《老人的安全管理》PPT課件.ppt

老年患者安全管理 李文容2013年3月29日 內(nèi)容 人口老齡化對護(hù)理的需求患者安全目標(biāo)老年患者的安全管理 人口老齡化的現(xiàn)狀 中國2010年人口普查 65歲以上老年人口1 188億 占8 87 到2023年 老年人口將增加到2 7億 與0 14歲少兒人口數(shù)量相等到2050年 老年人口數(shù)量將超過4億 其中 80歲及以上老年人口將達(dá)到9448萬 占老年人口的21 78 人口老齡化對護(hù)理需求 我國處于人口老齡化加速發(fā)展階段人口老齡化與家庭小型化 空巢化重疊年齡增大 生理功能減退 患病率增加 照料護(hù)理需求增加 人口老齡化對護(hù)理需求 勞動人口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加政府財(cái)政支出增加家庭壓力大公共衛(wèi)生服務(wù)壓力大 患者安全國際觀 患者安全是全球的問題澳洲于2000年成立 健康照護(hù)安全與品質(zhì)委員會 英國于2001年成立 國家病人安全機(jī)構(gòu) 臺灣2003年成立 病人安全委員會 JCI國際患者安全目標(biāo) 正確識別患者提高有效溝通提高高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用安全確保正確的手術(shù)部位 手術(shù)操作 手術(shù)患者減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)減少患者跌倒造成傷害的風(fēng)險(xiǎn) 美國2012患者安全目標(biāo) 提高患者身份識別的準(zhǔn)確性Improvetheaccuracyofpatientindentification提高照顧者間溝通的有效性Improvetheeffectivenessofcommunicationamongcaregivers提高用藥安全性Improvethesafetyofusingmedications 美國2012患者安全目標(biāo) 減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)Reducetheriskofhealthcare associatedinfections手衛(wèi)生多重耐藥性感染中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染手術(shù)部位感染留置尿管相關(guān)尿路感染 美國2012患者安全目標(biāo) 減少患者跌倒造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)Reducetheriskthepatientharmresultingfromfalls預(yù)防院內(nèi)壓瘡Preventhealthcare associatedpressureulcers 美國2012患者安全目標(biāo) 識別收治病種人群的安全風(fēng)險(xiǎn)Theorganizationidentifiessafetyrisksinherentinitspatientspopulation預(yù)防錯誤的手術(shù)部位 手術(shù)操作 手術(shù)患者Universalprotocolforpreventingwrongsite wrongprocedure wrongpersonsurgery 衛(wèi)生部 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第三章患者安全 確立查對制度 識別患者身份確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 步驟確立手術(shù)安全核查制度 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 衛(wèi)生部 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第三章患者安全 特殊藥物管理 提高用藥安全臨床 危急值 報(bào)告制度防范與減少患者跌倒 墜床等意外事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生妥善處理醫(yī)療安全 不良 事件患者參與醫(yī)療安全 廣東省2009年度老年?？剖蟀踩|(zhì)量目標(biāo) 目標(biāo)一提高醫(yī)務(wù)人員對老年患者身份 狀態(tài) 臨床危急指標(biāo)識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二建立科學(xué)的用藥流程 提高老年患者用藥安全目標(biāo)三提高安全意識 減少老年患者跌倒事件的發(fā)生目標(biāo)四提高防范意識 保持老年患者皮膚完整目標(biāo)五正確評估 及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者意識障礙目標(biāo)六提高防范意識 降低老年智能障礙患者不良事件的發(fā)生目標(biāo)七評估吞咽功能判營養(yǎng)需求 提高老年患者進(jìn)食安全目標(biāo)八采取積極應(yīng)對措施 提高尿便異常老年患者的生活質(zhì)量目標(biāo)九培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 改善老年患者的睡眠質(zhì)量目標(biāo)十尊重疼痛感受 幫助緩解老年患者的慢性疼痛 醫(yī)療行為的特征 侵入性危險(xiǎn)性復(fù)雜性專業(yè)性急迫性差異性 老年患者特點(diǎn) 癥狀與疾病的危重程度不一致病情變化與疾病的發(fā)展規(guī)律不一致患者的主訴與實(shí)際狀況不一致患者的行為與實(shí)際承諾不一致 老年患者常見問題評估 SPECES評估表 S 睡眠問題 SleepDisorders P 進(jìn)食問題 ProblemwithEatingorFeeding I 尿便失禁 Incontinence C 意識模糊 Confusion E 跌跤現(xiàn)象 EvidenceofFall S 皮膚破損 SkinBreakdowm 老年患者護(hù)理問題 跌倒壓瘡進(jìn)食用藥失禁睡眠疼痛營養(yǎng)走失自殺 安全管理 預(yù)防跌倒 跌倒評估跌倒預(yù)防 告知制度及預(yù)防措施落實(shí)住院病人零跌倒跌倒所致?lián)p傷降至最低跌倒 單純的意外 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工具 MORSE量表 Hendrich跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估 識別跌倒風(fēng)險(xiǎn)的8個(gè)危險(xiǎn)因素 意識模糊 定向力障礙 沖動 或不可預(yù)知的行為 4分 抑郁狀態(tài) 2分 排泄改變 1分 頭暈 眩暈 分 男性 1分 服用抗癲癇藥 或劑量改變或停藥 2分 服用苯二氮卓類藥物 1分 起立 行走試驗(yàn) 0 1 3 4分 最高分16分 5分為高危跌倒 Hendrich跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估 識別跌倒風(fēng)險(xiǎn)的8個(gè)危險(xiǎn)因素 起立 行走 試驗(yàn) 0 1 3 4分 一次動作能起身 無步幅失衡 0分 撐起 一次成功 1分 多次嘗試 但成功 3分 測試中無協(xié)助不能起身 或醫(yī)囑同樣要求和或絕對臥床 4分 若不能評估 請記錄并注明日期及時(shí)間 安全管理 預(yù)防壓瘡 壓瘡可以預(yù)防 使用量表篩查壓瘡風(fēng)險(xiǎn) Braden Norton 根據(jù)病情跟進(jìn) 評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防壓瘡措施的及時(shí)落實(shí) 安全管理 進(jìn)食 及時(shí)發(fā)現(xiàn)有進(jìn)食危險(xiǎn)的患者吞咽能力的評估 飲水測試提高患者和照顧者的認(rèn)知度預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 誤吸 吸入性肺炎 窒息 營養(yǎng)不良 脫水正確的喂食姿勢正確的食物選擇 安全管理 用藥安全 患者身份的識別正確的給藥途徑正確的劑量正確的服用方法藥效的觀察護(hù)理 用藥安全 預(yù)防高危藥物外滲 高濃度電解質(zhì)溶液 如10 KCL 10N