放射科培訓(xùn)手冊.docx

河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記和考核手冊(放射科)培訓(xùn)基地：_姓 名：_畢業(yè)院校：_畢業(yè)時間：_學(xué) 位：_培訓(xùn)年度：_年_月至_年_月填寫和使用說明一、本手冊供參加河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員使用，使用期限為三年。二、使用者應(yīng)認(rèn)真用鋼筆或簽字筆填寫手冊內(nèi)所規(guī)定的內(nèi)容，不得涂改或缺項、缺頁。三、使用者必須及時、客觀、詳細(xì)填寫培訓(xùn)內(nèi)容，嚴(yán)禁弄虛作假，檢驗或抽查中一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，將按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。四、每一輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時，學(xué)員先進(jìn)行個人小結(jié)，再由指導(dǎo)醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人按培訓(xùn)細(xì)則要求的內(nèi)容進(jìn)行檢查并簽字。五、出科技能考核，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)中基本技能要求，由專業(yè)基地組織考核，結(jié)果為合格或不合格。六、出科考核意見由專業(yè)基地填寫，結(jié)果為通過或不通過。七、醫(yī)療差錯、事故、獎勵情況由培訓(xùn)基地認(rèn)定填寫。八、本手冊在培訓(xùn)期間由使用者妥善保存，作為接受培訓(xùn)經(jīng)歷的原始數(shù)據(jù)資料。九、培訓(xùn)結(jié)束時，應(yīng)將此手冊交至醫(yī)院主管部門進(jìn)行審核，登記存檔。目錄一、放射科必須輪轉(zhuǎn)科室和時間 4二、各專業(yè)病種和基本技能要求 5（一）放射科（第一階段）5（二）超聲醫(yī)學(xué)科 16（三）核醫(yī)學(xué)科 26（四）放射科（第二階段） 32（五）其他 57三、參加教學(xué)記錄 78四、參與科研記錄 78五、發(fā)表論文、譯文、個案報道、綜述 79六、醫(yī)療差錯、事故 80七、獎懲情況 81八、培訓(xùn)基地考核結(jié)果 82放射科培訓(xùn)內(nèi)容和要求一、放射科 培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)專業(yè)和時間序號輪轉(zhuǎn)專業(yè)時間（月）年月日年月日登記頁碼科主任簽名1放射科（第一階段）92超聲醫(yī)學(xué)科33核醫(yī)學(xué)科34放射科（第二階段）185內(nèi)科36外科7兒科8婦產(chǎn)科9神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科10耳鼻咽喉和口腔科二、各專業(yè)病種和臨床操作技術(shù)要求（一）放射科（第一階段）1、要求完成的病種和例數(shù)系統(tǒng)（檢查技術(shù)）病種要求例數(shù)實際完成神經(jīng)系統(tǒng)（以CT和MRI為主）腦血管病(包括出血及梗死)5腦腫瘤(包括腦膜瘤等)5腦外傷5呼吸循環(huán)系統(tǒng)(以X射線片和CT為主)肺部感染(包括肺結(jié)核等)5肺部腫瘤(包括良性及惡性肺部腫瘤)5氣管、支氣管疾病(包括支氣管擴(kuò)張等)5縱隔腫瘤5胸膜疾病(包括胸腔積液等)5主動脈疾病3心包疾病(包括心包積液等)5消化、泌尿系統(tǒng)(以CT和造影為主)肝硬化(包括食道靜脈曲張)5胰腺炎5膽系炎癥與結(jié)石5肝臟腫瘤(包括良性及惡性肝臟腫瘤)5胰腺腫瘤(包括良性及惡性胰腺腫瘤)3膽系腫瘤5消化道潰瘍(包括造影檢查)5消化系統(tǒng)空腔臟器腫瘤(包括造影檢查)5泌尿系炎癥與結(jié)石5泌尿系腫瘤(包括腎、輸尿管、膀胱等)5骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)(以X射線片為主)骨折與脫位5骨腫瘤(包括良性及惡性骨腫瘤)5骨關(guān)節(jié)炎性疾病(包括骨結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎)5退行性骨關(guān)節(jié)病5放射性檢測工作場所放射性水平22、完成病種和數(shù)量記錄（1）腦血管病(包括出血及梗死)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（2）腦腫瘤(包括腦膜瘤等)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（3）腦外傷（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（4）肺部感染(包括肺結(jié)核等)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（5）肺部腫瘤(包括良性及惡性肺部腫瘤)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（6）氣管、支氣管疾病(包括支氣管擴(kuò)張等)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（7）縱隔腫瘤（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（8）胸膜疾病(包括胸腔積液等)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（9）主動脈疾?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（10）心包疾病(包括心包積液等)（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（11）肝硬化(包括食道靜脈曲張)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（12）胰腺炎（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（13）膽系炎癥與結(jié)石（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（14）肝臟腫瘤(包括良性及惡性肝臟腫瘤)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（15）胰腺腫瘤(包括良性及惡性胰腺腫瘤)（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（16）膽系腫瘤（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（17）消化道潰瘍(包括造影檢查)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（18）消化系統(tǒng)空腔臟器腫瘤(包括造影檢查)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（19）泌尿系炎癥與結(jié)石（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（20）泌尿系腫瘤(包括腎、輸尿管、膀胱等)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（21）骨折與脫位（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（22）骨腫瘤(包括良性及惡性骨腫瘤)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（23）骨關(guān)節(jié)炎性疾病(包括骨結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（24）退行性骨關(guān)節(jié)病（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（25）工作場所放射性水平（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序號日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備注1234567891011121314151617181920放射科專業(yè)參加病例討論共 