莫西沙星是治療社區(qū)獲得性呼吸道感染的一線藥物

CAP指南推薦的一線用藥,拜復(fù)樂,近年來，隨著人口老齡化、病原體演變和檢測手段的改進及新型抗菌藥物的出現(xiàn)，全球CAP治療持續(xù)不斷的更新近10年CAP治療指南均推薦莫西沙星,莫西沙星在各國CAP指南中的地位,近10年來，各國指南均推薦莫西沙星為治療CAP的一線用藥,十年風(fēng)雨 始終如,1,CAP診治指南在持續(xù)更新過程中進一步細分患者接受治療場所，而莫西沙星是治療不同類型CAP患者的首選藥物,CAP治療指南(2007IDSA)對患者治療場所的分類標準:,門診患者,住院患者,非ICU患者,ICU患者,輕-中度患者,重癥患者,Mandell LA et al. clin infect dis. 2007; 44:S2772,研究證實：莫西沙星可有效治療門診CAP患者,門診患者,強烈推薦(I級證據(jù))單用莫西沙星治療*,A. 既往體健或既往3月未使用抗菌藥物大環(huán)內(nèi)酯類/多西霉素B. 既往存在嚴重的基礎(chǔ)疾病患者，過去3個月內(nèi)接受過抗菌藥物治療B. 在高水平(MIC 16mg/ml)耐大環(huán)內(nèi)酯類肺炎鏈球菌(25%)高發(fā)地區(qū)無合并癥患者用藥方案 -內(nèi)酰胺酶類 + 大環(huán)內(nèi)酯類單用氟喹諾酮(莫西沙星),* B類門診患者,Mandell LA et al. clin infect dis. 2007; 44:S2772,非ICU住院患者：單用呼吸氟喹諾酮類 (莫西沙星) -內(nèi)酰胺酶類 + 大環(huán)內(nèi)酯類,研究證實：莫西沙星可有效治療非ICU住院患者,住院患者,強烈推薦(I級證據(jù))單用莫西沙星治療,大量臨床研究證實莫西沙星可用于治療輕-中度住院CAP患者,莫西沙星對重度CAP住院患者是否有效？,Clinical Infectious Diseases 2008; 46:000000,THE MOXIFLOXACIN TREATMENT IVMOTIV研究,MOTIV 研究,目的：莫西沙星 vs 頭孢曲松左氧氟沙星的療效方法733例中重度CAP患者莫西組368例 ，莫西400 mg IV/PO q.d. 對照組365例，頭孢曲松2 g q.d.左氧氟沙星500 mg b.i.d.療程714天,MOTIV: 研究設(shè)計,治療前,治愈訪視治療后第57天,第35天,分層,隨機化,PSI IV&V (50%),莫西沙星 400 mg IV/PO 1次/天 (414 天),左氧氟沙星 500 mg IV/PO 2次/天 + CTX 2 g 1次/天 (414天),莫西沙星 400 mg IV/PO 1次/天 (414 天),左氧氟沙星 500 mg IV/PO 2次/天 + CTX 2 g 1次/天 (414天),臨床評價,晚期隨訪治療后第2128天,CAP患者 PSI 分數(shù) II,PSI III (90%)，主要為消化道反應(yīng),小 結(jié),近10年來各國指南均推薦莫西沙星為治療CAP的一線用藥選擇門診患者：強烈推薦(I級證據(jù))單用莫西沙星治療*非ICU住院患者強烈推薦(I級證據(jù))單用莫西沙星治療MOTIV研究證實：莫西沙星單藥治療中重度CAP患者臨床療效與聯(lián)合用藥方案相當(dāng)ICU住院患者：強烈推薦(I級證據(jù))聯(lián)合莫西沙星治療莫西沙星具有良好的安全性和耐受性全球超過1億患者受益,既往存在嚴重的基礎(chǔ)疾病患