力增加，又稱靜力性收縮。常用來(lái)維持特定體位和姿勢(shì)。等張收縮是肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，肌肉縮短，但張力保持相對(duì)恒定，分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：主要指主動(dòng)肌的收縮。肌肉收縮時(shí)，肌肉的兩端相互靠近，肌纖維的長(zhǎng)度變短，又稱向心性縮短。離心性收縮：主要指拮抗肌的收縮。肌肉收縮時(shí)，肌肉的兩端相互分開(kāi)，肌纖維的長(zhǎng)度被拉長(zhǎng)，又稱離心性延伸。,等速收縮又稱恒定速度運(yùn)動(dòng)，指利用專門設(shè)備，根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的肌力大小變化，相應(yīng)調(diào)節(jié)外加阻力，使整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)依預(yù)先設(shè)定速度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌肉用力僅使肌張力增高，力矩輸出增加，不能增加速度，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中角速度不變。是人借助等速訓(xùn)練裝置來(lái)完成的，不是肌肉的自然收縮形式，而是一種肌力評(píng)定和訓(xùn)練的方法。,影響肌力的因素,1、肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量也愈大2、肌纖維的類型：骨骼肌纖維可分為白肌纖維、紅肌纖維和中間肌纖維。肌肉中白肌纖維所占比例高，則肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量大。3、運(yùn)動(dòng)單位募集程度和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)動(dòng)頻率：動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)單位越多，肌力就越大神經(jīng)沖動(dòng)的頻率越高，肌力越大4、肌肉收縮前的初長(zhǎng)度：一定范圍內(nèi)，初長(zhǎng)度愈長(zhǎng)，收縮力也愈大,肌力評(píng)定的目的,判斷有無(wú)肌力下降及肌力下降的程度與原因檢驗(yàn)神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度指導(dǎo)康復(fù)治療,肌力評(píng)定的分類,根據(jù)使用器械與否進(jìn)行分類：徒手肌力評(píng)定和器械肌力評(píng)定，后者可分為簡(jiǎn)單儀器（便攜式測(cè)力計(jì)評(píng)定）和大型儀器（等速測(cè)力儀評(píng)定）。根據(jù)肌肉收縮形式進(jìn)行分類：分為等長(zhǎng)肌力評(píng)定、等張肌力評(píng)定和等速肌力評(píng)定。在等速肌力評(píng)定時(shí)，還可進(jìn)行等速向心收縮肌力和離心收縮肌力以及等長(zhǎng)收縮肌力的評(píng)定。根據(jù)評(píng)定部位進(jìn)行分類根據(jù)評(píng)定目的進(jìn)行分類：爆發(fā)力、局部肌肉耐力等的評(píng)定,徒手肌力檢查,徒手肌力檢查（manual muscle testing，MMT）：是在特定的體位下，讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，通過(guò)觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜?dòng)作的能力，從而對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮的能力進(jìn)行評(píng)定。,徒手肌力評(píng)定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),Lovett分級(jí)法MRC分級(jí)法,徒手肌力檢查分級(jí)法,級(jí)別,標(biāo) 準(zhǔn),相當(dāng)于正常肌力的,0 無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮 0,1 有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng) 10,2 在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng) 25,3 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力 50,4 能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng) 75,5 能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng) 100,1916 美國(guó) Robert Lovett,1936 英國(guó) HenryFlerence,徒手肌力評(píng)定注意事項(xiàng),測(cè)試前應(yīng)做適當(dāng)動(dòng)員，取得受試者的充分合作 采取正確的測(cè)試姿勢(shì)，測(cè)試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，方向正確 選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)試時(shí)機(jī)，疲勞、運(yùn)動(dòng)后或飽餐后不宜進(jìn)行 