【精編】手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度3.doc

【精編】手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度3 一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。 依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度將手術(shù)分為四級(jí): (一)一級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。 指普通常見(jiàn)的2人可完成的小手術(shù)小面積清創(chuàng)縫合。 如:單純性修補(bǔ)術(shù)、體表良性腫瘤切除術(shù)、人流術(shù)、刮宮術(shù)、闌尾摘除術(shù)等。 (二)二級(jí)手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。 指需34人共同完成的中等手術(shù)如:胃大部分切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、前列腺切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)等。 (三)三級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 指疑難、重癥手術(shù)和需67人以上人員共同完成的大手術(shù)。 各種門脈高壓癥的分流術(shù)、肝葉切除術(shù)、惡性腫瘤根治術(shù)、各種顱類腫瘤切除術(shù)、巨大腫瘤切除術(shù)等屬此類。 (四)四級(jí)手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。 二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。 所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 (一)住院醫(yī)師: 1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。 2、高年資歷住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。 (二)主治醫(yī)師:l、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi), 2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上, (三)副主任醫(yī)師: 1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。 2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。 (四)主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。 三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 (一)低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可主持一級(jí)手術(shù)。 (二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。 (三)低年資主治醫(yī)師:可主持二級(jí)手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。 (四)高年資主治醫(yī)師:可主持三級(jí)手術(shù)。 (五)低年資副主任醫(yī)師:可主持三級(jí)手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。 (六)高年資副主任醫(yī)師:可根據(jù)實(shí)際情況,當(dāng)?shù)鼗颊邔?duì)醫(yī)療技術(shù)需求、術(shù)者對(duì)手術(shù)熟練程度及衛(wèi)生部門的審批資格,主持四級(jí)手術(shù)根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。 ,七,主任醫(yī)師:主持四級(jí)手術(shù)主要開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。 四、手術(shù)審批權(quán)限:手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。 (一)常規(guī)手術(shù):?一級(jí)手術(shù):主治醫(yī)師以上醫(yī)師及由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批手術(shù)通知單報(bào)科主任簽字。 ?二級(jí)手術(shù):科主任審批急診二級(jí)手術(shù)的審批由二線醫(yī)師負(fù)審批時(shí)主治醫(yī)師、二線班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查病人審核診斷是否明確術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備是否完成并對(duì)手術(shù)方式、麻醉方式、參術(shù)人員及分工安排作出決定。 凡進(jìn)入手術(shù)室的擇期手術(shù)及正常上班期問(wèn)的急診手術(shù)需由科主任在手術(shù)通知單上簽字以便統(tǒng)一安排非正常上班期間急診手術(shù)由有權(quán)限的二線醫(yī)師負(fù)責(zé)安排特殊情況應(yīng)向科主任報(bào)告。 ?三級(jí)手術(shù)由科主任審批科主任應(yīng)會(huì)同副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師對(duì)病情進(jìn)行核查組織術(shù)前討論決定手術(shù)方案等項(xiàng)必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。 ?四級(jí)手術(shù)、危險(xiǎn)性大手術(shù)、診斷未確定且病情危重又必須行探查手術(shù)時(shí)科主任應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。 醫(yī)院以前從未開(kāi)展的手術(shù)要報(bào)經(jīng)經(jīng)院質(zhì)量委員會(huì)討論通過(guò)后方能進(jìn)行術(shù)前報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。 ?手術(shù)通知單和麻醉科審核:凡進(jìn)入手術(shù)室的擇期手術(shù)及正常上班期間的急診手術(shù)需由科主任在手術(shù)通知單上簽字以便統(tǒng)一安排非正常上班期間急診手術(shù)由有權(quán)限的二線醫(yī)師負(fù)責(zé)安排特殊情況應(yīng)向科主任報(bào)告。 擇期手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前一天上午12時(shí)前科主任開(kāi)具手術(shù)通知單送到麻醉科麻醉科執(zhí)行術(shù)前查房并做好病歷記錄。 ?手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)決定者權(quán)限及參術(shù)人員資格進(jìn)行審核不符合規(guī)定者有權(quán)不安排手術(shù)并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。 對(duì)麻醉方式經(jīng)檢查病人后如有不同意見(jiàn)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商討論或提出暫緩手術(shù)意見(jiàn)以確保手術(shù)質(zhì)量與安全。 (二)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù):高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室質(zhì)控小組、科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。 須經(jīng)科內(nèi)討論科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)審批后報(bào)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)審批獲準(zhǔn)后手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。 (三)急診手術(shù):預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)可通知并施行手術(shù)。 