2015年新農(nóng)合政策匯總.doc

2015年新農(nóng)合政策匯總2015年2月25日更新一、住院補(bǔ)償1、住院起付線：蘆淞區(qū)、荷塘區(qū)、株洲縣、天元區(qū)、云龍區(qū)、石峰區(qū)、醴陵縣、炎陵為1200元；茶陵縣、攸縣為1000元。2、住院補(bǔ)償比例：市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例：荷塘區(qū)、天元區(qū)、云龍區(qū)、炎陵為65%；株洲縣、蘆淞區(qū)、石峰區(qū)、醴陵縣、茶陵縣為60%；攸縣為55%（其中株洲縣、蘆淞區(qū)末經(jīng)轉(zhuǎn)診直接在縣外就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)下浮20%）。3、住院報(bào)銷(xiāo)封頂線：株洲縣、蘆淞區(qū)、云龍區(qū)、荷塘區(qū)、天元區(qū)、石峰區(qū)、茶陵縣為12萬(wàn)元；醴陵縣為15萬(wàn)元。二、意外傷害補(bǔ)償規(guī)定 都是在無(wú)第三方責(zé)任人的情況下，在意外傷害符合補(bǔ)償規(guī)定的需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、報(bào)銷(xiāo)機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)，填寫(xiě)意外傷害調(diào)查表后，再進(jìn)行補(bǔ)償。（注：荷塘區(qū)、石峰區(qū)、株洲縣、醴陵的意外傷害審核交由保險(xiǎn)公司審核，憑保險(xiǎn)公司的審核單進(jìn)行補(bǔ)償）荷塘區(qū)：補(bǔ)償額度：1：5000元以?xún)?nèi)：按普通住院統(tǒng)籌計(jì)算的方法最高補(bǔ)助限額1500元2：5000元-10000元：實(shí)行定額2000元3：10000元-20000元：實(shí)行定額3000元4：20000元-30000元：實(shí)行定額5000元5：30000元-40000元：實(shí)行定額7000元6：40000元-50000元：實(shí)行定額10000元7：50000元以上的：實(shí)行定額15000元意外受傷后患者或家屬須在24小時(shí)內(nèi)保險(xiǎn)公司報(bào)案。報(bào)案電話為22161138；95511蘆淞區(qū)：補(bǔ)償額度：1、0-3000元：最高補(bǔ)助1000元2、3000元-10000元：實(shí)行定額2000元3、10000元-20000元：實(shí)行定額2500元4、20000元以上：實(shí)行定額3000元年5、身體動(dòng)物咬傷定額補(bǔ)助100元天元區(qū)：補(bǔ)償額度：1、0-5000元以上：按普通住院統(tǒng)籌計(jì)算的方法補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額1000元年2、5000元-10000元：實(shí)行定額1500元3、10000元-20000元：實(shí)行定額2500元4、20000元-30000元：實(shí)行定額4000元5、30000元-40000元：實(shí)行定額6000元6、40000元-50000元：實(shí)行定額8000元7、50000元以上：實(shí)行定額10000元石峰區(qū)：補(bǔ)償額度：1、3000元以?xún)?nèi)的：按照普通住院統(tǒng)籌計(jì)算方法補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額800元2、3000元-15000元的：實(shí)行1200元定額補(bǔ)助3、15000元以上的：實(shí)行定額1500元云龍新區(qū)：1、3000元以?xún)?nèi)的：按普通住院統(tǒng)籌計(jì)算方法補(bǔ)助， 最高補(bǔ)助限額800元；2、3000元-15000元的：實(shí)行1200元定額補(bǔ)助；3、15000元以上的：實(shí)行定額1500元：株洲縣：補(bǔ)償額度：1、0-10000元：按照普通住院統(tǒng)籌計(jì)算方法補(bǔ)償，最高補(bǔ)償限額2000元2、10000元-20000元：按照普通住院統(tǒng)籌計(jì)算方法補(bǔ)償，最高補(bǔ)償限額3000元3、20000元-30000元：按照普通住院統(tǒng)籌計(jì)算方法補(bǔ)償，最高補(bǔ)助限額4000元4、30000-40000元：按照普通住院統(tǒng)籌計(jì)算方法補(bǔ)償，最高補(bǔ)償限額6000元5、40000-50000元：按照普通住院統(tǒng)籌計(jì)算方法補(bǔ)償，最高補(bǔ)償限額8000元6、50000-100000元：按照普通住院統(tǒng)籌計(jì)算方法補(bǔ)償，最高補(bǔ)償限額10000元7、100000元以上：按照普通住院統(tǒng)籌計(jì)算方法補(bǔ)償，最高補(bǔ)償限額20000元醴陵：由中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司醴陵支公司承擔(dān)意外傷害具體工作。