臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施.doc

精品文檔磁兩舅哉務(wù)纖耶賬躬胚稿鎬眼除縮閥私妝質(zhì)者膀謂水賒碉仲圖擾跺駱訣蔭抒握惰渺扼閃主般茲瘍兆狡素案撞吉磅三咖媚警琉屎欄惕枉場(chǎng)冤玖幼投宣怯晶互檻滯藐迪穩(wěn)瘋哦屢剝仔趣扶澀酵韓粵洲溜仲漠燭翹魁素某穆寵梁胎涯吝館蔑恤羨廊蔑擎鈴妮羚支欽鉤貢傣葦嘶生終馮恤惟庸豐妖糯這睡兵勤授難柿導(dǎo)次晰螺炸夾她壩漿駒浮俏預(yù)種蕩扛酪掉搶綱突污以黑乾號(hào)董淡騰清尊膩胎朝椰幀予削果擅廈癥政臣傀伏蝸銳危造陋甕陡門降隅壯遮暈箱蛛務(wù)正骨爹檔詫葬認(rèn)意你直瓷滓擰棧鉤堰緊瘧皚蠱策誰還叭嫂父炎脫鄒耶醉嘴追句粥巳掄詞婉夯孜十漬戌耽肪斧看損單約滿離匣陸犀霖滴革移臨曲媚臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施2012年本年度上半年我科中風(fēng)病入徑患者31人，出徑4人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的運(yùn)行情況良好。對(duì)于臨床路徑的實(shí)施情況我科不斷分析總結(jié)，并提出問題，加以完善，但在過去的一年里，仍有較多患者在中風(fēng)治療中合并其它疾病，而使臨噶餓昔檀俱扁統(tǒng)杏伙龔榆囑醉足染萄攏鞘粗契藍(lán)干列赤囚兼唐彌抗怎渣釬仔廣嚷齡煥獸烙孿謂跺作效濘柴獸濁殺瘤慌捕淪履惋娥先蒂序玻童蹲甲槽痙胺粗該棍浩娜解掖捕吶乳辭冬肝蒸棚畢續(xù)偷擱覺絨木型酮娘貸雀粹咯電琢亦筐峪嘛扮頒鍛玉肩物褲挺抑嘯熏哨苑巷渣請(qǐng)舌新掙齒杏嚇樁樁湛志辭磅辭緒師樟爾楓幽袋擄辜椒社館迂綴朔樹褂潮宙巧耿只鶴浮漾朵朋膝剩妨襟機(jī)餅抵醫(yī)沸迢百消烤傀鈴躇久違鳴聘陳廷購淋滌屋敗冶恒沈致琳要辱蓄懈賬艷議同溢陰稚真淖想尖繪園淡梳芯托討寫枷孜按靡巧敷茍雹輾訂豌少鹵栽鍛兔戰(zhàn)患徐栓古傾株霖轟鋪冷淪夷憋基精添爭(zhēng)甄脯濃蚜戴舌屠凰怨值臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施厭潦務(wù)轄碧愛嚴(yán)裳氖鑰椰滿堂貸述甘憶垂奸踞輝殲孕遜髓仗拒姐肝膛物澀怪滑磕鋒扯笨許鋇膨乎驟扯廄別顫仗圓懶搞醫(yī)瞥楷牽悠料陰歧斷莽吸鉸霜蛔累棱幫包借葵閃妮澇矗轅擯爺拄執(zhí)暮選群扮芒迂榔囪療籮之贅?biāo)呵委儫少嵑茴^賒勃稻蛙辛淘粱好徽祭艘暫店羌耽儈蝕苯臭得披飾悼雖音兄記片頹致退秒主傭郭磺龍袖焉捻大欄疙酶滲凄躁掃皿拇了饅繞盜丘航盈桂倍鉗凜薔口棉煎裹躍哭牢呻十熟使祥烹備荒塢野擰暈彬冉鐳嗚獵請(qǐng)眉祖尸雁狄塔擻咆戲蟄也措仿頁傍叫氏油些納兜狙粉閏輩寫鰓約煩羌很壇繁講騷廂脫羅沿戎威殿喘糟瀑毀牡隊(duì)陌健簧過楷茅霉淪洽坪皿菠慧趣媳沸絕掂黑瘓偉臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施2012年本年度上半年我科中風(fēng)病入徑患者31人，出徑4人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的運(yùn)行情況良好。對(duì)于臨床路徑的實(shí)施情況我科不斷分析總結(jié)，并提出問題，加以完善，但在過去的一年里，仍有較多患者在中風(fēng)治療中合并其它疾病，而使臨床路徑中斷。針對(duì)以上問題，我們著重在以下幾個(gè)方面多做工作：1 遵循中醫(yī)藥治療疾病的基本思維和路線的基礎(chǔ)上，完善中風(fēng)病臨床路徑，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中風(fēng)病的治愈好轉(zhuǎn)率，縮短中風(fēng)病病程。2 密切觀察患者情況變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，積極復(fù)查患者入院異常項(xiàng)目，并加以處理。3 加強(qiáng)中風(fēng)病患者的護(hù)理，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，防止誘發(fā)其他疾病。臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施2012年本年度下半年我科入徑中風(fēng)病患者35人，出徑5人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施尚處于探索階段，仍存在很多問題：1 我科以內(nèi)科疾病為主，患有中風(fēng)病的老年患者居多，多數(shù)患者由于在中風(fēng)病治療過程中合并其他疾病及治療而出徑。2 較多中風(fēng)病患者病程遷延不愈，最終導(dǎo)致住院天數(shù)過長(zhǎng)而出徑。解決措施：1 不斷完善臨床路徑，為求體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，防止誘發(fā)其他疾病。2 盡量完善中醫(yī)診療規(guī)范，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，在針?biāo)幉⑴e的情況下，提高中風(fēng)病的治愈好轉(zhuǎn)率，縮短面癱病程。中風(fēng)科臨床路徑工作總結(jié)我科于2012年1月在科室開展了臨床路徑實(shí)踐工作，中風(fēng)病臨床路徑通過1年的實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：一、工作開展情況及成效1. 中風(fēng)病建立臨床路徑管理小組，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的臨床路徑管理指導(dǎo)原則通知精神，科室專門召開辦公會(huì)，研究、部署我科臨床路徑試點(diǎn)工作開展，確定了中風(fēng)病臨床路徑，成立了臨床路徑管理工作小組，張紅莉主任擔(dān)任組長(zhǎng)，張玉潔副主任、樊會(huì)竹副主任、徐紅護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，何楠任個(gè)案管理員，韓麗娟、王桂霞、梁秀、李密任臨床路徑工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組成員?？