測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較，肌力3級(jí)時(shí)，應(yīng)與健側(cè)對(duì)比來(lái)確定4或5級(jí)肌力4級(jí)時(shí)，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強(qiáng)度 抗阻不能應(yīng)用于2個(gè)關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)施加于被測(cè)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨折未愈合，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌,NO,YES,YES,YES,NO,NO,NO,抗部分阻力,抗最大阻力,1,肩關(guān)節(jié)前屈主要肌肉：三角肌前部、喙肱肌體位：3級(jí)及以上為坐位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)和0級(jí)為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,三角肌,位置: 位于肩關(guān)節(jié)前、外、后方，為一塊倒三角形的肌肉。,結(jié)構(gòu)：分3部，前、后部的肌束為半羽肌，中部肌束為多羽肌。,三角肌,起點(diǎn): 鎖骨外側(cè)半、肩峰和肩胛岡。,止點(diǎn): 肱骨體三角肌粗隆。,三角肌,功能: 近固定時(shí)，前部肌纖維收縮使上臂屈、水平屈和內(nèi)旋；后部纖維收縮使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整塊肌肉收縮使上臂外展。,2喙肱肌,位置: 位于肱二頭肌上半部?jī)?nèi)側(cè)，為長(zhǎng)梭形肌。,起點(diǎn): 起于肩胛骨喙突。,止點(diǎn): 止于肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)。,功能: 近固定時(shí)，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。,肩關(guān)節(jié)后伸主要肌肉：背闊肌、大圓肌、三角肌后部體位：3級(jí)及以上為俯臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)和0級(jí)為俯臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,背闊肌,位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。,結(jié)構(gòu)：肌束呈放射狀排列，由內(nèi)下斜向外上方集中。,起點(diǎn)：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨外側(cè)面。,止點(diǎn)：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。,背闊肌,近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。,背闊肌功能：,背闊肌功能：,遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。,位置: 位于小圓肌下方。為柱形羽狀肌。,起點(diǎn): 起于肩胛骨下角背面。,止點(diǎn): 止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。,功能: 近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。,大圓肌,大圓肌,大圓肌和肩胛下肌,（二）使肩關(guān)節(jié)伸的作用肌,肩關(guān)節(jié)外展主要肌肉：三角肌中部、岡上肌體位：3級(jí)及以上為坐位，2級(jí)為仰臥位，1級(jí)和0級(jí)為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,岡上肌,位置: 位于岡上窩內(nèi)，在斜方肌深面，為長(zhǎng)三角肌。,結(jié)構(gòu)：肌束排列呈羽狀。,起點(diǎn): 起于肩胛岡上窩。,止點(diǎn): 止于肱骨大結(jié)節(jié)。,功能: 近固定時(shí)，使上臂外展。,肩關(guān)節(jié)外旋主要肌肉：岡下肌、小圓肌（外旋肌群）體位：3級(jí)及以上為俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90 ；2級(jí)為俯臥位，上肢在臺(tái)邊自然下垂，取內(nèi)旋位；1級(jí)和0級(jí)同3級(jí),人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,位置: 位于岡下窩。近似三角形。,岡下肌,起點(diǎn): 岡下肌起自肩胛骨下窩內(nèi)側(cè)2/3，,止點(diǎn): 止于肱骨大結(jié)節(jié)。,功能: 近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和外旋。,小圓肌,位置: 位于岡下窩，圓柱形。,起點(diǎn): 起自肩胛骨外側(cè)緣背面。,止點(diǎn): 止于肱骨大結(jié)節(jié)。,功能: 上臂伸、內(nèi)收和外旋。,岡下肌和小圓肌:,50,崗上肌、崗下肌、小圓肌,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋主要肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓?。▋?nèi)旋肌群）體位：3級(jí)及以上為俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90 ；2級(jí)為俯臥位，上肢在臺(tái)邊自然下垂，取外旋位；1級(jí)和0級(jí)同3級(jí),人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,胸大肌,位置：位于胸前皮下，為多羽狀扇形扁肌。