次；參加學(xué)術(shù)活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學(xué)習(xí)共 次4、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日指導(dǎo)醫(yī)師簽名 年 月 日5、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（二）超聲醫(yī)學(xué)科1、要求完成的操作技術(shù)和例數(shù)系統(tǒng)操作技術(shù)要求例數(shù)實際完成超聲基礎(chǔ)超聲基本原理、偽像、超聲儀器及探頭、超聲診斷原則腹部肝彌漫性病(肝炎、肝硬化、脂肪肝)6肝局灶性病變(肝囊腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌)6膽囊疾病(炎癥、結(jié)石、息肉、膽囊癌)6胰腺(急慢性炎癥、良惡性腫瘤)3脾臟(腫大、占位性病變)3泌尿系結(jié)石及梗阻3泌尿系腫瘤(包括腎、輸尿管、膀胱)3前列腺病變,殘余尿測定3婦產(chǎn)科子宮疾病(肌層病變、內(nèi)膜病變)6胰腺炎6膽系炎癥與結(jié)石6肝臟腫瘤(包括良性及惡性肝臟腫瘤)6胰腺腫瘤(包括良性及惡性胰腺腫瘤)3膽系腫瘤3消化道潰瘍(包括造影檢查)1心臟先天性心臟病(常見類型)6后天獲得性心臟病(瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病,心臟腫瘤)10小器官及血管甲狀腺(炎癥性疾病、甲狀腺腫、結(jié)甲、甲狀腺癌)6乳腺(增生、炎癥、良惡性占位)6頸椎動脈(動脈粥樣硬化、支架)6四肢動脈(動脈粥樣硬化、動脈瘤)6四肢靜脈(血栓、靜脈瓣功能不全、動靜脈瘺)6腹部血管病變32、完成技能操作和數(shù)量記錄（1）肝彌漫性病(肝炎、肝硬化、脂肪肝)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（2）肝局灶性病變(肝囊腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（3）膽囊疾病(炎癥、結(jié)石、息肉、膽囊癌)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（4）胰腺(急慢性炎癥、良惡性腫瘤)（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（5）脾臟(腫大、占位性病變)（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（6）泌尿系結(jié)石及梗阻（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（7）泌尿系腫瘤(包括腎、輸尿管、膀胱)（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（8）前列腺病變,殘余尿測定（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（9）子宮疾病(肌層病變、內(nèi)膜病變)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（10）卵巢囊腫和腫瘤(常見類型)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（11）正常早孕及孕周超聲檢查（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（12）正常中晚孕（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（13）異常妊娠及妊娠合并癥(流產(chǎn)、異位妊娠、羊水及胎盤異常)（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（14）常見胎兒結(jié)構(gòu)畸形（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（15）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1（16）先天性心臟病(常見類型)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（17）后天獲得性心臟病(瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病,心臟腫瘤)（10例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345678910（18）小器官及血管甲狀腺(炎癥性疾病、甲狀腺腫、結(jié)甲、甲狀腺癌)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（19）乳腺(增生、炎癥、良惡性占位)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（20）頸椎動脈(動脈粥樣硬化、支架)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（21）四肢動脈(動脈粥樣硬化、動脈瘤)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（22）四肢靜脈(血栓、靜脈瓣功能不全、動靜脈瘺)（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（23）腹部血管病變（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1233、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序號日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備注1234567891011121314151617181920超聲醫(yī)學(xué)科專業(yè)參加病例討論共 次；參加學(xué)術(shù)活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學(xué)習(xí)共 次4、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日指導(dǎo)醫(yī)師簽名 年 月 日5、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（三）核醫(yī)學(xué)科1、要求完成的檢查、疾病名稱和例數(shù)檢查名稱包含主要疾病名稱要求例數(shù)實際完成骨顯像骨轉(zhuǎn)移瘤、骨關(guān)節(jié)病20心肌灌注顯像心肌缺血、心肌梗死6腫瘤代謝顯像肺部腫瘤、淋巴瘤、消化系統(tǒng)腫瘤3腎動態(tài)顯像腎衰竭、腎積水12甲狀腺顯像甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫12肺顯像肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病3腦血流灌注顯像腦血管病5放射性檢測工作場所放射性污染水平22、完成檢查和數(shù)量記錄（1）骨顯像（20例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1234567891011121314151617181920（2）心肌灌注顯像（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456（3）腫瘤代謝顯像（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（4）腎動態(tài)顯像（12例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456789101112（5）甲狀腺顯像（12例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456789101112（6）肺顯像（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（7）腦血流灌注顯像（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（8）放射性檢測（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序號日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備注1234567891011121314151617181920核醫(yī)學(xué)科專業(yè)參加病例討論共 