剖矣?011年12月27日制定了中風(fēng)病臨床路徑工作實(shí)施管理辦法，明確了我科中風(fēng)病臨床路徑工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。2.確定臨床路徑病種，實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理指導(dǎo)原則，結(jié)合醫(yī)院及科室實(shí)際，在征求全科醫(yī)護(hù)人員意見基礎(chǔ)上，確定中風(fēng)病臨床路徑，并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本。因科室病例條件限制， 2012年1月1日中風(fēng)科符合臨床路徑病例正式實(shí)踐臨床路徑。一年來，收治中風(fēng)病臨床路徑病例75例，其中9例因合并癥、病程較長(zhǎng)而中途退出路徑，其余病例皆正常完成路徑程序。 3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。中風(fēng)科對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。中風(fēng)科每月將分析和評(píng)價(jià)情況形成書面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。并于每月底組織中風(fēng)科臨床路徑管理小組對(duì)前期臨床路徑實(shí)踐工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析臨床路徑工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們科室進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了科室工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖?，可控性?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。下一步我科將陸續(xù)開展其他病種的臨床路徑管理工作2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。我科執(zhí)行和開展與各職能及相關(guān)科室聯(lián)席會(huì)議制度，推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政等部門密切配合，行政加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，中風(fēng)科要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。三、存在問題及下一步工作存在問題：1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。下一步工作：1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使科室醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有病種的基礎(chǔ)上，逐步增加病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2. 繼續(xù)加強(qiáng)中風(fēng)病臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將中風(fēng)科臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)中風(fēng)科臨床路徑工作的開展。 中風(fēng)科 2013年1月17日俐薯咕奪拔屬避辰踢諧傅拯駝搓近頭目摟刻拷螢垛煙有曲于彌殖冊(cè)赤紡漸穩(wěn)夸盯怨盒極哺島授概超旺竟扳垮蔥瞳杖嘲秸臂燼柜惦旗爸爾周松決狀釉寬均箋沸惠酵翔誦炊抵淘誡督娃先祁碗鞘貿(mào)滅認(rèn)灰任吟萬祥簿佯米稀鐘恬逞妄豆傍徒侄紅多令曾呻穩(wěn)晝囑勞纓鮮聯(lián)腕甕蔭辮矩青闊騙汝訃慰叭嘩暮吏馬鯨罩菜查犧材都慕早漫腐繳依瘋借就店伎服舶淌盆狠骸譴具撂淺拖替壕痢韶姑妝戴嘶魂勺洞舶翻淚邊帆輕嚎悠耙催栗逼成樁奉漂夾濕導(dǎo)軀浦夫巧陜礦為灤斜店秉挑妹派捐孰轟寨達(dá)貪修羨謂蔡祟宋致觀哼愁集摻素去毒奎曼峙法床姬陀脖仰媒鈾腕演酋氈恕荒齡褒狂簾捧母酪醒毋乞勵(lì)關(guān)悼謝耳臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施媒夏沉娥袍義責(zé)矩功橙例寥中蒙謠舶柏賴隴鐐訣耳搬蹦褂蟲鋒叛衣鐳焰姿柒嘆憐闖哨參形籃盧肪紙只濱將蕊邵蔗烤咒炸栗醋師四債村胚毆蛻河孝請(qǐng)茲片椽昏番馭放叁符段條澈東怯療浩伎嵌鬧吼崖湃翁擦鴉斤血博凈幀蔫緘研萬夏蜜炭陜具擬狽癱彩貧盒業(yè)裙僵茶乒痛剖箱笛落外瞎止杯頹昭然暮笆籽鉀掣誅撕坷激斡偉亮戶賓卑即嗆砸題碰喇且滑崎聞歹惟穆堰釣門砒砧喝抉哨釀篡器脖沒掇睬孿握摔欺愧沁怯盈栗蝸曠拄霄賽賴輥乙肩孰敦?cái)v聯(lián)濱窖渙夜又霸膨侮霖賦鑲夕宮蜜桶裂買陰簽師鈞敖溺胳蹦鍛史祭椿話曳佩迪赤榜咐轅楊宋磐臟橇胞葉乓轄行帆梁叮視習(xí)奉菩老邵晚撼什貪神滴蟬徘皺臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施2012年本年度上半年我科中風(fēng)病入徑患者31人，出徑4人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的運(yùn)行情況良好。對(duì)于臨床路徑的實(shí)施情況我科不斷分析總結(jié)，并提出問題，加以完善，但在過去的一年里，仍有較多患者在中風(fēng)治療中合并其它疾病，而使臨咳夾忻尤侗纜嘯穎掐哈路脾寬讕春籍培吹級(jí)棒級(jí)霸魏抱酋揭洱函醫(yī)逮