醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告

汶川縣 衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生 人員 培訓(xùn)項(xiàng)目 工程編號(hào)： 050503 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 二 O 一 O 年四月 編制 汶川 縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 i 汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目 工程編號(hào)： 050503 編制負(fù)責(zé)人： * 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 法 人： 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 相關(guān)資質(zhì)證書(shū)： 工程咨詢(xún)資格證書(shū)（工咨 *） 汶川 縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 I 目 錄 1 總論 . 1 目概況 . 1 目名稱(chēng) . 1 目實(shí)施單位 . 1 目實(shí)施地點(diǎn) . 1 目實(shí)施方案 . 1 目投資資金及資金籌措 . 2 制依據(jù)與范圍 . 2 擔(dān)可行性研究工作的單位及工作概況 . 4 行性研究結(jié)論 . 4 2 項(xiàng)目 實(shí)施的背景和必要性 . 6 目背景 . 6 目實(shí)施的政策背景 . 6 國(guó)基層衛(wèi)生人員構(gòu)成及其現(xiàn)狀 . 9 川縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及人員現(xiàn)狀 . 10 目提出的理由 . 14 目建設(shè)的必要性 . 15 徹科學(xué)發(fā)展觀的需要 . 15 面建設(shè)小康社會(huì)的需要 . 16 縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 . 16 汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 災(zāi)后恢復(fù)重建的迫切需要 . 17 3 項(xiàng)目實(shí)施條件分析 . 18 訓(xùn)對(duì)象分析 . 18 訓(xùn)對(duì)象組成及結(jié)構(gòu)分析 . 18 訓(xùn)對(duì)象所在地自然、社會(huì)條件分析 . 19 目實(shí)施條件分析 . 26 礎(chǔ)條件優(yōu)越 . 26 目規(guī)劃完備 . 27 施措施具體 . 28 4 項(xiàng)目實(shí)施方案 . 29 目實(shí)施依據(jù) . 29 目實(shí)施指導(dǎo)思想和原則 . 30 目實(shí)施具體方案 . 31 訓(xùn)對(duì)象 . 31 訓(xùn)單位 . 31 標(biāo)要求 . 31 訓(xùn)內(nèi)容 . 32 訓(xùn)方式 . 38 目實(shí)施的保障措施 . 39 費(fèi)保障措施 . 39 織、管理措施 . 39 汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 監(jiān)督、考核措施 . 41 訓(xùn)人員誤工補(bǔ)助措施 . 41 他相關(guān)措施 . 42 5 環(huán)境保護(hù)、勞動(dòng)安全衛(wèi)生、消防、節(jié)能 . 43 境保護(hù) . 43 動(dòng)安全衛(wèi)生 . 44 防 . 45 能 . 45 6 項(xiàng)目實(shí)施的組織與管理 . 46 目組織 . 46 目管理 . 47 目實(shí)施管理 . 47 目財(cái)務(wù)管理 . 49 目的管理職責(zé) . 50 目監(jiān)督 . 51 目評(píng)價(jià) . 52 7 項(xiàng)目實(shí)施條件和進(jìn)度計(jì)劃 . 54 施條件 . 54 度計(jì)劃 . 54 8 項(xiàng)目投資估算和資金籌措 . 57 資估算范圍 . 57 汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 目總投資估算 . 57 金來(lái)源及資金籌措 . 59 金來(lái)源 . 59 金籌措方案 . 59 資使用計(jì)劃 . 60 9 項(xiàng)目社會(huì)效益評(píng)價(jià) . 61 目對(duì)本地區(qū)社會(huì)影響分析 . 61 目與本地區(qū)互適性分析 . 62 險(xiǎn)分析 . 63 10 結(jié)論和建議 . 65 論 . 65 議 . 65 汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 1 1 總論 目 概況 目名稱(chēng) 汶川縣 衛(wèi)生局醫(yī)療 衛(wèi)生人員 培訓(xùn) 項(xiàng)目 。 目 實(shí)施單位 汶川縣衛(wèi)生局 。 目 實(shí)施地點(diǎn) （ 1）廣東省衛(wèi)生廳及其下屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)； （ 2）四川省衛(wèi)生廳； （ 3）重慶第三軍醫(yī)大學(xué)； （ 4）四川省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ； （ 5）縣內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)。 目 實(shí)施方案 本項(xiàng)目為 非工程類(lèi)培訓(xùn) 項(xiàng)目，即：將 汶川 縣 縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 的 管理和技術(shù)骨干人員安排至省內(nèi)外醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)， 采取走訪式、集中式、網(wǎng)絡(luò)式、進(jìn)修式等 理論學(xué)習(xí)加臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式， 按不同 批次、不同層次、不同 專(zhuān)業(yè) 分別 進(jìn)行培訓(xùn) 。 