天水市室內(nèi)公共場所控?zé)煿ぷ鞯淖龇氨O(jiān)管模式的探討.doc

天水市室內(nèi)公共場所控?zé)煿ぷ鞯淖龇氨O(jiān)管模式的探討 （天水市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅 741000） 摘要：2011年公共場所衛(wèi)生管理條例實(shí)施細(xì)則第十八條規(guī)定了公共場所控?zé)煹南嚓P(guān)內(nèi)容，天水市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所依據(jù)細(xì)則全面在室內(nèi)公共場所開展控?zé)煿ぷ鳎?012年天水市又被衛(wèi)生部列為全國室內(nèi)公共場所控?zé)熣{(diào)查項目（住宿和餐飲）調(diào)研城市，通過了解天水市室內(nèi)公共場所控?zé)煿ぷ髯龇?，以及如何在現(xiàn)有的法律法規(guī)框架內(nèi)結(jié)合天水市控?zé)煿ぷ鞔嬖诘膯栴}建立室內(nèi)公共場所禁止吸煙模式，為開展室內(nèi)公共場所控?zé)煿ぷ魈峁┬畔⒖肌ｊP(guān)鍵詞: 控?zé)?工作做法 監(jiān)管模式 世界衛(wèi)生組織指出，目前在吸煙人群中，因吸煙而導(dǎo)致各種相關(guān)疾病并引起死亡的人數(shù)已多達(dá)50%。根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，我國目前吸煙人數(shù)已超過3億，每年死于吸煙相關(guān)疾病者多達(dá)100萬，約占全部死亡人數(shù)的12%，超過了因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，已經(jīng)成為影響人類健康的“第一大殺手”1。2010年全球成人煙草流行調(diào)查顯示，我國有7.4億非吸煙者遭受二手煙暴露。二手煙暴露對人群健康危害嚴(yán)重，而公共場所又是遭受二手煙暴露最嚴(yán)重的地方，所以，開展公共場所禁煙是保護(hù)公眾健康權(quán)的重要舉措 2- 3。“全面推行公共場所禁煙”已被寫入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要。了解天水市公共場所的控?zé)煿ぷ髯龇氨O(jiān)管模式，旨在為以后開展公共場所控?zé)煿ぷ魈峁┬畔⒖肌? 天水市公共場所控?zé)煿ぷ髯龇?.1 加大宣傳力度，強(qiáng)化教育培訓(xùn) 一是充分利用廣播、電視、報刊等主流新聞媒體，大力開展宣傳活動，通過專題報導(dǎo)、滾動播放禁煙公益廣告、工作信息發(fā)布等方式，開展全市控?zé)熤黝}活動，動員社會群眾廣泛參與，力爭使這項工作家喻戶曉；二是多層次多角度開展衛(wèi)生監(jiān)督員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員禁煙知識培訓(xùn)，累計培訓(xùn)監(jiān)督員1360人次，在我所組織的首屆全市衛(wèi)生監(jiān)督技能大賽中對“如何做好我市公共場所禁煙工作”以論述題的方式進(jìn)行了考核；三是召開重點(diǎn)公共場所負(fù)責(zé)人禁煙知識培訓(xùn)班，累計培訓(xùn)負(fù)責(zé)人826人次；四是在日常監(jiān)督檢查過程中加強(qiáng)了對被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人及從業(yè)人員的宣傳教育，強(qiáng)化了對室內(nèi)公共場所禁煙工作的服務(wù)指導(dǎo)；五是將禁煙知識納入到從業(yè)人員日常衛(wèi)生知識培訓(xùn)課件中，對禁煙知識進(jìn)行重點(diǎn)講解和考核，累計培訓(xùn)從業(yè)人員20983人次；六是充分利用中國天水伏羲文化旅游節(jié)、世界無煙日等活動設(shè)立控?zé)熜麄髌脚_，發(fā)放禁煙知識宣傳資料、禁煙倡議書，在全市營造了一個“反對吸煙，自覺禁煙”的濃厚氛圍。