,結(jié)構(gòu)：肌束呈放射狀排列，由內(nèi)向外集中。肌分3部：鎖骨部、胸骨部和腹部。,起點(diǎn)：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。,止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。,胸大肌,近固定時(shí)，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。,胸大肌,遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上臂靠攏，并可提肋助呼氣。,肩胛下肌:,位置: 位于肩胛骨肩胛下窩，為多羽肌。,起點(diǎn): 起于肩胛下窩。,止點(diǎn): 止于肱骨小結(jié)節(jié)。,功能: 近固定時(shí)，使上臂內(nèi)收和內(nèi)旋。,肘關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌體位：3級(jí)及以上為坐位；2級(jí)為仰臥位，肩外展90 、外旋；1級(jí)和0級(jí)為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,肱二頭肌,位置: 位于上臂前面淺層，為梭形肌，有長(zhǎng)短二頭。,結(jié)構(gòu)：有長(zhǎng)、短兩頭，肌束平行排列，為雙關(guān)節(jié)肌。,起點(diǎn): 長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。,止點(diǎn): 止于橈骨粗隆和前臂筋膜。,遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈。,肱二頭肌功能：,近固定時(shí)，使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈和旋后。,肱二頭肌功能：,肱二頭肌功能：,遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂向前臂靠攏 。,肱 肌,位置: 位于肱二頭肌深層，肱骨前面下半部，為梭形肌。,結(jié)構(gòu)：羽狀肌,起點(diǎn): 起于肱骨前面下半部。,止點(diǎn): 止于尺骨粗隆和冠突。,功能: 近固定時(shí)，屈前臂。遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂靠攏前臂。,肱橈?。?位置: 位于前臂前面橈側(cè)。,結(jié)構(gòu)：長(zhǎng)形梭狀肌,起點(diǎn): 起于肱骨外上髁。,止點(diǎn): 止于橈骨莖突。,功能: 其功能是屈前臂，并使前臂內(nèi)旋、外旋和保持正中位。,旋前圓肌：,位置: 斜位于肘關(guān)節(jié)前面,結(jié)構(gòu)：圓錐狀長(zhǎng)肌,起點(diǎn): 起于肱骨內(nèi)上髁、尺骨冠突。,止點(diǎn): 止于橈骨中部前面。,功能: 屈前臂，并使前臂內(nèi)旋。,肘關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：肱三頭肌體位：3級(jí)及以上為仰臥位，肩前屈90，肘屈曲；2級(jí)為坐位，肩外展90 ；1級(jí)和0級(jí)為坐位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,肱三頭肌,位置：位于上臂后面。有長(zhǎng)頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個(gè)頭。,結(jié)構(gòu)：為羽肌。分3頭，即長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。其中長(zhǎng)頭為雙關(guān)節(jié)肌，內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭為單關(guān)節(jié)肌。,肱三頭肌,起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝內(nèi)下方。,止點(diǎn)：三個(gè)頭合成一個(gè)肌腹，以其腱止于尺骨鷹嘴。,功能：近固定時(shí)，使上臂和前臂伸。遠(yuǎn)固定時(shí)，使肘關(guān)節(jié)伸。,肱三頭肌,腕關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌體位：3級(jí)及以上為前臂旋后位；2級(jí)及以下前臂中立位；,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,使橈腕關(guān)節(jié)屈的作用?。?按位置屬于前臂前群肌，由橈側(cè)向尺側(cè)依次排列3層一層：橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌。二層：指淺屈肌、拇長(zhǎng)屈肌。三層：指深屈肌。,腕關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌體位：3級(jí)及以上為前臂旋前位；2級(jí)及以下前臂中立位；,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,使橈腕關(guān)節(jié)伸的作用肌,按位置屬于前臂肌的后群肌，分為淺層和深層淺層由橈側(cè)向尺側(cè)依次有：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌和尺側(cè)腕伸肌深層有拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌等,髖關(guān)節(jié)前屈主要肌肉：腰大肌、髂肌體位：3級(jí)及以上為坐位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)和0級(jí)為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,髂腰肌,結(jié)構(gòu)：腰大肌為單羽肌，髂肌呈扇形，二肌合并于雙羽肌。