參加本培訓(xùn)項(xiàng)目總?cè)藬?shù) 841 人 次 ，項(xiàng)目總投資約 100 萬(wàn)人民幣，主要汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 2 培訓(xùn)目 標(biāo)內(nèi)容為：衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)、疾病預(yù)防控制人員培訓(xùn)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員培訓(xùn)、醫(yī)院（衛(wèi)生院）業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等。 通過(guò)較為全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理干部的政策、理論和管理水平，提高衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，使全縣衛(wèi)生系統(tǒng)軟件建設(shè)上一個(gè)臺(tái)階。 目投資資金及資金籌措 本項(xiàng)目總投資約人民幣 100 萬(wàn)元，全部為 災(zāi)后重建國(guó)家切塊資金 。 制依據(jù)與范圍 1、編制依據(jù) （ 1） 建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)（第 三 版）； （ 2）可行性研究指南； （ 3） 國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 近期重點(diǎn)實(shí)施方案（ 20092011 年）的通知（國(guó)發(fā) 2009 12 號(hào)） ； （ 4）國(guó)務(wù)院鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例； （ 5）關(guān)于做好 2008 年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目中城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生培訓(xùn)工作的通知； （ 6）衛(wèi)生部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定； （ 7） 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目管理辦法的通知 （ 衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā) 2009 116 號(hào) ）； （ 8）國(guó)務(wù)院關(guān)于做好汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 3 發(fā) 2008 22 號(hào)）； （ 9）國(guó)家發(fā)改委第 40 號(hào)令產(chǎn) 業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（ 2005 年本）； （ 10）中共四川省委、四川省人民政府關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定（川委發(fā) 2005 2 號(hào)）； （ 11） 2009 年度汶川縣醫(yī)療衛(wèi)生骨干培訓(xùn)實(shí)施方案； （ 12）汶川縣衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃； （ 13）汶川縣“十一五”衛(wèi)生人才規(guī)劃； （ 14）汶川縣城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃（ 2006）； （ 15）汶川縣地震災(zāi)后恢復(fù)重建規(guī)劃（ 2008； （ 16）汶川縣衛(wèi)生體系重建方案； （ 17）國(guó)家發(fā)改委關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 編制內(nèi)容和深度的有關(guān)規(guī)定； （ 18）發(fā)改部門(mén)或主管部門(mén)批復(fù)的項(xiàng)目建議書(shū)； （ 19） 項(xiàng)目業(yè)主關(guān)于對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行可行性研究的委托 協(xié)議； （ 20）項(xiàng)目業(yè)主提供的其他有關(guān)資料。 2、編制范圍 本可研報(bào)告的研究范圍如下：項(xiàng)目 實(shí)施 背景和必要性分析； 項(xiàng)目實(shí)施條件 分析； 項(xiàng)目實(shí)施方案 論證； 勞動(dòng)安全 研究；組織機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目管理；實(shí)施條件和進(jìn)度安排； 投資估算和資金籌措方案； 社會(huì)效益評(píng)價(jià)； 可行性研究結(jié)論與建議。 在對(duì)項(xiàng)目的可行性進(jìn)行綜合分析、論證后，得出合理、正確的結(jié)論，汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 4 為項(xiàng)目業(yè)主及審批部門(mén)提供決策依據(jù)，并作為開(kāi)展下階段工作的基礎(chǔ)。 擔(dān)可行性研究工作的單位及工作概況 1、承擔(dān)可行性研究工作的單位 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 。 2、研究工作概況 震后，在四川省各級(jí)政府的大力支持下，汶川縣各項(xiàng)災(zāi)后恢復(fù)重建工作正在如火如荼地進(jìn)行。該項(xiàng)目經(jīng)阿壩州發(fā)展和改革委員會(huì)備案，并同意立項(xiàng)。