1.2 加大了監(jiān)督力度，制定禁煙的規(guī)章制度和保障措施出臺公共場所管理五項制度（一是推行公共場所衛(wèi)生安全告知承諾制度，強(qiáng)化法人是經(jīng)營場所衛(wèi)生安全第一責(zé)任人，提高衛(wèi)生安全意識；二是推行經(jīng)營場所負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)考核制度；三是推行經(jīng)營場所衛(wèi)生檔案管理制度，統(tǒng)一規(guī)范公共場所衛(wèi)生管理檔案；四是推行公共場所控?zé)煿芾碇贫龋芽責(zé)煿ぷ骷{入公共場所衛(wèi)生行政許可，日常監(jiān)督和延續(xù)許可管理的內(nèi)容，提高公共場所控?zé)煿ぷ鞒尚В晃迨峭菩泄矆鏊炕旨壒芾砗托l(wèi)生信譽(yù)度等級公示制度），要求各類制度裝框上墻，裝訂歸檔，從制度上保證控?zé)煿ぷ髀涞綄?shí)處；指導(dǎo)被監(jiān)管單位配備專（兼）職禁煙勸導(dǎo)員，佩戴醒目的禁煙標(biāo)志勸阻顧客在公共場所吸煙；設(shè)置醒目的禁止吸煙警語、標(biāo)志和溫馨提示語對吸煙者造成強(qiáng)烈警示和心里約束作用；為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我所統(tǒng)一印制了萬余份“禁止吸煙”標(biāo)志，免費(fèi)向各經(jīng)營單位發(fā)放；制定打印統(tǒng)一格式的創(chuàng)建無煙公共場所倡議書發(fā)放到各經(jīng)營單位，要求各單位在內(nèi)部各類會議上宣讀。1.3 強(qiáng)化經(jīng)營者的衛(wèi)生安全法制意識和第一責(zé)任人意識 制定公共場所衛(wèi)生安全承諾書，將控?zé)焹?nèi)容寫入承諾書，召開會議與全市公共場所重點(diǎn)行業(yè)負(fù)責(zé)人簽訂了公共場所衛(wèi)生安全承諾書；將公共場所控?zé)煿ぷ骷{入量化分級管理，增加評分內(nèi)容，通過各種方式強(qiáng)化經(jīng)營者的衛(wèi)生安全法制意識和第一責(zé)任人意識，促進(jìn)公共場所禁煙措施的落實(shí)，構(gòu)建安全、有序、和諧的公共衛(wèi)生環(huán)境，保障公眾身體健康。1.4 將禁煙工作作為公共場所衛(wèi)生行政許可的審查項目嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，將禁煙工作作為公共場所衛(wèi)生許可的基本條件，要求公共場所經(jīng)營者申請衛(wèi)生許可證時提供本單位成立禁煙組織和建立禁煙制度的相關(guān)文件和資料，并將禁煙措施作為現(xiàn)場審查的項目之一，對禁煙措施不到位的單位不予許可。1.5 開展公共場所空氣質(zhì)量快速檢測工作，增加PM2.5檢測指標(biāo)，及時公布檢測結(jié)果數(shù)據(jù)顯示室內(nèi)吸煙與PM2.5檢測結(jié)果有對應(yīng)關(guān)系，我所及時進(jìn)塵埃粒子計數(shù)儀，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，全面開展各類公共場所PM2.5檢測，要求各經(jīng)營單位在醒目位置公示檢測結(jié)果，促使經(jīng)營單位進(jìn)一步落實(shí)控?zé)煹母黜椫贫?，避免走形式?.6 從自身做起，積極踐行公共場所控?zé)熓?、縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門按照要求，在機(jī)關(guān)部門內(nèi)部全面落實(shí)禁煙措施，積極履行無煙衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)。