,位置：位于腰椎兩側(cè)及髂窩內(nèi)。由腰大肌和髂肌組成。,起點(diǎn)：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎體側(cè)面和橫突；髂肌起自髂窩。,止點(diǎn)：兩肌相合，經(jīng)髖關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。,近固定時(shí)，使大腿屈。,功能：,功能：,近固定時(shí)，使大腿外旋。,功能：,遠(yuǎn)固定時(shí)，單腿站立一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)；,遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱前屈和骨盆前傾。,功能：,髖關(guān)節(jié)后伸主要肌肉：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭體位：3級(jí)及以上為俯臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)和0級(jí)為俯臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,臀大肌,位置：位于骨盆后外側(cè)，臀部皮下。呈寬厚的四方形，肌纖維很粗。,結(jié)構(gòu)：肌束平行排列，可分為上部肌束和下部肌束。,起點(diǎn)：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。,止點(diǎn)：止于臀肌粗隆和髂脛束。,近固定時(shí)，使大腿伸和外旋。上部肌纖維收縮使大腿外展；下部使大腿內(nèi)收。,功能：,遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌肉收縮使骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮使骨盆后傾。,功能：,股二頭肌,位置：位于大腿后外側(cè)淺層，為梭形肌。,結(jié)構(gòu)：有長(zhǎng)、短兩個(gè)頭，肌束平行排列。,起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線外側(cè)唇上半部。,止點(diǎn)：止于腓骨頭。,近固定時(shí)，長(zhǎng)頭使大腿伸，并使小腿屈和外旋。,功能：,遠(yuǎn)固定時(shí)，使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。當(dāng)小腿伸直時(shí)，則使骨盆后傾。,功能：,半腱肌和半膜肌,位置：位于大腿后內(nèi)側(cè)，半膜肌在半腱肌深層。半腱肌下半為腱，半膜肌上半為腱膜。,結(jié)構(gòu)：均為羽狀肌。,起點(diǎn)：起于坐骨結(jié)節(jié)。,止點(diǎn)：半腱肌止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面，半膜肌止于脛骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)面。,功能：近固定時(shí)，使大腿伸，并使小腿屈和內(nèi)旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，與股二頭肌相同。,髖關(guān)節(jié)外展主要肌肉：臀中肌體位：3級(jí)及以上為側(cè)臥位，2級(jí)及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,臀中肌,位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌深層。,結(jié)構(gòu)：為羽狀肌。肌束呈放射狀排列，分前后兩部分。,起點(diǎn)：起于髂骨翼外面。,止點(diǎn)：止于股骨大轉(zhuǎn)子。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收主要肌肉：大收肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄肌（內(nèi)收肌群）體位：3級(jí)及以上為側(cè)臥位，2級(jí)及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,位于：大腿內(nèi)側(cè)，合稱為內(nèi)收肌群，分為恥骨肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、大收肌和股薄肌,起點(diǎn)：起于恥骨上下支。,止點(diǎn)：恥骨?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側(cè)唇上部。短收?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側(cè)唇中上部。長(zhǎng)收?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側(cè)唇中下部。股薄?。褐褂诿劰谴致?nèi)側(cè)。,起點(diǎn)：起于恥骨下支和坐骨結(jié)節(jié)。,止點(diǎn)：止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇下部和收肌結(jié)節(jié)。,大收肌,近固定時(shí)：使大腿在髖關(guān)節(jié)處屈、內(nèi)收（大收肌伸），（股薄肌使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈、旋內(nèi)）。