為切實(shí)給項(xiàng)目業(yè)主和審批部門(mén)提供專(zhuān)業(yè)、科學(xué)的決策依據(jù)，以保證項(xiàng)目能科學(xué)、合理的實(shí)施，汶川縣 衛(wèi)生局 于 2010 年 4 月 15 日委托四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 承擔(dān)汶川縣 衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生 人員 培訓(xùn) 項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告編制工作。 我公司接受委托后，在系統(tǒng)收集汶川縣項(xiàng)目所在地及 項(xiàng)目 實(shí)施地詳細(xì)背景資料的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析和理解了本 項(xiàng)目 的技術(shù)基礎(chǔ)資料，并于 2010年 4 月中旬 ，組織工程技術(shù)人 員赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展實(shí)地調(diào)查、數(shù)據(jù)收集等工作。然后轉(zhuǎn)入室內(nèi)資料綜合研究和 報(bào)告撰寫(xiě)，完成可行性研究報(bào)告，最后報(bào)主管部門(mén)審查通過(guò)。 行性研究結(jié)論 該項(xiàng)目是一項(xiàng)社會(huì)福利公益性工程，是國(guó)家為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 ，改善災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平 所采取的一項(xiàng)具體措施，是汶川縣衛(wèi)生體系災(zāi)后重建方案重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目之一。 項(xiàng)目對(duì) 進(jìn)一步加快該區(qū)域衛(wèi)生人才隊(duì)汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 5 伍建設(shè)，不斷 提高該區(qū)域各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職醫(yī)療 衛(wèi)生技術(shù) 人員 的 醫(yī)療理論水平 、臨床 技 術(shù)水平 和管理水平 ，確保廣大災(zāi)區(qū)人民群眾的身心健康，促進(jìn)該區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，加快社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，確保社會(huì)和諧安定具有重要意義。 其社會(huì)效益非常顯著，項(xiàng)目建設(shè)是必要的。 該項(xiàng)目符合國(guó)家相關(guān)政策和災(zāi)區(qū)重建相關(guān)政策，實(shí)施資金落實(shí)，培訓(xùn)單位確定，培訓(xùn)內(nèi)容及方案合理可行，培訓(xùn)目標(biāo)明確，培訓(xùn)實(shí)施軟、硬件條件良好，具備良好的項(xiàng)目實(shí)施條件。 因此，該 項(xiàng)目建設(shè)是可行的。 汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 6 2 項(xiàng)目 實(shí)施 的背景和必要性 目 背景 目 實(shí)施 的政策背景 1、符合國(guó)家有關(guān)政策要求 大力發(fā)展 衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)進(jìn)修 教育，加快 衛(wèi)生行業(yè) 人力資 源開(kāi)發(fā)，是 貫徹 落實(shí) 國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生工作方針 戰(zhàn)略的重大舉措；是全面提高 醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員業(yè)務(wù) 素質(zhì) 的重要途徑 。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)劃，到 2010 年， 國(guó)家基層衛(wèi)生服務(wù)體系工作 條件普遍改善， 基層衛(wèi)生服務(wù)體系從業(yè)人員 隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，質(zhì)量效益明顯提高 ， 為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)保障 。 2009 年中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目管理方案衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā) 2009 163 號(hào) 指出， 為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（ 20092011 年）的通知（國(guó)發(fā) 2009 12 號(hào)）和衛(wèi)生 部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)（衛(wèi)婦社發(fā) 2009 70 號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)）有關(guān)要求，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)，推動(dòng)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策措施，中央財(cái)政繼續(xù)安排專(zhuān)項(xiàng)資金開(kāi)展中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目。 