茶陵：由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)經(jīng)辦服務(wù)，縣外住院的意外傷害患者，在農(nóng)醫(yī)辦辦理補(bǔ)償。三、住院分娩補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 必須確認(rèn)產(chǎn)婦的戶(hù)口所在地是否屬于轄區(qū)范圍內(nèi)，新遷入的戶(hù)口必須確認(rèn)生育時(shí)間是在遷入戶(hù)口之后，遷出的戶(hù)口必須確認(rèn)生育時(shí)間是在遷出戶(hù)口之前。荷塘區(qū)：平產(chǎn)每例補(bǔ)助550元，剖宮產(chǎn)800元；財(cái)政補(bǔ)助的300元在我院補(bǔ)助。蘆淞區(qū)：平產(chǎn)每例補(bǔ)助550元，剖宮產(chǎn)800元；但我院不屬于生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，都是回當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)。天元區(qū)：平產(chǎn)每例補(bǔ)助550元，剖宮產(chǎn)800元；財(cái)政補(bǔ)助300元，在我院補(bǔ)償。石峰區(qū)：我院不是直補(bǔ)協(xié)議單位，平產(chǎn)200元，剖宮產(chǎn)600元；財(cái)政補(bǔ)助的300元，在我院補(bǔ)償。株洲縣：平產(chǎn)每例補(bǔ)助550元，剖宮產(chǎn)1200元，財(cái)政補(bǔ)助的300元回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院補(bǔ)助；診斷為葡萄胎、宮外孕的參合人還需提供供已婚證明；診斷為胎盤(pán)早剝落、前置胎盤(pán)、妊高癥、妊娠劇吐蕃、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、死胎、母嬰血型不合、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的參合人還需提供準(zhǔn)生證。云龍區(qū)：平產(chǎn)每例補(bǔ)助200元，剖宮產(chǎn)600元，財(cái)政補(bǔ)助300元。醴陵：平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)500元/例，分娩合并癥，關(guān)發(fā)癥費(fèi)用占總費(fèi)用的40%以上，按一般疾病住院比例補(bǔ)償。計(jì)劃外分娩的自出院之日起六個(gè)月內(nèi)繳納足額社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)，以新生兒上戶(hù)為準(zhǔn)，可予以補(bǔ)助。茶陵：平產(chǎn)每例700元/例，剖宮產(chǎn)1300元/例關(guān)于四區(qū)一縣雙胞胎的增加150元，還要進(jìn)一步調(diào)查。四、單病種 附件一株洲市五區(qū)四縣序號(hào)病種名稱(chēng)主 操 作療效費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（元）三級(jí)醫(yī) 院二級(jí)醫(yī) 院一級(jí)醫(yī) 院1結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺部分（全、次全）切除術(shù)治愈3800340030002甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺部分（全、次全）切除術(shù)治愈450041003胃十二指腸潰瘍胃大部切除術(shù)治愈640058004急性單純性闌尾炎闌尾切除術(shù)治愈300026002200腹腔鏡闌尾切除術(shù)治愈4000360032005腹股溝疝腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治愈280025002200腹股溝疝（含疝氣片800元）腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治愈3600330030006下肢靜脈曲張大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)治愈4300390035007急性乳腺炎膿腫切開(kāi)引流術(shù)治愈2000180016008乳房纖維腺瘤（單側(cè)）纖維腺瘤切除術(shù)治愈220020001800乳房纖維腺瘤（雙側(cè)）纖維腺瘤切除術(shù)治愈3200290026009膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)治愈420038003400腹腔鏡膽囊切除術(shù)治愈52004700420010肛瘺肛瘺切除術(shù)治愈36003200280011內(nèi)、外痔及混合痔手術(shù)治療治愈26002300200012前列腺