若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)應(yīng)緊急報(bào)上級(jí)醫(yī)師審批需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。 原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。 但在需緊急搶救生命的情況下在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)不得延誤搶救時(shí)機(jī)。 急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。 (四)新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù): 1、一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論在科主任填寫新技術(shù)、新項(xiàng)目及重大手術(shù)審批表簽署同意意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科由醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批后醫(yī)務(wù)科備案。 2、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)應(yīng)提交院技術(shù)委員會(huì)審議通過(guò)后實(shí)施。 對(duì)重大的涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。 五、邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會(huì)診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定執(zhí)行。 六、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)違反以上規(guī)定者有權(quán)停止手術(shù)并按有關(guān)規(guī)定處理。 七、我院將擬定每一名手術(shù)醫(yī)師手術(shù)范圍。 手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與審批程序?yàn)榇_保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)和有創(chuàng)操作管理，根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等規(guī)定，制定本制度。 一、手術(shù)分級(jí)根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法的要求，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí): 1、一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。 2、二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。 3、三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)。 4、四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。 二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)獨(dú)立開(kāi)展手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)特別審批的除外。 各級(jí)醫(yī)師按照其技術(shù)職稱和行醫(yī)年限分為如下級(jí)別: (一)住院醫(yī)師 1、低年資住院醫(yī)師:擔(dān)任住院醫(yī)師3年以內(nèi)。 2、高年資住院醫(yī)師:擔(dān)任住院醫(yī)師3年以上。 (二)主治醫(yī)師 1、低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)。 2、高年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上。 (三)副主任醫(yī)師 1、低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。 2、高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。 (四)主任醫(yī)師，受聘主任醫(yī)師崗位者。 三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 1、低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。 2、高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。 3、低年資主治醫(yī)師:熟練掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。 4、高年資主治醫(yī)師:掌握三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些四級(jí)手術(shù)。 5、低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。 6、高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展四級(jí)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)。 7、主任醫(yī)師:熟練完成四級(jí)手術(shù)，開(kāi)展新的手術(shù)，或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的重大臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)。 8、對(duì)于衛(wèi)生行政部門有特殊資格準(zhǔn)入規(guī)定的手術(shù)，除符合上述規(guī)定外，手術(shù)醫(yī)師還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。 9、任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。 四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬實(shí)行不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。 (一)常規(guī)手術(shù): 1、四級(jí)手術(shù):科主任主持進(jìn)行術(shù)前討論，需填寫手術(shù)審批單簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，分管副院長(zhǎng)審批，醫(yī)務(wù)科備案，由高年資副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 2、三級(jí)手術(shù):科主任審批，由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 3、二級(jí)手術(shù):科主任審批，由高年資主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 4、一級(jí)手術(shù):科主任審批，由低年資主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 各級(jí)醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中遇到未預(yù)測(cè)的特殊情況，需實(shí)行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示，由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù);緊急搶救生命的手術(shù)，按照急診手術(shù)規(guī)定處理。 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。 (二)特殊手術(shù):凡屬下列情況之一的可視作特殊手術(shù)，須按照四級(jí)手術(shù)審批、管理。 