同時發(fā)展一定數(shù)量的衛(wèi)生監(jiān)督員作為義務(wù)“禁煙衛(wèi)士”，佩戴統(tǒng)一標(biāo)識踴躍參與各項禁煙行動；市衛(wèi)生監(jiān)督所在對內(nèi)部科室和縣（區(qū)）年度衛(wèi)生監(jiān)督目標(biāo)考核中，將公共場所禁煙工作納入考核范圍，對涌現(xiàn)出的先進(jìn)單位和個人，予以表彰；在每年5月31日“世界無煙日”開展禁煙倡議活動，倡議所有監(jiān)督員無論在何種場合均禁煙一天。2 天水市公共場所控?zé)煬F(xiàn)狀2.1 各類公共場所控?zé)熤贫鹊闹贫ㄇ闆r通過在全市各類公共場所近兩年的控?zé)煿ぷ鞫綄?dǎo)，通過衛(wèi)生部室內(nèi)公共場所控?zé)燀椖抗ぷ鞯膸?，我市公共場所控?zé)煿ぷ魅〉昧孙@著成績。目前我市有各級各類公共場所經(jīng)營單位561戶，其中中型以上單位216戶，小型單位345戶，在經(jīng)營場所重點(diǎn)部位粘貼有“禁止吸煙”警示標(biāo)識561戶，制定控?zé)煿芾碇贫?61戶，建立控?zé)煿芾斫M織174戶，制定控?zé)熃M織框架圖165戶，設(shè)立控?zé)焺駥?dǎo)員147戶，352人。（詳見表1-1，1-2） 表1-1 天水市室內(nèi)公共場所控?zé)熤贫戎贫ㄇ闆r統(tǒng)計表場所 類別數(shù) 量 中型以上型單位 粘貼 控?zé)煒?biāo)識 制定 控?zé)熤贫?建立控?zé)?管理組織制定控?zé)?組織框架圖設(shè)立 控?zé)焺駥?dǎo)員數(shù)量 %數(shù)量 %數(shù)量 %數(shù)量 %數(shù)量 %住宿7171 10071 10062 87.360 84.5 53 74.6餐廳5252100521004178.83873.13261.5茶園1717100171001376.41376.41164.7沐浴16161001610012751062.51062.5美容美發(fā)4343100431003376.73172.12865.1影劇院111001100110011001100游泳場221002100210021002100博物館11 100 1 1001100 1100 1100商場131310013100969.2969.2969.2合計216216100 21610017480.616576.4147 68.1 表1-2 天水市室內(nèi)公共場所控?zé)熤贫戎贫ㄇ闆r統(tǒng)計表場所 類別數(shù) 量小型單位粘貼控?zé)煒?biāo)識 制定控?zé)熤贫葦?shù)量 %數(shù)量 %住宿 878710087100餐廳747410074100茶園111110011100沐浴881008100美容美發(fā)165165100165100合計345345100345100 注：由于小型單位沒要求制定管理組織、框架圖、勸導(dǎo)員，故沒有統(tǒng)計在表2.2.2 各類室內(nèi)公共場所現(xiàn)有禁煙規(guī)定的執(zhí)行情況 2014年1-12月我所共檢查各級各類公共場所762戶次，其中住宿業(yè)、餐廳、影劇院、美容美發(fā)類經(jīng)營單位控?zé)煿ぷ髀鋵?shí)較好，但部分公共場所仍能查到煙頭，部分經(jīng)營單位仍在客房、大廳、會議室擺放有煙具；歌舞廳、沐浴、酒吧等經(jīng)營單位室內(nèi)控?zé)煿ぷ髀鋵?shí)較差，公共場所室內(nèi)全面禁煙工作還需很長時間去探索（詳見表2）。