次；參加學(xué)術(shù)活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學(xué)習(xí)共 次4、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日指導(dǎo)醫(yī)師簽名 年 月 日5、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（四）放射科（第二階段）1、要求完成的病種和例數(shù)系統(tǒng)（檢查技術(shù)）病種要求例數(shù)實際完成頭頸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(MRI和CT 檢查為主)腦血管病:腦出血、腦梗死等10神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤:膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤等10顱腦外傷:顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等10神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病:多發(fā)性硬化等5顱內(nèi)感染:腦膿腫、腦膜炎等10脊髓病變:椎管內(nèi)腫瘤等8頭頸部腫瘤(包括鼻咽癌、喉癌等)8中耳乳突炎癥:急慢性炎癥、膽脂瘤型中耳炎等8鼻旁竇病變:鼻竇炎、鼻竇腫瘤等5眶內(nèi)病變:外傷、眶內(nèi)腫瘤等5呼吸和循環(huán)系統(tǒng)(X 射線平片和CT檢查為主,縱隔病變增加MRI檢查)肺部感染:大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等20肺間質(zhì)病變:間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化等5氣道病變:支氣管擴(kuò)張、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、支氣管異物等5肺部腫瘤:錯構(gòu)瘤、血管瘤、肺癌15縱隔腫瘤:胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤等8胸膜病變:胸腔積液、氣胸和液氣胸、胸膜粘連、肥厚和鈣化等10心臟病變:先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病等10心包病變:心包積液、縮窄性心包炎等5主動脈病變:真性及假性主動脈瘤、主動脈夾層等8肺動脈病變:肺動脈高壓、肺動脈栓塞等3頭頸及下肢動脈病變:動脈粥樣硬化性疾病等5消化系統(tǒng)(消化道造影、CT 和MRI檢查為主)急腹癥(以腹部X射線平片和CT為主要檢查方法):胃腸道穿孔、腸梗阻、闌尾炎、腹部外傷等5食道病變:食管靜脈曲張、食管癌、食道異物等5胃及十二指腸病變:十二指腸憩室、胃和十二指腸潰瘍、胃癌、壺腹癌等10空回腸病變:克羅恩病等3結(jié)直腸病變:結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等5肝臟病變:肝細(xì)胞癌、肝囊腫、肝海綿狀血管瘤、肝轉(zhuǎn)移癌、肝硬化等15膽系病變:膽囊癌、高位膽管癌、膽總管惡性腫瘤(包括梗阻性黃疸)、膽系炎癥、膽系結(jié)石等10胰腺病變:胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰島細(xì)胞瘤等8脾臟病變:脾梗死等3泌尿生殖系統(tǒng)(包括腹膜后病變,以CT 和MRI 檢查為主)腎臟病變:包括腎臟囊性病變、腎癌、腎盂癌、泌尿系結(jié)核等15輸尿管及膀胱病變:輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、泌尿系結(jié)石等10腎上腺病變:腎上腺增生、腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等8前列腺病變:前列腺增生、前列腺癌等5女性生殖系統(tǒng)病變(以MRI檢查為主):子宮腫瘤(子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌)、卵巢腫瘤等8骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)(X 射線平片、CT 檢查為主,輔以MRI檢查)骨關(guān)節(jié)外傷:骨折、關(guān)節(jié)脫位等15骨腫瘤:骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等15骨關(guān)節(jié)炎癥:化膿性骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10退行性骨關(guān)節(jié)病:頸椎病、腰椎退行性變、膝關(guān)節(jié)退行性變等10骨代謝病:佝僂病等52、完成病種和數(shù)量記錄（1）腦血管病:腦出血、腦梗死等（10例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345678910（2）神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤:膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤等（10例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345678910（3）顱腦外傷:顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等（10例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345678910（4）神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病:多發(fā)性硬化等（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（5）顱內(nèi)感染:腦膿腫、腦膜炎等（10例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345678910（6）脊髓病變:椎管內(nèi)腫瘤等（8例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1（7）頭頸部腫瘤(包括鼻咽癌、喉癌等)（8例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345678（8）中耳乳突炎癥:急慢性炎癥、膽脂瘤型中耳炎等（8例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345678（9）鼻旁竇病變:鼻竇炎、鼻竇腫瘤等（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（10）眶內(nèi)病變:外傷、眶內(nèi)腫瘤等（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（11）肺部感染:大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等（20例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1234567891011121314151617181920（12）肺間質(zhì)病變:間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化等（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（13）氣道病變:支氣管擴(kuò)張、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、支氣管異物等（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345（14）肺部腫瘤:錯構(gòu)瘤、血管瘤、肺癌（15例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123456789101112131415（15）縱隔腫瘤:胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤等（8例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12345678（16）胸膜病變:胸腔積液