二輪狀病毒

二 輪狀病毒,概 述,輪狀病毒(RV)能引起哺乳類和禽類動物的感染。引起人類感染的RV稱HRV，是非細(xì)菌性腹瀉的主要病原體之一。感染人的RV主要有A組和B組。分別導(dǎo)致嬰幼兒和成人急性腹瀉，嚴(yán)重腹瀉時可伴不同程度的脫水。個別A組人RV感染能引起腸道外其他系統(tǒng)表現(xiàn)。,（一）生物學(xué)特性,病毒顆粒呈球形，直徑6080nm 病毒核心含雙股RNA，由11個RNA節(jié)段組成。 病毒核心被二十面殼體包裹，雙層核衣殼，內(nèi)層核衣殼的殼粒呈放射狀排列，有如車輪狀條幅，RV因此得名。,A組RV的內(nèi)層核衣殼蛋白(VP6)具有群特異性抗原，將A組RV分為兩個血清群. 外層核衣殼含兩種抗原成份VP7和VP4. 具有型特異性，能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生中和抗體。,（二）實驗室檢查,標(biāo)本：白色米湯樣便、水樣便、無粘液膿血 電鏡觀察：HRV感染者糞便中排病毒量較多，陽性率高。電鏡下見到特殊的車輪狀病毒顆粒即可確診。 最直觀、最準(zhǔn)確，特異性90%以上 無法區(qū)別A組和B組,查糞便中病毒抗原：應(yīng)用特異性的單克隆抗體檢測相應(yīng)的病毒抗原。 乳膠凝集試驗 酶聯(lián)免疫吸附試驗（診斷標(biāo)準(zhǔn)方法） 酶免疫斑點(diǎn)試驗。 較高的敏感性和特異性。由于A組和B組的抗原無交叉反應(yīng)，檢測糞便中病毒抗原能區(qū)別不同的RV感染。,血清抗體的檢查 ：ELISA（5天） 檢測血清中特異性IgG、IgM和SIgA抗體。以IgA抗體的診斷價值較大. 恢復(fù)期血清滴度：急性期血清滴度 4可確診 分子生物學(xué)檢測：PCR 靈敏度高 分型,（三）臨床意義,根據(jù)病毒基因結(jié)構(gòu)和抗原性將RV分為AG 7個組。 引起人感染致病的主要屬A組和B組，少數(shù)報告C組也可致人感染。 A組人RV主要引起嬰幼兒腹瀉；B組人RV也稱成人腹瀉輪狀病毒(ADRV)， 由我國學(xué)者于80年代初期首先發(fā)現(xiàn)，主要引起成人腹瀉。,傳播途徑：糞口傳播致病機(jī)制：侵犯空腸的微絨毛上皮細(xì)胞，使其凋亡。病變細(xì)胞脫落，微絨毛變短、變鈍。導(dǎo)致小腸功能喪失，水與電解質(zhì)分泌增加，吸收減少，引起腹瀉。,A組人RV感染的潛伏期為2472h，大多數(shù)在48h內(nèi)。ADRV感染的潛伏期3866h，平均52h。,A組人RV感染,急性RV性腸炎：急起發(fā)病，80患兒先嘔吐，隨即頻繁的腹瀉，致死性脫水腹瀉.,慢性RV性腸炎：見于免疫功能低下的嬰幼兒和成人。腹瀉癥狀可持續(xù)長達(dá)數(shù)月。腹瀉期間糞便長期排病毒，成為本病的傳染源。,嬰幼兒RV感染的其他表現(xiàn)：A組人RV感染可引起新生兒壞死性小腸炎、嬰兒腸套疊、嬰兒肺炎、腦炎、腦膜炎。此外，嬰幼兒RV感染還可伴有突發(fā)性嬰兒死亡綜合征、瑞氏綜合征、溶血性尿毒綜合征、川崎病和克隆病等。,ADRV感染,起病急，主要癥狀有腹瀉，黃色水樣便，無粘液和膿血。大便一般每日59次或10余次不等，重者每日超過20次。嚴(yán)重腹瀉者有不同程度的脫水。可伴有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀。病程一般為35日，呈自限性，個別病程可長達(dá)2周。,感染后血中：IgM、IgG咽喉部、腸道：SIgA 對同型有保護(hù)作用，異型部分保護(hù)