表2 天水市室內(nèi)公共場所禁煙執(zhí)行情況場所 類別數(shù) 量禁煙情況全面禁煙部分禁煙不禁煙數(shù)量 %數(shù)量 %數(shù)量 %住宿158 2314.613585.400餐廳1261511.911188.100茶園28002810000沐浴24 002410000美容美發(fā)208 0020810000影劇院1 11000000游泳場200210000博物館11100 0000商場1300 1310000合計561407.152192.900 2.3 各類公共場所從業(yè)人員對吸煙危害及二手煙危害相關(guān)知識的了解情況對各類公共場所監(jiān)督檢查中隨機(jī)問詢從業(yè)人員2736人，問訊內(nèi)容涉及二手煙暴露情況；對吸煙危害及二手煙危害相關(guān)知識的了解及認(rèn)識情況；對開展控?zé)煿ぷ鞯膽B(tài)度；獲取媒體信息情況。結(jié)果顯示我市人群二手煙暴露嚴(yán)重,調(diào)查對象中1674 人每周接觸二手煙，比例達(dá)61.2%；知曉吸煙會引起肺癌、心臟病發(fā)作和中風(fēng)的比例分別為 72.3 %、33.4 %及 38.9%,同時知曉吸煙會引起以上三種疾病的比例僅為 22.1 %；知曉二手煙會引起成人心臟病、兒童肺部疾病和成人肺癌的比例分別為 28.9%、22.6 %及 45.2 %,同時知曉二手煙會引起以上三種疾病的比例為 21.8 %；全市媒體傳播吸煙危害健康的信息力度較大，90.3 %的調(diào)查對象陳述曾在媒體看到過吸煙危害健康的信息，獲得此類信息的5種主要途徑依次為: 報紙和雜志及宣傳單( 75.9 %)，廣播電視(9.4 %)，衛(wèi)生知識培訓(xùn)（5.0%）、墻體廣告(4%)，公共交通工具或站點(diǎn)(4%),健康教育(1.7%)。可見，公眾對吸煙危害的知曉率較高，但公共場所現(xiàn)行吸煙情況與全面禁止吸煙差距明顯,控?zé)熜袨樾纬陕什?造成被動吸煙現(xiàn)象普遍、暴露人群很高。需盡快針對目標(biāo)人群展開控?zé)煿ぷ?擴(kuò)大控?zé)煾采w范圍,進(jìn)行健康教育宣傳,提高群眾控?zé)熞庾R。須盡快制定相關(guān)條例加大政策干預(yù)強(qiáng)度。3. 我市控?zé)煿ぷ鞔嬖诘膯栴} 衛(wèi)生部發(fā)布的2007年中國控制吸煙報告明確指出：二手煙不存在所謂的“安全暴露水平”，如果有人在室內(nèi)吸煙，即使使用通風(fēng)、空氣過濾等裝置、或在室內(nèi)設(shè)置任何形式的吸煙室（無論是否有專門的通風(fēng)系統(tǒng)）都達(dá)不到全面無煙的要求。多項研究證明：保護(hù)人們不受二手煙危害唯一有效的辦法就是使室內(nèi)場所全面無煙。天水市室內(nèi)公共場所控?zé)煿ぷ鲗?shí)施以來衛(wèi)生狀況有了很大好轉(zhuǎn)，但仍存在以下問題：3.1各級政府及有關(guān)部門對室內(nèi)公共場所控?zé)煿ぷ魈幱诜湃坞A段公共場所禁煙是社會進(jìn)步與人類文明程度的重要標(biāo)志，是構(gòu)建和諧社會的主要內(nèi)容，同時也是對一個城市為群眾提供文明和諧生活環(huán)境的考量。目前政府部門對控?zé)煿ぷ髦匾暡粔?，對吸煙危害的認(rèn)識不到位，決策層領(lǐng)導(dǎo)對控?zé)煿ぷ魅狈χС?，監(jiān)管力量、經(jīng)費(fèi)不能落到實(shí)處，使我市公共場所控?zé)煿ぷ麟y以持久、有效。各地成功的經(jīng)驗表明：控?zé)煿ぷ鲉映跗?，要注重做好對決策層和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的倡導(dǎo)，尋求其理解、支持和配合。公共場所控?zé)煿ぷ鞯拈_展很大程度上取決于政府領(lǐng)導(dǎo)觀念的轉(zhuǎn)變。3.2社會控?zé)熣w意識仍較薄弱日常檢查發(fā)現(xiàn)我市絕大多數(shù)人對煙草危害有一定認(rèn)識，但控?zé)熞庾R薄弱。