增生前列腺切除術(shù)治愈60005400前列腺氣化術(shù)氣化法治愈65005900前列腺等離子切除術(shù)治愈7000630013輸尿管結(jié)石輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治愈400036003400激光和彈道法碎石取石術(shù)治愈4900440014膀胱結(jié)石膀胱切開(kāi)取石術(shù)治愈330030002700體外震波碎石治愈160016001600膀胱鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治愈4500400015原發(fā)性急性閉角性青光眼小梁切除術(shù)治愈2800250016慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)治愈40003600320017扁桃體炎扁桃體切除術(shù)治愈20001800160018子宮肌瘤自凝刀射頻治療治愈42003800子宮次全（全、肌瘤）切除術(shù)治愈420038003400腹腔鏡子宮次全（全、肌瘤）切除術(shù)治愈5000450019卵巢良性腫瘤單（雙）側(cè)卵巢（囊腫）切除術(shù)治愈350032002900腹腔鏡單（雙）側(cè)卵巢（囊腫）切除術(shù)治愈45004000350020巴氏囊腫造口引流術(shù)或剝脫術(shù)治愈22002000180021宮外孕輸卵管切除或開(kāi)窗術(shù)治愈42003800腹腔鏡輸卵管切除或開(kāi)窗術(shù)治愈5200470022直腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)治愈26002400220023陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)治愈99009500株洲縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)病 種 名 稱(chēng)治療方式療效醫(yī)療收費(fèi)最高限額（元）定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（元）一類(lèi)收費(fèi)醫(yī)院二類(lèi)收費(fèi)醫(yī)院三類(lèi)收費(fèi)醫(yī)院1原發(fā)性急性閉角型青光眼 手術(shù)治療治愈310027502200縣級(jí)1800 市級(jí)11502翼狀胬肉切除手術(shù) 手術(shù)治療治愈290025502000縣級(jí)1650 市級(jí)10503白內(nèi)障(單側(cè)含晶體800元，雙側(cè)含晶體1600元） 手術(shù)治療（單側(cè)）治愈330033003300縣級(jí)2250 市級(jí)1200手術(shù)治療（雙側(cè)）治愈560056005600縣級(jí)3800 市級(jí)14004先天性室間隔缺損（14周歲以?xún)?nèi)）手術(shù)（體重10kg）2500025000手術(shù)（體重10-15kg）2200022000手術(shù)（體重15kg）21000210005先天性室房隔缺損（14周歲以?xún)?nèi)）手術(shù)（體重10kg）2500025000手術(shù)（體重10-15kg）2200022000手術(shù)（體重15kg）21000210006先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（14周歲以?xún)?nèi)） 手術(shù)治療治愈1000010000介入治療治愈22000220007陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速介入治療 射頻消融術(shù)治愈10900990060008乳腺良性腫瘤 （單側(cè)）手術(shù)治療治愈355033002800縣級(jí)2250 鄉(xiāng)級(jí)2000 市級(jí)14009乳腺良性腫瘤 （雙側(cè)）手術(shù)治療治愈420038503200縣級(jí)2700 鄉(xiāng)級(jí)2400 市級(jí)180010急性乳腺炎非手術(shù)治療治愈300028002600縣級(jí)1950 市級(jí)115011消化性潰瘍 手術(shù)治療治愈880082507000縣級(jí)6200 市級(jí)460012內(nèi)、外痔及混合痔手術(shù)治療治愈290025502000縣級(jí)1650 鄉(xiāng)級(jí)1500 市級(jí)105013單純性肛瘺手術(shù)治療治愈400035502800縣級(jí)2450 鄉(xiāng)級(jí)2200 市級(jí)170014胃癌（含內(nèi)置材料4000元）手術(shù)治療治愈2420020900縣級(jí)16300市級(jí)1380015胃息肉內(nèi)鏡手術(shù)治愈290026502200縣級(jí)1750 市級(jí)105016結(jié)腸息肉 內(nèi)鏡手術(shù)治愈33002900縣級(jí)1900 市級(jí)130017直腸息肉 