產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)工作小結(jié)

產(chǎn)品知識學(xué)習(xí)小結(jié) 主要學(xué)習(xí)的產(chǎn)品名稱 索林APEX氧合器 用于體外循環(huán) 索林Dideco自體血液回收 分離機(jī) 用于體外循環(huán) 百多安組織固定器 用于心臟搭橋手術(shù)中 ECMO基礎(chǔ)知識附錄 一關(guān)于體外循環(huán)的背景知識 1 體外循環(huán)體外循環(huán)是將體內(nèi)靜脈血引至體外進(jìn)行氧合 然后再輸回體內(nèi) 如此血液可以不經(jīng)過心臟和肺而進(jìn)行周身循環(huán) 為外科醫(yī)師提供了切開心臟進(jìn)行直視手術(shù)的條件 這種方法可使心內(nèi)操作時間大為延長 使一些復(fù)雜的心臟畸形的手術(shù)成為可能 但是必須具備一套性能良好 安全可靠的人工心肺裝置 體外循環(huán)由血泵和人工肺構(gòu)成 血泵的功能是在心臟停止跳動的時候 替代心臟泵血的功能 能夠維持血液的循環(huán) 將血從靜脈引流回來再將血泵入動脈 人工肺 氧合器 是替代肺的功能 在心臟停跳時 血液不流經(jīng)肺臟 起到氣體交換的功能 排出二氧化碳 吸入氧氣 2 體外循環(huán)需要的設(shè)備系統(tǒng) 3氧合器簡介 氧合器是什么常人體肺內(nèi)氣體交換是通過肺泡毛細(xì)血管膜與血液不發(fā)生直接接觸 因此 人們尋找一種物質(zhì)來分隔氧合器中的血液與氣體 使二者不發(fā)生直接接觸 并且這種物質(zhì)必須像肺內(nèi)的肺泡毛細(xì)血管膜那樣具有巨大的表面積和對氣體的高度透氣性 這就是模式氧合器 膜式氧合器分為兩種 無孔膜膜式氧合器存在對氧氣和二氧化碳的通透性不同等實(shí)踐問題微孔膜膜式氧合器氧合器設(shè)計(jì)中一個巨大進(jìn)展是微孔膜的應(yīng)用 膜上存在許多微孔 這種膜體對氧氣和二氧化碳具有高度通透性 最常見微孔膜氧合器的設(shè)計(jì)是模擬肺內(nèi)毛細(xì)血管的方式 用微孔膜制成空心纖維 大量的空心纖維在氧合器內(nèi)交織或捆束在一起 血液在空心纖維里流動 氣體在外流動 或者 采用相反的方式 相反的方式明顯減輕了血液流動的阻力 增加了氣體交換面值 成為目前最常見的空心纖維氧合器設(shè)計(jì)方式 二索林APEX氧合器 索林氧合器為當(dāng)下先進(jìn)的膜式氧合器膜面積由2 0 減至1 87 預(yù)充量由310cc減至250cc熱交換率增加5 Dideco Cobe Sorin APEX與競爭對手?jǐn)?shù)據(jù)對比 APEX氧合器與美敦力比較膜面積小預(yù)充量小服務(wù)好APEX氧合器和泰爾茂比較預(yù)充量小服務(wù)好APEX與米道斯比較進(jìn)口產(chǎn)品 性能好服務(wù)好 三DIDECO自體血液回收 分離機(jī)優(yōu)勢 1978年第一代血液回收機(jī) 目前全球幾萬用戶 幾百萬耗材用量具有很高的穩(wěn)定性離心杯的設(shè)計(jì)使清洗質(zhì)量更高連續(xù)HCT FPH監(jiān)測 是全球唯一的洗滌質(zhì)量檢測系統(tǒng)多點(diǎn)CCD探頭 保障清洗分離徹底 減少血液破壞 最全型號的配套耗材 卡盒式整簡單快捷體管路 自動安裝 數(shù)據(jù)處理系統(tǒng) USB 便于記錄 最高質(zhì)量的服務(wù) 四百多安組織固定器 使用 與胸骨牽開器配合使用 2 應(yīng)用于心臟搭橋手術(shù)中冠狀動脈搭橋手術(shù) CABG CABG的主要原理是使用自身血管 乳內(nèi)動脈 橈動脈 胃網(wǎng)膜右動脈 大隱靜脈 在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路 橋 使主動脈內(nèi)的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠(yuǎn)端 從而恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)是冠心病治愈手段之一 1優(yōu)勢 殊設(shè)計(jì)的U型組織固定頭增加手術(shù)視野利于組織液以及其他液體的排放 使手術(shù)過程變得更加清晰 機(jī)械性與吸引型組織固定頭可隨時按需要安裝 組織安裝夾具有30度傾角 增長實(shí)際操作長度 利于后降支手術(shù)的操作 見圖表各品牌對比 組織固定器和品牌實(shí)際使用長度比較 2 競爭對手與價格1 競爭對手 進(jìn)口 美敦力10000元 15000元國產(chǎn) MEDOS 11000元 12500元 航天卡迪 HK石家莊意爾康有限公司 五ECMO基礎(chǔ)知識 何為ECMOECMO是體外膜肺氧合 extracorporealmembraneoxygenation 的英文縮寫 是以體外循環(huán)系統(tǒng)為基本設(shè)備 采用體外循環(huán)技術(shù)進(jìn)行操作和管理的一種輔助治療手段 臨床上主要用于呼吸功能不全和心臟功能不全的支持 能使心臟和肺臟得到充分休息 有效的改善低氧血癥 避免長期高氧吸入所導(dǎo)致的氧中毒 以及機(jī)械通氣所致的氣道損傷 為心肺功能恢復(fù)贏得時間 是CPB技術(shù)的擴(kuò)大以及延伸的典型范例 適用ECMO作為一種危重患者的治療手段主要用于循環(huán)支持 呼吸支持以及替代體外循環(huán)三個方面 循環(huán)支持主要用于急性心肌炎 急性心梗導(dǎo)致的心源性休克和心臟術(shù)后心源性休克的搶救以及安裝心室輔助設(shè)置 人工心臟以及心臟移植前的過度 呼吸支持包括ARDS以及新生兒疾病的治療 替代體外循環(huán)主要用于肺移植 神經(jīng)外科 供體臟器支持 急性肺栓塞的搶救等 ECMO與體外循環(huán)的差別體外循環(huán)的目的主要是在心臟手術(shù)中 為患者提供有效的呼吸循環(huán)支持 保證患者的安全 為心臟外科醫(yī)師提供良好的心臟手術(shù)條件 ECMO的目的是為常規(guī)治療不佳 心肺功能極差的患者提供一定的循環(huán)和呼吸支持 配合其他治療措施 等待心肺功能的恢復(fù)和心臟供體的到來 ECMO現(xiàn)狀ECMO在發(fā)達(dá)國家大的醫(yī)療中心已成為常規(guī)臨床工作ECMO設(shè)計(jì)知識廣泛 并發(fā)癥嚴(yán)重而多發(fā) 同時需要大量人力 物力 財(cái)力 10年前中國對ECMO的認(rèn)識只停留在閱讀文獻(xiàn)的感性認(rèn)識上 隨著經(jīng)濟(jì)以及國力與人民生活水平提高 2009年 能夠開展ECMO的醫(yī)療中心為43家 2010年ECMO手術(shù)為206例 不論從理論上還是實(shí)踐上ECMO都是具有很大的價值的 附錄知識 血管圖片 心臟知識繪圖 常見詞匯累計(jì) HCT 血細(xì)胞比容