1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的; 2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象者如高級(jí)干部、著名作家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人; 3、各種原因?qū)е職莼蛑職埵中g(shù)的; 4、存在醫(yī)療糾紛隱患的; 5、非計(jì)劃重返手術(shù)室的; 6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù);(是指手術(shù)科室經(jīng)科主任認(rèn)定的存在高風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)) 7、外院專家來(lái)院手術(shù)的;(異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行) 8、器官移植; 9、屬于科室本年度新技術(shù)、新項(xiàng)目及科研項(xiàng)目手術(shù); 10、年齡大于80歲的三級(jí)及以上的手術(shù)。 (三)急診手術(shù):原則上應(yīng)有具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)，但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。 (四)外出會(huì)診手術(shù):執(zhí)業(yè)醫(yī)師被邀請(qǐng)外出會(huì)診手術(shù)，必須按照衛(wèi)生部醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定執(zhí)行，辦理相關(guān)審批手續(xù)，在醫(yī)務(wù)科備案，手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出本規(guī)定相應(yīng)手術(shù)級(jí)別，不得應(yīng)邀主持不具備開(kāi)展相應(yīng)手術(shù)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展超范圍的手術(shù)。 五、手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序 (一)根據(jù)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別變動(dòng)及實(shí)際工作能力的提高，科室管理小組將適時(shí)組織手術(shù)權(quán)限的再評(píng)估工作，并履行申請(qǐng)審批程序，擴(kuò)大申請(qǐng)醫(yī)師相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。 申請(qǐng)人完成規(guī)定手術(shù)例數(shù)后，填寫手術(shù)權(quán)限申報(bào)表，注明完成手術(shù)名稱及數(shù)量，撰寫手術(shù)體會(huì)，內(nèi)容包括對(duì)手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)步驟的認(rèn)識(shí)等，填寫手術(shù)權(quán)限申報(bào)表后交科主任。 (二)科主任根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后則簽署意見(jiàn)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 (三)醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對(duì)符合要求者報(bào)技術(shù)管理委員會(huì)。 (四)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，根據(jù)手術(shù)權(quán)限審批條件，結(jié)合申請(qǐng)人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，并簽署審批意見(jiàn)。 (五)手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示。 (六)醫(yī)務(wù)科備案。 六、監(jiān)督管理 (一)醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)。 (二)按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理。 (三)不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。 (四)對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人以經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照質(zhì)量管理控制方案的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。 (五)在審核與監(jiān)督管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)下列情形的應(yīng)給予復(fù)評(píng)和取消、降低操作權(quán)利的處理: 1、在手術(shù)與有創(chuàng)技術(shù)操作臨床應(yīng)用過(guò)程中有違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等法律、法規(guī)行為的。 2、超出其專業(yè)能力開(kāi)展手術(shù)與有創(chuàng)技術(shù)操作，給患者造成損害的。 3、臨床使用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)的。 4、違反醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定擅自使用新的醫(yī)療技術(shù)的。 5、臨床應(yīng)用未經(jīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的。 6、通過(guò)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核的醫(yī)師不具備醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的。 7、違反醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定的 (六)手術(shù)(有創(chuàng))醫(yī)師發(fā)生二級(jí)以下醫(yī)療事故，給予暫?；蚪档褪中g(shù)權(quán)限的處理，半年以后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核組重新認(rèn)定、醫(yī)務(wù)科再予授權(quán)或取消其相應(yīng)資職。 手術(shù)資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)表科室:姓名性別出生年月進(jìn)院時(shí)間學(xué)位取得職稱時(shí)間職稱取得學(xué)位時(shí)間申請(qǐng)等級(jí):?一級(jí)?二級(jí)?三級(jí)?四級(jí)推薦人(推薦信附后)推薦人姓名職稱推薦人姓名職稱本人陳述完成準(zhǔn)入規(guī)定手術(shù)情況匯總表手術(shù)名稱指標(biāo)數(shù)完成數(shù)病案號(hào)本人聲明上述信息準(zhǔn)確、真實(shí)。 申請(qǐng)人簽字:申請(qǐng)日期:科室手術(shù)資質(zhì)評(píng)定小組意見(jiàn):科主任簽名:日期:醫(yī)務(wù)科審核意見(jiàn):科長(zhǎng)簽名:日期:醫(yī)院手術(shù)權(quán)限管理委員會(huì)專家組意見(jiàn):主持人簽名:日期:分管院長(zhǎng)審批意見(jiàn):分管院長(zhǎng)簽名:日期:備注:手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度及評(píng)價(jià)程序?qū)嵤┦中g(shù)操作權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級(jí)管理的最終目的。 依據(jù)我院手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度的規(guī)定，對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。 一、考核組織醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)制定手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)考核、外科手術(shù)評(píng)價(jià)、手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)分級(jí)審定，監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行，協(xié)調(diào)制定手術(shù)分類及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期考核手術(shù)科室執(zhí)行情況。 