2、 符合 汶川縣衛(wèi)生體系 建設(shè)發(fā)展規(guī)劃 “十一五”期間，汶川縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，堅(jiān)持鄧小平理論和“三個(gè)代汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 7 表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，以衛(wèi)生發(fā)展為主題、以衛(wèi)生資源配置和結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線、以?xún)?nèi) 涵建設(shè)為重點(diǎn)、以科技進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用為動(dòng)力，全面提高全區(qū)人民群眾的健康水平。 基層 衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、輔助技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員共同組成。要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育和人員培訓(xùn)，逐步建立起穩(wěn)定的以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的 基層 衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。通過(guò)加大投入，改善 基層 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件，改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)等措施，建立起基本設(shè)施齊全的 基層 衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、具有較高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的 基層 衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍、精干高效的 基層 衛(wèi)生管理體制，與建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度協(xié)同發(fā)展，滿(mǎn)足 廣 大 群眾的基本醫(yī)療保健服務(wù)需求。 3、符合災(zāi)后重建有關(guān)政策 “ 地震 給 汶川縣 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施造成了極大的破壞。隨著災(zāi)后重建工作的深入，衛(wèi)生設(shè)施得到了極大改善和提升，但醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和管理水平仍停留在震前水平，已經(jīng)成為制約該縣醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的主要因素。為進(jìn)一步加快衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)能力和管理水平，縣衛(wèi)生局特制定了 2009 年度汶川縣醫(yī)療衛(wèi)生骨干培訓(xùn)實(shí)施方案。 國(guó)務(wù)院汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建條例重點(diǎn)包括：一、明確了以人為本、科學(xué)規(guī)劃、統(tǒng)籌兼顧、分步實(shí)施、自力更 生、國(guó)家支持、社會(huì)幫扶的方針和相關(guān)原則。二、對(duì)過(guò)渡性安置的方式方法、安置地點(diǎn)選址、配套設(shè)汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 8 施建設(shè)以及資金和物資的分配使用等作了明確規(guī)定，要求安置資金、物資和臨時(shí)住所的分配使用公開(kāi)透明。三、對(duì)地震災(zāi)害調(diào)查評(píng)估、損毀的重要公共設(shè)施的工程質(zhì)量鑒定以及地震資料收集、保存、建檔提出了明確要求。四、明確了恢復(fù)重建規(guī)劃的編制主體、原則、要求和程序，要求編制規(guī)劃吸收有關(guān)部門(mén)、專(zhuān)家參加，充分聽(tīng)取地震災(zāi)區(qū)干部群眾意見(jiàn)，批準(zhǔn)的規(guī)劃要及時(shí)公布。五、對(duì)實(shí)施恢復(fù)重建的責(zé)任主體和相關(guān)環(huán)節(jié)等作了明確規(guī)定，要求災(zāi)后恢復(fù)重建優(yōu)先安排交通、通信、 電力、供水、住房、學(xué)校、醫(yī)院等，并對(duì)學(xué)校、醫(yī)院等公用設(shè)施的抗震設(shè)防提出特殊要求。六、明確了恢復(fù)重建的資金籌集與政策扶持原則。七、對(duì)恢復(fù)重建資金、物資和工程質(zhì)量監(jiān)管作出了嚴(yán)格規(guī)定。 同時(shí)，根據(jù)汶川縣衛(wèi)生體系重建方案，按照“打造一中心，建設(shè)兩走廊，發(fā)展五個(gè)區(qū)域”的災(zāi)后恢復(fù)重建總體構(gòu)想，在縣城恢復(fù)重建縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、縣衛(wèi)生人員進(jìn)修校；水磨鎮(zhèn)衛(wèi)生院由原來(lái)的一般衛(wèi)生院升級(jí)為中心衛(wèi)生院（按汶川縣第二人民醫(yī)院規(guī)模建設(shè)）。在綿虒鎮(zhèn)、映秀鎮(zhèn)、漩口鎮(zhèn)各建一所中心衛(wèi)生 院，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別保留一所衛(wèi)生院；按一個(gè)行政村重建一所村衛(wèi)生站（衛(wèi)生院所在的行政村不建）。待適當(dāng)?shù)臅r(shí)候在“飛地”新建一所衛(wèi)生院。 