內(nèi)鏡手術(shù)治愈33002900縣級(jí)1900 市級(jí)130018直腸癌（含內(nèi)置材料4000元）手術(shù)治療治愈2090018700縣級(jí)14600市級(jí)1190019結(jié)腸癌（含內(nèi)置材料4000元）手術(shù)治療治愈2090018700縣級(jí)14600市級(jí)1190020肛周膿腫 手術(shù)治療治愈290025502000縣級(jí)1650 鄉(xiāng)級(jí)1500 市級(jí)105021肛裂 手術(shù)治療治愈290025502000縣級(jí)1650 鄉(xiāng)級(jí)1500 市級(jí)105022慢性扁桃體炎 手術(shù)治療治愈220020001600縣級(jí)1200 市級(jí)60023鼻中隔偏曲 手術(shù)治療治愈330029002200縣級(jí)1900 市級(jí)130024慢性鼻鼻竇炎 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療治愈440040003200縣級(jí)2800 市級(jí)195025原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 手術(shù)治療治愈60505600縣級(jí)4000 市級(jí)295026結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 手術(shù)治療（單側(cè)）治愈475043003500縣級(jí)3050 市級(jí)215027結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 手術(shù)治療（雙側(cè)）治愈530048504000縣級(jí)3450 市級(jí)250028甲狀腺腫瘤（良性） 手術(shù)治療（單側(cè)）治愈475043003500縣級(jí)3050 鄉(xiāng)級(jí)2700 市級(jí)215029甲狀腺腫瘤（良性） 手術(shù)治療（雙側(cè)）治愈530048504000縣級(jí)3450 鄉(xiāng)級(jí)3100 市級(jí)250030下肢靜脈曲張 （單側(cè)）手術(shù)治療治愈420038503200縣級(jí)2700 市級(jí)1800腔內(nèi)微波治療治愈51004750縣級(jí)3400 市級(jí)235031下肢靜脈曲張 （雙側(cè)）手術(shù)治療治愈520048504000縣級(jí)3450 市級(jí)2400腔內(nèi)微波治療治愈60505600縣級(jí)4100 市級(jí)295032急性闌尾炎 手術(shù)治療治愈465038503000縣級(jí)2700 鄉(xiāng)級(jí)2300 市級(jí)2100腹腔鏡手術(shù)治愈495045003700縣級(jí)3200 市級(jí)225033腹股溝疝 手術(shù)治療（單側(cè)）治愈310027502200縣級(jí)1800 鄉(xiāng)級(jí)1700 市級(jí)115034腹股溝疝手術(shù)治療（雙側(cè)）治愈375033002600縣級(jí)2250 鄉(xiāng)級(jí)2000 市級(jí)155035腹股溝疝 （含疝氣補(bǔ)片800元）手術(shù)治療（單側(cè)）治愈400036503000縣級(jí)2500 市級(jí)170036腹股溝疝 （含疝氣補(bǔ)片800元）手術(shù)治療（雙側(cè)）治愈465042003400縣級(jí)2950 市級(jí)210037膽囊炎 手術(shù)治療治愈465042003400縣級(jí)2950 市級(jí)2100腹腔鏡手術(shù)治愈575052004200縣級(jí)3750 市級(jí)275038膽囊結(jié)石 手術(shù)治療治愈465042003400縣級(jí)2950 市級(jí)2100腹腔鏡手術(shù)治愈575052004200縣級(jí)3750 市級(jí)275039膽囊息肉手術(shù)治療治愈465042003400縣級(jí)2950 市級(jí)2100腹腔鏡手術(shù)治愈575052004200縣級(jí)3750 市級(jí)275040輸尿管結(jié)石 手術(shù)治療治愈440040003400縣級(jí)2800 市級(jí)1950激光和彈道法治愈54004850縣級(jí)3500 市級(jí)255041腎結(jié)石 手術(shù)治療治愈86007700縣級(jí)5800 市級(jí)4450激光和彈道法治愈99009350縣級(jí)7100 市級(jí)525042膀胱結(jié)石手術(shù)治療治愈365033002700縣級(jí)2250 鄉(xiāng)級(jí)2000 市級(jí)150042膀胱結(jié)石激光和彈道法治愈49504400縣級(jí)3150 市級(jí)225043前列腺癌 手術(shù)治療治愈1650013200縣級(jí)10000 市級(jí)1000044良性前列腺增生 手術(shù)治療治愈77006600縣級(jí)4800 