相關(guān)科室成立以科主任為組長(zhǎng)的科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)定小組，具體負(fù)責(zé)本科室手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作。 二、手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià) (一)手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)周期為每?jī)赡暝u(píng)價(jià)一次。 (二)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類完成80%以上，且未發(fā)生醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故者，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限;2.預(yù)申請(qǐng)晉升高一級(jí)別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到完成本級(jí)別手術(shù)80%以上條件外，尚同時(shí)具備以下條件: (1)獲得相應(yīng)手術(shù)級(jí)別的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格任職年限; (2)承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿兩年度; (3)承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故發(fā)生(以我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)); (4)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成高一級(jí)別手術(shù)5例以上者。 3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限: (1)達(dá)不到操作許可必需條件的; (2)對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者; (3)在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程; (4)承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過(guò)錯(cuò)的; (5)在實(shí)施本級(jí)別手術(shù)期間，存在非計(jì)劃再次手術(shù)記錄的，當(dāng)年度手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)視為不合格，本年度不得晉升上一級(jí)別手術(shù)資質(zhì); (6)在實(shí)施本級(jí)別手術(shù)期間，若發(fā)現(xiàn)有越級(jí)手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開(kāi)展手術(shù)的案例者，當(dāng)年度手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)視為不合格，本年度不得晉升上一級(jí)別手術(shù)資質(zhì)。 三、評(píng)價(jià)程序 (一)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)定小組，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室開(kāi)展的手術(shù)進(jìn)行梳理、討論，對(duì)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)進(jìn)行評(píng)定，擬定新年度各級(jí)手術(shù)醫(yī)師手術(shù)級(jí)別及手術(shù)范圍并填寫手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)表，提交醫(yī)務(wù)科審核。 (二)醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，再次授予相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。 (三)申請(qǐng)晉升高一級(jí)別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，需書寫述職報(bào)告，并填寫手術(shù)醫(yī)師級(jí)別晉升審核表，經(jīng)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)定小組討論通過(guò)后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核并報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)。 (四)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，授予高一級(jí)別手術(shù)權(quán)限。 (五)對(duì)取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，經(jīng)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)定小組討論后，形成書面意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論通過(guò)，授予相應(yīng)級(jí)別的手術(shù)權(quán)限。 (六)手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示。 (七)醫(yī)務(wù)科備案。 四、監(jiān)督管理 (一)醫(yī)務(wù)科履行手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé); (二)對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。 五、本規(guī)定自公布之日起實(shí)施手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)表科室:年月日姓名性別出生年月取得時(shí)間專業(yè)技術(shù)職稱聘任時(shí)間完成本級(jí)別手術(shù)例數(shù)(病案號(hào))在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成上一級(jí)手術(shù)例數(shù)(病案號(hào))有無(wú)非計(jì)劃再次手術(shù)病例有無(wú)醫(yī)療事故有無(wú)越級(jí)手術(shù)及糾紛發(fā)生醫(yī)源性原因非醫(yī)源性原因考評(píng)結(jié)果合格不合格是否同意再授權(quán)同級(jí)是否同意晉升上一是否再授權(quán)同級(jí)別手術(shù)是否降低手術(shù)級(jí)別別手術(shù)級(jí)別手術(shù)科主任意見(jiàn):年月日醫(yī)務(wù)科意見(jiàn):年月日手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序?yàn)榇_保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師施行手術(shù)的責(zé)任心，達(dá)到安全滿意的治療效果和培養(yǎng)外科醫(yī)師的目的。 根據(jù)相關(guān)部門規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特制定該制度。 分級(jí)管理原則 1、各科室組織全科人員進(jìn)行討論,根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況,科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍。 2.科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況，相應(yīng)調(diào)整其手術(shù)范圍。 3.科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍要求，任何科室和個(gè)人不得擅自開(kāi)展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng)。 4.