為更好落實(shí)汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建條例及汶川縣衛(wèi)生體系重建方案等有關(guān)規(guī)定，徹底恢復(fù)、改善和提高汶川縣綜合醫(yī)療水平，必須將全縣醫(yī)療衛(wèi)生體系的軟件建設(shè)與硬件建設(shè)相適應(yīng)，以真正發(fā)揮重建后的衛(wèi)汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 9 生硬件設(shè)施的作用，以保障災(zāi)區(qū)人民日益增加的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 在此政策背景下， 汶川縣 衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目 完全 符合 2009 年中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目管理方案 、 汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建條例 及汶川縣衛(wèi)生體系重建方案等有關(guān)規(guī)定 的要求。 國(guó)基層衛(wèi)生人員構(gòu)成及其現(xiàn)狀 我國(guó)人口眾多，但 基層 衛(wèi)生發(fā)展卻嚴(yán)重滯后，其中一個(gè)最重要的原因是 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 留不住人才。尤其是農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的極度匱乏，使廣大農(nóng)民群眾的基本衛(wèi)生需求難以得到滿(mǎn)足。 我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有 200 多萬(wàn)從業(yè)人員，但由于多種原因，這支隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)相當(dāng)松散、人員構(gòu)成復(fù)雜、總體素質(zhì)不高、服務(wù)能力有限，難以滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的基本衛(wèi)生需求。 1、 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)人員的構(gòu)成 （ 1） 鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已取 得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（包括在編和非在編兩類(lèi)）； （ 2） 村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)生人員（包括具有專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷兩類(lèi)）； （ 3） 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷但尚未取得合法執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生人員； （ 4） 已在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從醫(yī)多年，但既無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷也無(wú)合法執(zhí)業(yè)資格的人員。 2、 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀 汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 10 （ 1） 編制不足：在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，目前僅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的部分衛(wèi)生技術(shù)人員有正式編制，村衛(wèi)生室的一百多萬(wàn)名基層衛(wèi)生人員均處于個(gè)體開(kāi)業(yè)狀態(tài)。醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺的情況更為嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心的數(shù)據(jù)，到 2007 年，全國(guó) 4 萬(wàn)家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，現(xiàn)有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 40 萬(wàn)人、護(hù)士（師） 17 萬(wàn)人。而全國(guó) 60 多萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師不到 12 萬(wàn)人，無(wú)護(hù)理人員。這種人才配置格局，明顯不符合農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求，使有限的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人力資源，難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。 （ 2）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏且結(jié)構(gòu)不合理：在全國(guó)基層衛(wèi)生院中，具有專(zhuān)科以上學(xué)歷的人員僅占 且大部分為后期教育培養(yǎng)；中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)人員占 其中相當(dāng)一部分人員已接近退休年齡，人才斷檔形勢(shì)嚴(yán)峻；醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)比 例為 1： 比例倒置；醫(yī)技人員短缺，甚至個(gè)別衛(wèi)生院長(zhǎng)期沒(méi)有醫(yī)技人員，造成輔助檢查技術(shù)不能得到廣泛應(yīng)用。 （ 3）基層人員技術(shù)水平參差不齊 ： 由于基層衛(wèi)生 人員構(gòu)成復(fù)雜 ，致使 總體素質(zhì)不高 ，技術(shù)水平參差不齊， 服務(wù)能力有限，難以滿(mǎn)足 廣大基層人民群眾 日益增長(zhǎng)的基本衛(wèi)生需求。 川縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及人員現(xiàn)狀 1、“ 震 前 衛(wèi)生事業(yè)及人員現(xiàn)狀 汶川縣轄區(qū)內(nèi)擁有 縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共 17 所，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 5 所，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 12 所（含中心衛(wèi)生院 3 所）?，F(xiàn)汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 11 有在職職工 371 人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 304 人。其中主任醫(yī)師 2 人 ,副主任醫(yī)（技）師 23 人，主治醫(yī)（技）師 96 人，醫(yī)（護(hù)）師、士 183 人，共有床位 252 張，退休職工 141 人。共有 114 個(gè)行政村，鄉(xiāng)村醫(yī)生 108 人，村婦幼人員 102 人，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)生證的 204 人。建有 89 個(gè)醫(yī)療站，村醫(yī)療站面積 1501 平方米。工礦企業(yè)、學(xué)校部隊(duì)舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 20所，個(gè)體診所 21 個(gè)；醫(yī)療衛(wèi)生人員人數(shù)：工礦企業(yè)學(xué)校部隊(duì) 72 人，個(gè)體診所 24 人。 表 2汶川縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)表 統(tǒng)計(jì)年份 數(shù)目 簡(jiǎn)要 介紹 1994 59 個(gè) 有醫(yī)療機(jī)構(gòu) 59 個(gè)，縣級(jí)以上醫(yī)院 6 個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 12 個(gè)，有病床 395張 29 人 。 每萬(wàn)人擁有醫(yī)務(wù)人員 。 2000 27 個(gè) 有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 27 個(gè)、醫(yī)院病床 349 張，有衛(wèi)生技術(shù)人員 463 人， 2003 20 所 有醫(yī)療機(jī)構(gòu) 20 所、醫(yī)務(wù)人員 438 人、衛(wèi)生人員 356 人、醫(yī)院病床 252張，全縣共建 108 個(gè)衛(wèi)生站 ； 完成了縣人民醫(yī)院大樓改造裝修，新添置了 、彩色 n 超等大型先進(jìn)設(shè)備。 2004 20 所 有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 20 所，其中縣級(jí)院 (站、所 )5 所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 12 所、中心醫(yī)院 3 所，有農(nóng)村醫(yī)療站 108 個(gè)、縣衛(wèi)生人員進(jìn)修學(xué)校 1 所 ； 有衛(wèi)生技術(shù)人員 347 人、醫(yī)院病床位 252 張 ； 開(kāi)展預(yù)防性衛(wèi)生消毒 160多萬(wàn)平方米，對(duì)疫區(qū)返回人員進(jìn)行流調(diào)和醫(yī)學(xué)觀察，張貼愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳資料 200 多份 ； 實(shí)施中日結(jié)核病控制項(xiàng)目工作，檢查可疑肺結(jié)核 273人、肺結(jié)核 101 人，納人日本政府項(xiàng)目免費(fèi)治療涂陽(yáng)及重癥涂陰病人33 人。 2005 20 個(gè) 完成漩口鎮(zhèn)學(xué)校、醫(yī)院等 20 個(gè)單位的平面圖設(shè)計(jì)審查和巧個(gè)單位的地勘工作。 汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 12 2、“ 震后 衛(wèi)生事業(yè)及人員現(xiàn)狀 汶川縣幅員面積 4084 平方公里，縣城距成都 145 公里，縣轄 6 鎮(zhèn) 8鄉(xiāng) 118 個(gè)行政村?！?川大地震給汶川縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施造成了極大的破壞，但隨著災(zāi)后重建工作的不斷深入，衛(wèi)生硬件設(shè)施得到了極大改善和提升，全縣共有縣級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu) 6 家，中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院 3 所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 10 所，村衛(wèi)生站 119 個(gè)（包括石鴨子村），省州縣屬企事業(yè)單位職工醫(yī)院、診所、醫(yī)務(wù)室 35 個(gè)，其中個(gè)體診所 18 個(gè)、廠礦企業(yè)及學(xué)校醫(yī)務(wù)室17 個(gè)，縣屬醫(yī)療單位開(kāi)放床位 334 張，房屋建筑面積 方米。 目前，系統(tǒng)內(nèi)現(xiàn)有在職職工 458 人，其中：事業(yè)人員 361 人（其中財(cái)政供養(yǎng) 336 人），有公務(wù) 員 8 人，參照公務(wù)員 12 人，工勤 5 人。 財(cái)政供養(yǎng)事業(yè)人員 336 人，有碩士研究生 1 人，本科學(xué)歷 58 人，專(zhuān)科學(xué)歷 173 人，中專(zhuān)學(xué)歷 78 人，高中及以下 26 人；有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員288 人，正高職稱(chēng) 2 人，副高職稱(chēng) 29 人，中級(jí)職稱(chēng) 77 人，初級(jí)職稱(chēng) 180人。 