,功能：,遠(yuǎn)固定時(shí)：兩側(cè)收縮使骨盆前傾，（大收肌，后傾）。,功能：,膝關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌體位：3級(jí)及以上為俯臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為俯臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,膝關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：股四頭肌體位：3級(jí)及以上為坐位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,位置：大腿前面，由四塊肌肉組成，是人體中體積最大的肌肉之一，四頭均為羽狀肌，股直肌是雙關(guān)節(jié)肌。 （1）股直肌：位于大腿前面皮下 （2）股中?。何挥诠芍奔∩蠲?（3）股外?。何挥诖笸惹巴鈧?cè) （4）股內(nèi)?。何挥诖笸惹皟?nèi)側(cè),股四頭?。?股直肌,股外側(cè)肌,股內(nèi)側(cè)肌,股中肌,起點(diǎn)： （1）股直肌：髂前下棘，收縮時(shí)隆起。 （2）股中?。汗晒求w前面。 （3）股外?。汗晒谴志€外側(cè)唇。 （4）股內(nèi)?。汗晒谴志€內(nèi)側(cè)唇。,止點(diǎn)：四塊肌合并為一腱，包繞髕骨的前面和兩側(cè)，向下延為髕韌帶，止于脛骨粗隆。,股四頭?。?功能：近固定時(shí)，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。,功能：近固定時(shí)，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。,功能：遠(yuǎn)固定時(shí)，可使大腿在膝關(guān)節(jié)處伸。,踝關(guān)節(jié)背屈（背伸）主要肌肉：脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌體位：3級(jí)及以上為坐位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,脛骨前肌位置：位于小腿前外側(cè)淺層，為梭形肌。起點(diǎn)：起于脛骨體外側(cè)的上2/3。止點(diǎn)：肌腱從內(nèi)踝前方通過(guò)，止于內(nèi)側(cè)（第1）楔骨和第1跖骨底。功能：維持足弓,踝關(guān)節(jié)跖屈主要肌肉：腓腸肌、比目魚肌體位：,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,小腿三頭?。何恢茫何挥谛⊥鹊暮蟛繙\層，由腓腸肌和比目魚肌合成。結(jié)構(gòu)：腓腸肌有內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)頭，呈梭形。比目魚肌一個(gè)頭，形似比目魚。腓腸肌起點(diǎn)：腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭分別起自股骨內(nèi)、外上髁。腓腸肌止點(diǎn)：止于跟骨結(jié)節(jié)。,比目魚肌起點(diǎn)：起自脛骨和腓骨后上部。比目魚肌止點(diǎn)：止于跟骨結(jié)節(jié)。,功能：近固定時(shí)，使足跖屈、腓腸肌還能在膝關(guān)節(jié)處屈小腿。,頸前屈主要肌肉：胸鎖乳突肌、頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌體位： 3級(jí)及以上為仰臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,胸鎖乳突肌,位置與形態(tài)：位于頸部?jī)蓚?cè)的淺層皮下，呈扁條柱狀，從胸廓前正中部斜向后外上，轉(zhuǎn)頭時(shí)清晰可見(jiàn)。起點(diǎn)：起始處有分叉，起于胸骨柄前和鎖骨胸骨端。止點(diǎn)：顳骨乳突。,功能：當(dāng)兩側(cè)下固定時(shí)，使頸段屈，完成低頭動(dòng)作，當(dāng)頭部位置發(fā)生變化，拉力線越過(guò)頸段后方時(shí)，又可使頸段繼續(xù)伸，進(jìn)一步完成抬頭動(dòng)作；上固定時(shí)，可上提胸廓和輔助吸氣。,頸后伸主要肌肉：后伸肌群體位： 3級(jí)及以上為俯臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為俯臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,背肌,淺層包括：斜方肌、 背闊肌、 肩胛提肌 菱形肌 中層包括：上后鋸肌 下后鋸肌 深層分布于脊柱兩側(cè)， 分為背長(zhǎng)肌、 背短肌,背深層肌,分布于脊柱兩側(cè)，分為： 1.背長(zhǎng)肌：豎脊肌 夾肌 2.背短肌,斜方肌,位置：位于項(xiàng)部及背上部 皮下，一側(cè)為三角 形扁肌，兩側(cè)合為 斜方形。起點(diǎn)：起于枕外隆凸、項(xiàng) 韌帶及全部胸椎棘 突。止點(diǎn)：止于鎖骨外1/3、 肩峰和肩胛岡。功能：,肌纖維分為上、中、下三部。近固定時(shí)，上部肌纖維收縮使肩胛骨上提、上 回旋和后縮；,中部肌纖維收縮使肩胛骨后縮。,下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋和后縮。,遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌纖維收縮使頭向同側(cè)屈并向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)上部同時(shí)收縮，使頭后仰（伸）；一側(cè)整塊肌肉收縮使脊柱向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)整塊肌肉收縮使脊柱伸。