若遇特殊情況(例如:急診,病情不允許等),醫(yī)師可超范圍開(kāi)展與其職級(jí)不相稱的手術(shù)，但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師,給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。 二、手術(shù)分類。 依據(jù)手術(shù)分級(jí)管理制度，將手術(shù)分為四類: 1、四類手術(shù):手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù); 2、三類手術(shù):手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù); 3、二類手術(shù):手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù); 4、一類手術(shù):手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。 三、手術(shù)審批權(quán)限 1、普通手術(shù):原則上經(jīng)術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論，由本科上一級(jí)醫(yī)師審批。 2、特殊手術(shù):須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。 但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。 四、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍: 1、住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握四級(jí)手術(shù)。 2、主治醫(yī)師:熟練掌握 三、四類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展第二類手術(shù)。 3、低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握 二、 三、四類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展一類手術(shù)。 4、高年資副主任醫(yī)師:熟練完成 二、 三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展一類手術(shù)。 亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分一類手術(shù)、開(kāi)展新的手術(shù)。 5、主任醫(yī)師:熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開(kāi)展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。 五、相關(guān)程序: 1、根據(jù)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別變動(dòng)及實(shí)際工作能力的提高，科室管理小組將適時(shí)組織手術(shù)權(quán)限的再評(píng)估工作，并履行申請(qǐng)審批程序，擴(kuò)大申請(qǐng)醫(yī)師相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。 具體程序如下:申請(qǐng)人完成規(guī)定手術(shù)例數(shù)后，填寫手術(shù)權(quán)限申報(bào)表，注明完成手術(shù)名稱及數(shù)量;撰寫手術(shù)體會(huì)，內(nèi)容包括對(duì)手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)步驟的認(rèn)識(shí)等;填寫手術(shù)權(quán)限申報(bào)表后交科主任，科主任根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后則簽署意見(jiàn)上報(bào)醫(yī)教科。 醫(yī)教科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對(duì)符合要求者報(bào)技術(shù)管理委員會(huì);醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，根據(jù)手術(shù)權(quán)限審批條件，結(jié)合申請(qǐng)人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，并簽署審批意見(jiàn)。 2、經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，確定因?yàn)橐荒陜?nèi)手術(shù)醫(yī)師存在醫(yī)療過(guò)失行為而導(dǎo)致非計(jì)劃再次手術(shù)達(dá)到2例者，醫(yī)院將降低其手術(shù)權(quán)限一級(jí)或限制其部分手術(shù)權(quán)限3至6個(gè)月。 3、手術(shù)醫(yī)師不得超權(quán)限實(shí)施手術(shù)，否則給予通報(bào)批評(píng)或降低、暫停手術(shù)權(quán)限3個(gè)月至1年等處罰。 4、發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的手術(shù)醫(yī)師將按照有關(guān)規(guī)定予以處罰中醫(yī)院關(guān)于手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定各科室:為進(jìn)一步加強(qiáng)我院手術(shù)分級(jí)管理，促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，按照三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求:實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行資格準(zhǔn)入制和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度，定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效的評(píng)價(jià)，制定我院手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)管理規(guī)定。 一、成立手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)管理委員會(huì) 1、由分管院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及各手術(shù)科室的主任擔(dān)任委員。 主要職責(zé)為制定手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行，對(duì)實(shí)施手術(shù)人、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行授權(quán)批準(zhǔn)，定期進(jìn)行對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2、委員會(huì)下設(shè)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入評(píng)定專家組，組長(zhǎng)為相應(yīng)外科?？浦魅?，成員為手術(shù)科室學(xué)科帶頭人和主任醫(yī)師。 職責(zé)為負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)考核，外科手術(shù)評(píng)價(jià)，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的手術(shù)分級(jí)審定，制定麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范，定期對(duì)麻醉醫(yī)師進(jìn)行能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)審核。 3、委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。 職責(zé)為組織手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)的審定，協(xié)調(diào)制定手術(shù)分類及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期考核麻醉科監(jiān)督執(zhí)行情況。 4、各科室成立本?？剖中g(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)審小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)。 