天水作為西部城市，煙草文化根深蒂固，吸煙是很多人自青少年時期就“培養(yǎng)”起來的一種習(xí)慣，已經(jīng)融入社會風(fēng)俗和人情世故，變成一種社會人際交往中不可缺少的手段，要改變這種習(xí)慣不可能一蹴而就。人們聚會、就餐時互相之間敬煙、勸煙被認(rèn)為是一種禮貌，即使個人不會吸煙，也要尊重這種習(xí)俗，否則被人們認(rèn)作有失禮節(jié)。同時頑固的煙癮對于煙民們道德觀念和自我克制的構(gòu)成與付諸行動，造成相當(dāng)大的阻力，對煙民，如果沒有人性化的監(jiān)管和科學(xué)化的戒煙干預(yù)和強(qiáng)制性的約束手段，想在公共場所禁煙，恐非易事。這是我市公共場所控?zé)煿ぷ麟y最終落實(shí)的另一個重要原因。3.3 處罰依據(jù)缺失，控?zé)熖幜P力度不夠 細(xì)則實(shí)施以來，雖然可以從制度建設(shè)與檔案管理上對經(jīng)營單位控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行處罰，但可操作性不強(qiáng)，不能引起經(jīng)營單位足夠的重視，我市公共場所控?zé)煿ぷ餍l(wèi)生監(jiān)管仍處在宣傳教育階段，收效甚微。從全國控?zé)熈⒎ㄌ幜P看，也同樣是只聞樓梯響，不見人下來。而法國違法吸煙將被處以68歐元的罰款，公共場所吸煙雙倍處罰 4 。意大利的處罰更大，數(shù)千名便衣深入全國禁煙場所，一旦發(fā)現(xiàn)違法現(xiàn)象，抽煙者要處以275歐元的罰款，店主更要被處罰220歐元。如被動吸煙受害者為孕婦或12歲以下兒童時，對吸煙者最少處以3300歐元的罰金 5。新加坡相關(guān)控?zé)熈⒎ㄒ?guī)定，違規(guī)吸煙者將被處以500新元（約合2500人民幣），在公共場所、地鐵、公共汽車內(nèi)吸煙，將被罰款1000新元（約合5000人民幣），第三次被抓就要被訴諸法庭。在如此嚴(yán)厲的處罰和高昂的代價面前，“癮君子”們不得不對自己的吸煙行為有所收斂，二手煙的危害也大為降低。但在上海，個人違規(guī)吸煙將被處以200元以下罰款，單位未勸阻吸煙首次將給予警告，這種處罰力度在裁量上相對于國外是較為輕微的，因此使得某些煙民可以無視條例，公然在公共場所吸煙。3.4控?zé)熜麄髁Χ群托麄鞣绞讲焕硐肟責(zé)熾x不開大眾參與，我市自2011年以來雖然通過各種形式在公共場所宣傳吸煙的危害，很多人接受并認(rèn)可吸煙有害健康同時危害他人健康的觀點(diǎn)，但涉及到自身時卻不能自覺戒煙，甚至知道了也表現(xiàn)出不在乎的樣子，有很多吸煙者面對公共場所“請勿吸煙、禁止吸煙”的標(biāo)示視而不見，依然我行我素。于是，禁煙政策、宣傳不斷翻新的同時，結(jié)果卻是屢禁不止。這一現(xiàn)象說明，控?zé)熜麄鞯男问脚c內(nèi)容仍有欠缺，形不成持久的宣傳力，控?zé)熜麄鞴ぷ饔写M(jìn)一步完善。3.5 各類公共場所控?zé)煿ぷ鏖_展不平衡目前我市博物館、影劇院、住宿、餐廳類等公共場所控?zé)煿ぷ鏖_展較好，經(jīng)營管理人員及從業(yè)人員控?zé)熞庾R較強(qiáng)，但歌舞娛樂場所、網(wǎng)吧類等公共場所由于其經(jīng)營性質(zhì)和自身特點(diǎn)，控?zé)煿ぷ鞯拈_展需打破常規(guī)的監(jiān)管方式，但我市衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)不足，基層衛(wèi)生監(jiān)督員缺乏，對這類公共場所的監(jiān)管力度相對不足，監(jiān)管手段單一，加之部分從業(yè)人員衛(wèi)生知識缺乏，法制觀念淡薄，使這部分場所的控?zé)煿ぷ麟y度加大。4. 對公共場所控?zé)熌Ｊ降慕ㄗh4.1 政策倡導(dǎo)推進(jìn)立法中國社會科學(xué)院教授趙建文指出，盡管衛(wèi)生部、教育部以及許多地方都有比較好的控?zé)熃麩熈⒎?，但是部委級的條例以及地方立法在我國不能完全解決問題。