市級(jí)3900氣化療法治愈99008800縣級(jí)6600 市級(jí)525045股骨頭壞死 （含內(nèi)置材料）手術(shù)治療治愈1980018700縣級(jí)14500 市級(jí)1110046腰椎間盤(pán)突出（多個(gè)椎間盤(pán)）微創(chuàng)消融術(shù)治愈80507500縣級(jí)5600 市級(jí)415047腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)治愈66006050縣級(jí)4450 市級(jí)3250微創(chuàng)消融術(shù)治愈71506600縣級(jí)4900 市級(jí)360048頸椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)治愈77007150縣級(jí)5350 市級(jí)3900微創(chuàng)消融術(shù)治愈82507700縣級(jí)5750 市級(jí)425049頸椎間盤(pán)突出（多個(gè)椎間盤(pán)）微創(chuàng)消融術(shù)治愈93508800縣級(jí)6650 市級(jí)490050異位妊娠 手術(shù)治療治愈465042003400縣級(jí)2950 鄉(xiāng)級(jí)2600 市級(jí)2100腹腔鏡手術(shù)治愈575052004200縣級(jí)3750 市級(jí)275051卵巢（輸卵管）良性腫瘤（單、雙側(cè)） 手術(shù)治療治愈440041003300縣級(jí)2850 鄉(xiāng)級(jí)2600 市級(jí)1950腹腔鏡手術(shù)治愈550049504300縣級(jí)3600 市級(jí)260052子宮腺肌病手術(shù)治療治愈465042003400縣級(jí)2950 市級(jí)2100腹腔鏡手術(shù)治愈575052004200縣級(jí)3750 市級(jí)275053子宮平滑肌瘤 手術(shù)治療治愈465042003400縣級(jí)2950 市級(jí)2100腹腔鏡手術(shù)治愈575052004200縣級(jí)3750 市級(jí)275054巴氏囊腫造口引流或剝離術(shù)治愈200018001400縣級(jí)1050 鄉(xiāng)級(jí)1000 市級(jí)50055計(jì)劃性剖宮產(chǎn) 手術(shù)治療治愈27502000市級(jí)120056自然臨產(chǎn)陰道分娩 助產(chǎn)手術(shù)治愈950850市級(jí)550 57急性腎小球腎炎 內(nèi)科治療治愈400035003000縣級(jí)2300 市級(jí)180058自發(fā)性氣胸 內(nèi)科治療治愈450040003500縣級(jí)2700 市級(jí)215059支氣管哮喘 內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)400035003000縣級(jí)2300 市級(jí)180060支氣管擴(kuò)張 內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)500045004000縣級(jí)3000 市級(jí)250061結(jié)核性胸膜炎 內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)45004000縣級(jí)2800 市級(jí)215062原發(fā)性甲狀腺功能減退癥 內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)40003500縣級(jí)2300 市級(jí)180063原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)40003500縣級(jí)2300 市級(jí)180064甲型病毒性肝炎內(nèi)科治療治愈560052004800縣級(jí)3600 市級(jí)2850 65帶狀皰疹內(nèi)科治療治愈280024002000縣級(jí)1500 市級(jí)105066急性腎盂腎炎內(nèi)科治療治愈280024002000縣級(jí)1500 市級(jí)105067四肢骨折內(nèi)固定取出術(shù)手術(shù)治療治愈390035003200縣級(jí)2000 市級(jí)175068四肢骨折內(nèi)固定多處取出術(shù)手術(shù)治療治愈4400400036002000四、各區(qū)縣調(diào)整部分項(xiàng)目的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)荷塘區(qū)：1、不予補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目嚴(yán)格按湖南聲新農(nóng)合限制補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目的文件執(zhí)行。2、單項(xiàng)大型檢查和特殊治療項(xiàng)目（電子刀、X刀、細(xì)胞刀、利普刀等）費(fèi)用500元（含）以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍，超過(guò)500以上部分的費(fèi)用按50%納入補(bǔ)償范圍。