二、手術(shù)分級(jí)及醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)審批范圍和標(biāo)準(zhǔn) (一)手術(shù)分級(jí) 1、四級(jí)手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。 2、三級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 3、二級(jí)手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。 4、一級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。 (二)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)按廈衛(wèi)醫(yī)xx453號(hào)(廈門市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)廈門市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作技術(shù)分級(jí)與分類管理參考規(guī)范(試行)的通知)執(zhí)行。 (三)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)審批標(biāo)準(zhǔn) 1、四級(jí)手術(shù)(特大型手術(shù)):由該專業(yè)學(xué)科帶頭人和高年資主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師承擔(dān)，有相應(yīng)的外出進(jìn)修過(guò)程并參加該類手術(shù)達(dá)5例以上; 2、三級(jí)手術(shù)9大型手術(shù)):由主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷，手術(shù)操作規(guī)范，手術(shù)器械及設(shè)備使用熟練; 3、二級(jí)手術(shù)(中型手術(shù)):由主治醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷，手術(shù)操作熟練; 4、一級(jí)手術(shù)(小型手術(shù)):由住院醫(yī)師承擔(dān)，有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷(作為一助完成5-10例，或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成5例)，手術(shù)操作熟練。 (四)常規(guī)手術(shù)授權(quán)審批 1、四級(jí)手術(shù):科主任審批。 2、三級(jí)手術(shù):科主任審批。 3、二級(jí)手術(shù):副主任醫(yī)師以上審批。 、一級(jí)手術(shù):主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批。 4 (五)特殊情況下的授權(quán)審批標(biāo)準(zhǔn) 1、因各種原因被降級(jí)處理的醫(yī)師，可在降級(jí)半年后申請(qǐng)?jiān)擃愂中g(shù)資質(zhì); 2、外院進(jìn)修學(xué)習(xí)后擬開(kāi)展的手術(shù)，建議邀請(qǐng)外院專家指導(dǎo)下進(jìn)行; 3、擬開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，須按照醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院審批通過(guò)，由科室成立手術(shù)專家組方可實(shí)施。 三、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批程序 (一)手術(shù)醫(yī)師提出申請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)個(gè)人工作能力提出申請(qǐng)，填寫手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)審批表一式兩份(附件1)，包括姓名、年齡、學(xué)歷、職稱、科室、工作時(shí)間、申請(qǐng)時(shí)間、已獲得的資質(zhì)等級(jí)和病種、擬申請(qǐng)的資質(zhì)等級(jí)和病種、申請(qǐng)理由(包括個(gè)人能力、診治病種及手術(shù)例次)、科室意見(jiàn)、專家小組意見(jiàn)、管理委員會(huì)審批意見(jiàn)。 (二)科室評(píng)審小組意見(jiàn)各?？平Y(jié)合申請(qǐng)者基本情況、實(shí)際技術(shù)操作水平、圍手術(shù)期管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，初步認(rèn)定其手術(shù)級(jí)別，由科室主任簽字確認(rèn)。 (三)醫(yī)院管理專家小組審定結(jié)合科室意見(jiàn)，由醫(yī)務(wù)科召集組織專家組進(jìn)行手術(shù)技術(shù)考核，主要考核內(nèi)容包括溝通能力、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技能熟練程度、無(wú)菌操作等方面，提出同意開(kāi)展手術(shù)級(jí)別和種類，并報(bào)管理委員會(huì)審批。 (四)審定后的手術(shù)醫(yī)師資表格準(zhǔn)入與授權(quán)審批表一份反饋各手術(shù)科室和麻醉科方可開(kāi)展，另一份由醫(yī)務(wù)科留存。 四、手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)管理制度 (一)科主任安排手術(shù)時(shí)應(yīng)按手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)安排手術(shù)人員，由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行，不符合手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)，產(chǎn)生的后果由相關(guān)科室和當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)。 違反規(guī)定的相關(guān)人員延遲半年審定其手術(shù)資質(zhì)。 若發(fā)生同類手術(shù)技術(shù)事故，相應(yīng)責(zé)任人應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資質(zhì)降級(jí)處理。 若麻醉科監(jiān)管不力，造成違規(guī)事件發(fā)生，由麻醉科和相應(yīng)責(zé)任人負(fù)責(zé)。 (二)定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度: 1、醫(yī)院每二年對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)資質(zhì)認(rèn)定一次，醫(yī)務(wù)科定期對(duì)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)資格許可授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，對(duì)有資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目進(jìn)行考評(píng)與復(fù)評(píng)，并將調(diào)整后的資質(zhì)情況進(jìn)行公示并及時(shí)送交麻醉科。 2、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn): (1)、對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類完成80%者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限; (2)、操作危險(xiǎn)性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的項(xiàng)目，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，各科制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院核準(zhǔn)后，各臨床科室遵照?qǐng)?zhí)行。 (3)、預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別手術(shù)種類完成80%以外，應(yīng)同時(shí)具備以下條件:?符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資