事業(yè)單位招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 97 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 66 人。 縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 213 人：其中衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 180 人，正高職稱(chēng) 2人，副高職稱(chēng) 28 人，中級(jí)職稱(chēng) 60 人，初級(jí)職稱(chēng) 90 人 . 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 123 人：衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 108 人，副高職稱(chēng) 1 人，中級(jí)職稱(chēng) 17 人，初級(jí)職稱(chēng) 90 人。 鄉(xiāng)村醫(yī)生 204 人。 3、醫(yī)療衛(wèi)生單位損失情況 汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 13 “ 5 12”汶川特大地震造成該縣衛(wèi)生單位全毀 (7 個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生單位、13 所鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 119 所村衛(wèi)生站 )，經(jīng)濟(jì)損失達(dá) 25855 01 萬(wàn)元。其中：房屋 14136 41 萬(wàn)元、設(shè)備損毀 2786 臺(tái)件計(jì) 9239 萬(wàn)元、藥品器械 1186 6萬(wàn)元、其他 1293 萬(wàn)元。 4、過(guò)渡期臨時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)情況 在災(zāi)區(qū)重建過(guò)渡期，衛(wèi)生系統(tǒng)搭建業(yè)務(wù)用活動(dòng)板房 10220 平方米 (其中：業(yè)務(wù)用 5520 平方米、生活用 4700 平方米 )。美國(guó)愛(ài)心基金會(huì)援建漩口分院過(guò)渡帳篷醫(yī)院 625 平方米已正式啟用。其他醫(yī)療 機(jī)構(gòu)在不同程度受損的原房屋內(nèi)辦公。目前在全縣設(shè)立 16 個(gè)固定醫(yī)療救治點(diǎn) (13 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院 3 個(gè)縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) )承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地群眾的醫(yī)療衛(wèi)生防疫工作。在 13 個(gè)臨時(shí)安置點(diǎn)設(shè)立了臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)安置點(diǎn)的醫(yī)療、防疫、衛(wèi)生監(jiān)督工作，各村均配備有專(zhuān)兼職防疫人員。 5、災(zāi)后重建工作順利啟動(dòng) 根據(jù)國(guó)務(wù)院、四川省人民政府關(guān)于汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建工作相關(guān)文件要求，醫(yī)療單位均作為先期啟動(dòng)項(xiàng)目率先納入恢復(fù)重建，出臺(tái)汶川縣衛(wèi)生體系重建方案指導(dǎo)災(zāi)后重建工作， 汶川縣衛(wèi)生 系統(tǒng)納入廣東省對(duì)口援建第一批建設(shè)項(xiàng)目的醫(yī)院有 12 個(gè)，其中，三江鄉(xiāng)衛(wèi)生院已進(jìn)入一樓施工階段，縣人民醫(yī)院，威州、水磨鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成奠基。其余新建項(xiàng)目工作正在積極準(zhǔn)備中，預(yù)計(jì)明年底完成全部建設(shè)任務(wù)。 6、當(dāng)前工作面臨的困難和問(wèn)題 汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 14 （ 1）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏 目前醫(yī)療衛(wèi)生工作量大，任務(wù)重，各醫(yī)療衛(wèi)生單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏，管理水平亟待提高。 （ 2）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)缺乏 地震發(fā)生后，汶川縣對(duì)受災(zāi)群眾的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行免收制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)業(yè)務(wù)收入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏，已無(wú)力支付招聘人員的基本工資和基本支出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)困難。 （ 3）辦 公設(shè)備缺乏 因受地震破壞，大部份醫(yī)療衛(wèi)生單位的辦公設(shè)備均遭到不同程度的損毀，不能滿(mǎn)足工作需要，急需更新。 （ 4）醫(yī)務(wù)人員生活條件差 “ 5 12”大地震造成該縣衛(wèi)生系統(tǒng)職工居住房屋和財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重，目前大部份職工居住在活動(dòng)板房。 