,背闊肌,位置：位于腰背部皮下，上部被 斜方肌遮蓋，為三角形 扁肌，是人體中最大的扁 闊肌。 起點(diǎn)：起于下6胸椎和全部腰椎棘 突、骶正中嵴、髂嵴后部及 下3肋骨側(cè)面。 止點(diǎn)：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。,功能近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。 遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。,肩胛提肌,位置：位于斜方肌上部深層， 為帶狀長(zhǎng)方形肌。起點(diǎn)：起于上位4頸椎橫突。止點(diǎn)：止于肩胛骨上角。,功能： 近固定時(shí)，使肩胛骨上提和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮使頭和脊柱向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮使脊柱頸段伸。,菱形肌,位置：位于斜方肌深層，肩胛骨內(nèi)側(cè) 緣和脊柱之間，肌纖維由內(nèi)上 向外下斜行。起點(diǎn)：起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點(diǎn)：止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。,功能： 近固定時(shí)，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊住伸。,背深層肌,分布于脊柱兩側(cè)，分為： 1.背長(zhǎng)?。贺Q脊肌 夾肌,豎脊肌 包括：髂肋肌、最長(zhǎng)肌、棘肌位置：縱列于背部正中線兩側(cè)， 充填于棘突和橫突之間 的槽溝內(nèi)。呈長(zhǎng)索狀。起點(diǎn)：骶骨背面、髂嵴后部、 腰椎棘突和胸腰筋膜。 止點(diǎn)：棘肌止于頸、胸椎的棘 突；最長(zhǎng)肌止頸、胸椎 的橫突和顳骨乳突；髂 肋肌止于肋骨的肋角。,功能：下固定時(shí)，一側(cè)收 縮使脊柱向同側(cè)屈， 兩側(cè)收縮，使頭和脊 柱伸，并協(xié)助呼氣。,夾肌,位置：位于斜方肌和菱形肌深層。分為頭夾肌和頸夾肌兩部分。功能：下固定時(shí)，一側(cè)收縮使頭頸向同側(cè)屈和回旋。兩側(cè)收縮，使頭頸伸直。,頭夾?。?起點(diǎn)：項(xiàng)韌帶、第7頸椎和 第13胸椎棘突。 止點(diǎn)：上項(xiàng)線外側(cè)與顳骨 乳突。 頸夾?。?起點(diǎn)：第36胸椎棘突。 止點(diǎn)：第13頸椎橫突。,軀干前屈主要肌肉：腹直肌體位： 3級(jí)及以上為仰臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,（一）腹直肌,位置：位于腹前壁正中線兩側(cè)，前后被腹直肌鞘包裹，為扁長(zhǎng)帶狀肌，肌纖維被3-4條橫行的腱劃分隔。腱劃與腹直肌鞘前壁相連，防止腹直肌收縮時(shí)移位。起點(diǎn)：起于恥骨上緣。止點(diǎn)：止于第5-7肋軟骨前面及胸骨劍突。,功能：上固定時(shí)，兩側(cè)收縮使骨盆后傾。,功能：下固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱前屈；降肋拉胸廓向下，協(xié)助呼氣。,功能：下固定時(shí)，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈；,軀干后伸主要肌肉：豎脊肌、背髂肋肌、背棘肌、腰髂肋肌體位：3級(jí)及以上為俯臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為俯臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定,使脊柱屈的主要肌群 其肌拉力線均從脊柱冠狀軸的前方跨越，可使脊柱屈。主要有胸鎖乳突肌、腹直肌、腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌等。使脊柱伸的主要肌群 伸肌的拉力線均從脊柱冠狀軸的后方跨越。下、上或無(wú)固定時(shí)，可使脊柱伸。使脊柱伸的主要肌群有夾肌、斜方肌、腰方肌和豎脊肌等。,使脊柱側(cè)屈的主要肌群 使脊柱側(cè)屈的肌群是位于脊柱矢狀軸同側(cè)半的肌群，它們一起收縮，完成向同側(cè)屈。如，左側(cè)的胸鎖乳突肌、腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌和豎脊肌等肌肉一起收縮，可使脊柱向左側(cè)屈。鍛煉方法可采用側(cè)臥抬起上體。 使脊柱回旋的主要肌群 主要有：頸段的胸鎖乳突肌和腰段的腹內(nèi)、外斜肌。同側(cè)的胸鎖乳突肌收縮，使頭和頸向?qū)?cè)回旋。當(dāng)同側(cè)的腹內(nèi)斜肌和對(duì)側(cè)的腹外斜肌一起收縮時(shí)，使脊柱腰段完成向同側(cè)回旋。（鍛煉方法見(jiàn)腹內(nèi)、外斜肌）,四 結(jié)果記錄與分析,結(jié)果記錄：若所測(cè)部位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限，應(yīng)先準(zhǔn)確記錄可動(dòng)范圍的角度，然后再記錄該活動(dòng)范圍內(nèi)的肌力；若同時(shí)存在痙攣、疼痛等情況，應(yīng)同時(shí)記錄相應(yīng)情況。結(jié)果分析：制動(dòng)、臥床、格林巴利綜合癥全身肌力普遍下降脊髓損傷損傷平面以下的肌力低下周圍神經(jīng)病變所支配的肌肉肌力下降,口面部肌肉評(píng)級(jí)參照標(biāo)準(zhǔn),5級(jí)：與正常對(duì)稱，正常收縮4級(jí)：與正常稍不對(duì)稱3級(jí)：活動(dòng)幅度約為正常側(cè)1/22級(jí)