3、各類(lèi)器官或組織移植的器官或組織源，合計(jì)費(fèi)用3000元（含）以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍；合計(jì)費(fèi)用超過(guò)3000元、低于30000元（含）的部分費(fèi)用，按50%納入補(bǔ)償范圍；合計(jì)費(fèi)用超過(guò)30000元以上的部分費(fèi)用全部自付。天元區(qū)：1、狂犬疫苗納入報(bào)銷(xiāo)。憑天元區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或天元區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)票及門(mén)診病歷，注射普通疫苗補(bǔ)助100元，注射蛋白補(bǔ)助150元。2、控制診療項(xiàng)目補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。單項(xiàng)檢查、治療（不含康復(fù)、保健理療）符合病情需要的項(xiàng)目全部納入診療項(xiàng)目。蘆淞區(qū)：1、參照區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)蘆淞區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市級(jí)公立醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診工作制度工作實(shí)施，對(duì)我區(qū)參合患者實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。首診在我區(qū)新農(nóng)合鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需上轉(zhuǎn)的患者應(yīng)提供雙向轉(zhuǎn)診單，如無(wú)特殊情況直接到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按照同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低20%的比例報(bào)銷(xiāo)。在外務(wù)工、暫住、就讀等參合人員如需在當(dāng)?shù)刈≡?，需提供相關(guān)證明材料；危、急、重癥患者可就近搶救，無(wú)需轉(zhuǎn)診，但在入院后2個(gè)工作日內(nèi)電話告知區(qū)合管辦備案。；必要時(shí)區(qū)合管辦可直接辦理轉(zhuǎn)診審批。2、控制診療項(xiàng)目補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。單項(xiàng)檢查、治療（不含康復(fù)、保健理療）符合病情需要的項(xiàng)目全部納入診療項(xiàng)目。石峰區(qū)：控制診療項(xiàng)目補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。單項(xiàng)檢查、治療（不含康復(fù)、保健理療）符合病情需要的項(xiàng)目全部納入診療項(xiàng)目，按住院比例報(bào)銷(xiāo)。云龍新區(qū)：?jiǎn)雾?xiàng)大型檢查費(fèi)用500元以下（含500元）部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍，500元以上50%納入可報(bào)銷(xiāo)范圍。電子刀、x刀、細(xì)胞刀、利普刀等特殊治療項(xiàng)目費(fèi)用按50%納入可報(bào)范圍。株洲縣：1、單項(xiàng)大型檢查和特殊治療項(xiàng)目（電子刀、X刀、細(xì)胞刀、利普刀等）費(fèi)用500元（含）以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍，超過(guò)500以上部分的費(fèi)用按50%納入補(bǔ)償范圍。2、因病逐級(jí)轉(zhuǎn)診住院的病人，連續(xù)出入院時(shí)間間隔不超過(guò)3天者，只算一次起付線，起付線就高不就低，在報(bào)銷(xiāo)比例低的級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用中扣除，報(bào)銷(xiāo)比例分段計(jì)算。五、兒童先心病免費(fèi)救治四區(qū)：救治對(duì)象，1、符合先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、法洛式四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位七各病種；2、1至14周歲符合指征、具有手術(shù)適應(yīng)癥的參合兒童。