目提出的理由 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康，其健康、穩(wěn)定、可持續(xù)的發(fā)展對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步具有重要的戰(zhàn)略意義 。 因此，我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生職能部門(mén)非常重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 2008 年“ 川發(fā)生 8 級(jí)特大地震， 群眾的生命財(cái)產(chǎn)遭到 致命損毀，受傷群眾無(wú)數(shù)，其醫(yī)療衛(wèi)生需求數(shù)量和質(zhì)量劇增。 而 汶川縣由于受到地震災(zāi)害的嚴(yán)重破壞，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生人員普遍缺乏，且整體汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 15 醫(yī)療水平不高。 為保障災(zāi)區(qū)廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求， 早日恢復(fù)全縣衛(wèi)生體系服務(wù)功能， 必須盡快完善和提高該區(qū)域各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系。 結(jié)合 2009 年中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目管理方案衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā) 2009 163 號(hào) 文件精神和 汶川縣衛(wèi)生體系重建方案 規(guī)定的 總體目標(biāo)：到 2010 年全面恢復(fù)衛(wèi)生體系基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、藥品重建工作并全部投入使用，所有衛(wèi)生單位均達(dá)到基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、 藥品、人員、管理五配套。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全面提高，形成覆蓋城鄉(xiāng)、均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)施條件達(dá)到或高于災(zāi)前水平。按照“打造一中心，建設(shè)兩走廊，發(fā)展五個(gè)區(qū)域”的災(zāi)后恢復(fù)重建總體構(gòu)想，在縣城恢復(fù)重建縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、縣衛(wèi)生人員進(jìn)修校。 在此政策背景下，汶川縣 衛(wèi)生局 從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合汶川縣目前急需對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員 及管理人員 進(jìn)行培訓(xùn)，以盡快提高汶川整體醫(yī)療技術(shù)水平，滿(mǎn)足災(zāi)區(qū)廣大人民群眾的就醫(yī)需求的現(xiàn)實(shí)，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，多方協(xié)調(diào)， 在各級(jí)政 府及衛(wèi)生體系的大力支持下， 特提出汶川縣 衛(wèi)生局醫(yī)療 衛(wèi)生人員 培訓(xùn)項(xiàng)目 方案。 目建設(shè)的必要性 徹科學(xué)發(fā)展觀的需要 汶川縣由于地理位置等多方原因，經(jīng)濟(jì)比較落后，衛(wèi)生知識(shí)貧乏，加之又離大城市較遠(yuǎn)，交通發(fā)展滯后。每年有一定數(shù)量的疑難、危重病人要汶川縣衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn) 可行性研究報(bào)告 四川 長(zhǎng)城環(huán)境科學(xué)研究院 16 到上級(jí)醫(yī)院檢查、會(huì)診、治療，造成了人力、物力、財(cái)力上的損失，加重了貧困人口的負(fù)擔(dān)，甚至危及疑難重癥病員的生命。這一方面由于汶川縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備配置相對(duì)滯后，另一方面也由于該區(qū)域各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員特別是基層衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)水平不高、技術(shù) 老化等有關(guān)。 實(shí)施汶川縣 衛(wèi)生局醫(yī)療 衛(wèi)生人員 培訓(xùn) 項(xiàng)目，有利于提高該區(qū)域整體醫(yī)療技術(shù)水平，有利于減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，有利于為全縣人民提供更好的看病條件和提供更好的醫(yī)療服務(wù)，有利于從整體上促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。是提高全縣人口素質(zhì)、構(gòu)建和諧社會(huì)、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。 面建設(shè)小康社會(huì)的需要 近幾年來(lái)汶川縣因病致貧、因病返貧人數(shù)達(dá)到 人次，影響了全縣小康社會(huì)建設(shè)的進(jìn)程。通過(guò)本項(xiàng)目的實(shí)施，可以提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的綜合服務(wù)水平，帶動(dòng)全縣衛(wèi)生服務(wù)水平顯著提高，逐步消除因病致貧，因病返 貧的現(xiàn)象，滿(mǎn)足全縣人民基本醫(yī)療需求、實(shí)現(xiàn)公平就醫(yī)，提高山區(qū)人民健康水平的需要，加快小康建設(shè)進(jìn)程。 縣衛(wèi)生事業(yè)