要想實(shí)現(xiàn)“十二五”規(guī)劃制定的“全面推行公共場所禁煙”，還必須有全國性控?zé)煼?。在控?zé)煿ぷ髦杏梅ㄒ?guī)來約束吸煙人的行為，減少吸煙人的吸煙頻率和降低被動吸煙危害。用立法手段進(jìn)行有效的干預(yù),嚴(yán)厲執(zhí)法,切實(shí)保護(hù)不吸煙者的權(quán)利,竭力阻止青少年兒童成為新的吸煙者6。有效的控?zé)煼烧咝枰D(zhuǎn)變發(fā)展觀念，維護(hù)民眾健康權(quán)益，提高法律規(guī)制技術(shù)，根據(jù)習(xí)慣變化規(guī)律采取綜合治理措施，從而達(dá)到規(guī)制吸煙習(xí)慣的預(yù)期目標(biāo)，使控?zé)煼闪?xí)慣化，引導(dǎo)人們形成一種新的生活習(xí)慣和日常秩序。因此，控?zé)煼蓹C(jī)制（監(jiān)管模式）的構(gòu)建是我國立法的一個重要議題。4.2將控?zé)煿ぷ髯鳛楣矆鏊l(wèi)生監(jiān)督工作的重要內(nèi)容室內(nèi)公共場所禁止吸煙工作是公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理工作新增內(nèi)容，這項工作與公眾健康權(quán)益緊密相關(guān)。如何在現(xiàn)有法律法規(guī)框架內(nèi)結(jié)合公共場所控?zé)煿ぷ鳜F(xiàn)狀，建立公共場所禁止吸煙監(jiān)督管理模式，是一項十分重要且有意義的工作。應(yīng)將控?zé)煿ぷ髁腥氡镜貐^(qū)公共場所衛(wèi)生監(jiān)管工作內(nèi)容，將控?zé)煿ぷ髋c衛(wèi)生行政執(zhí)法公示同布置、同實(shí)施、同評價，穩(wěn)步推進(jìn)室內(nèi)公共場所控?zé)煿ぷ?。公共場所衛(wèi)生管理條例實(shí)施細(xì)則雖然是個部門規(guī)章，但已彰顯出政府對控?zé)煿ぷ鞯臎Q心，也可視為“十二五”規(guī)劃出臺后中國全面控?zé)熯~出的第一步，要按照法律要求制定符合本地區(qū)實(shí)際的“室內(nèi)公共場所控制吸煙行動方案”，“創(chuàng)建全面無煙公共場所工作標(biāo)準(zhǔn)”與符合本地公共場所實(shí)際的“禁煙管理制度”并付諸有效實(shí)施。4.3提高室內(nèi)公用場所禁煙執(zhí)行力度公共場所禁煙是一項系統(tǒng)工程，涉及到社會的方方面面，其中對政策法律執(zhí)行力的建設(shè)是保證公共場禁煙的政策法律得以落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要提高公共場所禁煙執(zhí)行力度，須加強(qiáng)以下幾方面的建設(shè)：一是政府決策層要提高對公共場所禁煙工作的認(rèn)識，將其列入和諧社會建設(shè)的內(nèi)容；二是加強(qiáng)和補(bǔ)充衛(wèi)生監(jiān)督工作隊伍，保證監(jiān)督工作經(jīng)費(fèi)到位；三是明確各部門職責(zé)，形成多部門齊抓共管的協(xié)調(diào)機(jī)制。四是研究制定符合本地區(qū)實(shí)際的公共場所控?zé)熣叻ㄒ?guī)，一個好的控?zé)熣邔档腿巳何鼰熕?，提高公共場所的空氣質(zhì)量會起到事半功倍的效果；五是落實(shí)公共場所控?zé)熦?zé)任制，明確公共場所經(jīng)營者在控?zé)煿ぷ髦械穆氊?zé)，加大對公共場所經(jīng)營者違反公共場所禁煙規(guī)定的處罰力度；六是建立健全對重點(diǎn)人群吸煙相關(guān)行為及控?zé)熌芰Φ谋O(jiān)測體系。公共場所吸煙不僅是個人生活行為，更是一種社會行為，雖然這一行為主要由人們的生活態(tài)度、價值觀念、興趣愛好決定，有個人的自由，但在公共場所吸煙侵犯了他人的利益，必須受到道德的約束和法律的限制。