救治措施，1、符合救治條件的參合患兒由其家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）攜帶身份證（戶(hù)口本）、醫(yī)療證和二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明，向區(qū)合管辦提出申請(qǐng)，并填寫(xiě)湖南省農(nóng)村參合兒童先心病免費(fèi)手術(shù)審批表2、經(jīng)區(qū)合管辦初審后提交至中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，符合條件患者將擇期進(jìn)行手術(shù)。株洲縣：屬于湖南省農(nóng)村兒童先心病免費(fèi)醫(yī)療救治試點(diǎn)實(shí)施方案（暫行）文件中規(guī)定的免費(fèi)救治對(duì)象，由其家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）向區(qū)合管辦提出手術(shù)申請(qǐng)，縣合管辦審核后提交到項(xiàng)目規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額墊付，墊付費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與合管辦結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)用按先心病病種分類(lèi)限額包干，超出費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。六、重大疾病救治 將急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、造血干細(xì)胞移植、血友病、重型地中海貧血、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、晚期血吸蟲(chóng)病、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肝癌、人感染高致病性禽流感、唇腭裂16個(gè)病種納入特殊重大疾病病種范圍，按特殊重大疾病報(bào)銷(xiāo)比例補(bǔ)償。（注：必須有農(nóng)合辦的蓋章審批單）七、門(mén)診腹膜透析費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo) 天元區(qū)：在定點(diǎn)血透醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腹膜透析的尿毒癥患者門(mén)診費(fèi)用可納入報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為75%，患者需提供疾病診斷證明書(shū)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用三萬(wàn)元封頂。 株洲縣：尿毒癥患者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診血液透析者每次補(bǔ)償400元，在縣外醫(yī)院門(mén)診血液透析者每次補(bǔ)償280元，年度最高補(bǔ)償限制120次；門(mén)診腹膜透析者每個(gè)季度除去起伏線按80%的比例報(bào)銷(xiāo)一次，年度最高補(bǔ)償限制為40000元。 八、材料費(fèi) 株洲縣：各類(lèi)體內(nèi)植入材料費(fèi)（包括各類(lèi)導(dǎo)管、導(dǎo)絲）分段計(jì)入補(bǔ)償范圍：合計(jì)費(fèi)用在3000元以?xún)?nèi)的部分（含3000元），全部納入補(bǔ)償范圍；合計(jì)費(fèi)用在3001-30000元之間的部分（含30000元），50%納入補(bǔ)償范圍；合計(jì)費(fèi)用超過(guò)30000元以上部分全部自付（0-6歲人工耳蝸除外）。各類(lèi)一次性基本醫(yī)用材料費(fèi)合計(jì)在500元（含）以下的部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍，超過(guò)500元低于5000元（含）的部分費(fèi)用按50%納入補(bǔ)償范圍；超過(guò)5000元以上部分費(fèi)用全部自付。單項(xiàng)大型檢查（檢驗(yàn)）和特殊治療項(xiàng)目（電子刀、x刀、細(xì)胞刀、r刀、陀螺刀、利普刀等）費(fèi)用在500元（含）以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍，超過(guò)500元以上部分按50%納入補(bǔ)償范圍。醴陵：?jiǎn)雾?xiàng)大型檢查（檢驗(yàn)）和特殊治療項(xiàng)目（電子刀、X刀、細(xì)胞刀、r刀、利普刀等）費(fèi)用500元（含）以下部分據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍，超過(guò)500元以上的部分費(fèi)用按50%納入補(bǔ)償范圍，彩超和CT一次住院檢查二次以上者，只一次納入補(bǔ)償范圍。對(duì)確因治療需要使用植入材料的，