在一個文明和諧的社會中，不在公共場所吸煙，不侵犯他人的健康權(quán)益應(yīng)該成為每一個公民自覺遵守的準(zhǔn)則，公民的健康權(quán)益應(yīng)該受到法律的保護(hù)。4.4建立衛(wèi)生行政許可控制、衛(wèi)生執(zhí)法控制、公共場所量化分級控制監(jiān)管模式，充分發(fā)揮公共場所經(jīng)營者控?zé)煿ぷ鞣e極性和主動性一是公共場所經(jīng)營者在向衛(wèi)生行政部門申請許可時必須履行控?zé)熉氊?zé)、落實(shí)控?zé)煾黜椫贫?，將控?zé)煿ぷ骷{入公共場所行政許可范疇；二是把控?zé)煿ぷ髋c衛(wèi)生監(jiān)督日常監(jiān)管工作緊密結(jié)合，對經(jīng)營單位進(jìn)行監(jiān)督檢查時，控?zé)煿ぷ魇潜夭閮?nèi)容，包括禁煙標(biāo)識粘貼情況、組織機(jī)構(gòu)、制度建立落實(shí)、檔案完善情況、禁煙勸導(dǎo)及處理結(jié)果落實(shí)情況等，同時鼓勵各公共場所負(fù)責(zé)人積極創(chuàng)建全面無煙公共場所；三是將控?zé)煿ぷ骷{入公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，作為評定的一項主要內(nèi)容，控?zé)煿ぷ鏖_展及效果如何將直接影響評定等級。近年來天水市在各公共場所廣泛深入開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，取得了良好的社會效果。將公共場所經(jīng)營單位按照衛(wèi)生狀況劃分等級，向社會公示，能夠起到引導(dǎo)消費(fèi)者的作用。隨著人民群眾生活水平的提高，消費(fèi)者會優(yōu)先選擇衛(wèi)生等級高的場所來滿足自己的需求。這樣，社會就形成經(jīng)營者圍繞等級的競爭趨勢，激發(fā)經(jīng)營者以更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，完善自己，發(fā)展自己，并努力樹立品牌意識，爭先創(chuàng)優(yōu)。整個過程實(shí)際上就是一種社會監(jiān)督。將控?zé)煿ぷ骷{入量化分級管理評定的主要內(nèi)容，更有利于其工作落實(shí)，這樣對衛(wèi)生監(jiān)督員的執(zhí)法工作也提出了更高的要求。4.5爭取輿論支持，加大宣傳力度以大眾傳媒為主導(dǎo),以大家都能喜聞樂見、易懂易記的方式宣傳吸煙與健康科學(xué)知識教育,促進(jìn)社會人群保健觀念的轉(zhuǎn)變,規(guī)范個人衛(wèi)生行為, 在醫(yī)療保健部門、教育部門的積極參與和醫(yī)生、教師的率先垂范下,廣泛開展全社會的戒煙活動；建立科學(xué)文明健康的生活方式,形成反吸煙的強(qiáng)大輿論壓力 6。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為依托，加強(qiáng)健康教育，積極倡導(dǎo)居民樹立禁止吸煙的良好習(xí)慣，鼓勵社區(qū)爭創(chuàng)無煙社區(qū)，說服社區(qū)群眾舉辦無煙婚禮等各項慶?；顒?；主動與新聞媒體合作，開辟宣傳報導(dǎo)專欄，以介紹控?zé)熆破罩R，刊登禁煙先進(jìn)單位事跡等多種形式，樹立室內(nèi)公共場所禁止吸煙的文明理念；在街道、社區(qū)和公共場所的醒目位置，流動的業(yè)務(wù)車輛車身，張貼公益性的室內(nèi)公共場所禁止吸煙廣告；制作固定格式的宣傳版面和禁煙宣傳手冊，選擇影響力大的公共場所，利用一定時間在接待大廳等醒目位置，進(jìn)行集中展示和宣傳；依托學(xué)校衛(wèi)生工作，與教育部門合作，走進(jìn)教室對中、小學(xué)生進(jìn)行宣傳教育，開展“我是禁煙小衛(wèi)士”主題活動，發(fā)放“禁煙小衛(wèi)士”標(biāo)識，動員孩子