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小孩感冒咳嗽處置A、不要一咳嗽就用抗生素 很多人咳嗽纏綿老是停不了，正是因為“醫(yī)不得其法”，要對咳嗽“對癥下藥”就要弄清其病理，不能一咳嗽就想到用抗生素。從病理上而言，人體的咳嗽分為急性咳嗽和慢性咳嗽兩種，急性咳嗽7080都由病毒引起，也就是常見的感冒導致咳嗽，除此之外還會有聲音嘶啞、喉癢、疼痛、咯痰等癥狀。由于引起這種咳嗽的是病毒而非細菌，盲目使用抗生素自然沒有多少療效。 引起小孩咳嗽的原因很多，各種病原體入侵后引起鼻咽部、扁桃體、氣管支氣管以至肺部的感染，都是小孩咳嗽的常見原因。對于由細菌、支原體、衣原體等致病微生物感染引起的呼吸道炎癥，應用合適的抗生素，治療效果是好的。但如果是病毒等其他一些微生物感染引起的疾病，用抗生素治療并不合適，而目前臨床上也沒有真正有效的抗病毒藥物用于治療這類疾病。另外，小孩感冒后出現(xiàn)的咳嗽，可能是呼吸感染引起的直接癥狀，也可能是由于呼吸道感染誘發(fā)的過敏因素而導致咳嗽癥狀的持續(xù)存在，特別是在某些季節(jié)、某些特定條件下(如環(huán)境污染)，這種情況更易發(fā)生。當然，除了這些原因以外，引起小孩較長時間咳嗽還可能是由于其他的一些疾病所致。因此，當小孩出現(xiàn)反復、持續(xù)咳嗽時，要把孩子帶到條件好的醫(yī)院，由有經(jīng)驗的醫(yī)生進行診治，以免影響了對疾病及時、有效的處理。 一、風寒咳嗽： 癥狀：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有頭痛、流清涕及發(fā)燒等，治療上多使用驅風解表的辦法，可服用杏蘇散治療。 二、風熱咳嗽： 癥狀：發(fā)燒、口干、鼻塞、吐黃痰且吐痰不爽、喉痛。治療上重疏風清熱，可用桑菊治療。 三、燥火咳嗽： 癥狀：干咳、少痰、唇及咽喉干燥?？捎们逶锞确螠珌砬逶餄櫡巍?四、痰濕咳嗽： 癥狀：痰多黏稠，喉中呼嚕作響，可能出現(xiàn)胸悶、呼吸急促等癥狀。治療重健脾燥濕，可服用二陳湯治療。 五、體虛咳嗽： 癥狀：咳嗽時發(fā)時止，面目蒼白、兩顴發(fā)紅、提氣不上或手足發(fā)燒，有時痰中帶血或咯血。治療重補益肺氣，可選用補肺湯治療。 B.感冒咳嗽宜吃點什么 小兒若脾胃虛飲食不節(jié)，過食生冷、辛熱香辣，多食肥甘厚味都可傷及脾胃，脾胃傷，不能消化食物，水谷精微不能輸轉而聚液為痰，上儲于肺便可引起咳嗽。小兒要如何注意飲食呢？ 一.風寒犯肺咳嗽 表現(xiàn)為起病較急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，鼻堵噴嚏，頭痛身痛，怕冷，身微熱。 宜食辛味溫熱性的食品，如生姜、白蔥、豆豉等。 忌食生冷寒涼，包括 1.各種冰制飲料； 2.屬寒涼性質的瓜果像西瓜、梨、香蕉、獼猴桃等； 3.酸味、澀味的食物如醋、酸白菜、泡菜、山楂、烏梅、酸柑橘、白果、藕節(jié)及未成熟的柿子、海棠等。 二.風熱犯肺咳嗽 表現(xiàn)為流黃濁涕，咳嗽吐黃色稠粘痰，伴有發(fā)熱汗出，咽干痛癢，口渴喜飲。 宜食辛涼清淡食品，以疏散風邪，清熱解毒止咳，如菊花、茶葉、白菜、白蘿卜、甜梨、甜橙等。 忌食包括： 1.酸、澀食品。如醋、酸菜、酸梨、酸橘、酸葡萄、酸李子、檸檬、山楂及柿子、石榴、橄欖等果品； 2.辛熱食物如大蔥、姜、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜及龍眼肉、大棗、栗子、核桃仁、杏等果品； 3.肥甘厚味。 三.痰熱蘊肺 表現(xiàn)為咳嗽痰多，痰黃稠粘難以咳出，甚至喘促氣急，喉中痰鳴，鼻扇發(fā)青或痰中帶血，并伴有發(fā)熱，面赤唇紅，口渴煩急，大便干燥，小便色黃，舌苔黃，舌質紅，脈數(shù)。 宜食辛涼或甘寒、苦寒之食物，如竹筍、西瓜、荸薺、甘蔗等。 忌食厚味油膩，尤忌辛辣食品，如大蔥、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、肉桂、巧克力、咖啡、可可粉以及煙、酒類。 四.肺陰虛癥 宜食甘淡，多吃一些水分多的蔬菜及微酸甘之瓜果，如雪梨、百合、蜜汁藕等。 忌食燥熱上火之食，如辛溫熱性的蔬菜及魚肉助火之品。 五.肺氣虛癥 表現(xiàn)為咳嗽無力，喘促氣短，舌苔薄白，舌質淡，脈緩無力或沉。 宜食補肺補脾之氣的食品，如山藥、薏苡仁。 六.食療和中藥配方可選用 1.蔥白粥 用料：糯米1兩，生姜5片，連須蔥5根，食醋3錢。 做法：糯米以常法煮粥，臨熟時加姜、蔥、醋拌勻，趁熱食用。此粥主治風寒閉肺引起的咳嗽。 2.蜂蜜雞蛋湯 組成蜂蜜35克，雞蛋1個。 制法將蜂蜜加水300克煮開，打入雞蛋，煮至微沸。 適應癥潤肺止咳。適用于肺燥干咳、久咳。 用法頓服，早晚空腹服用。 3.蘿卜蔥白風寒咳嗽，蘿卜1個、蔥白6根、生姜15克。用水三碗先將蘿卜煮熟,再放蔥白、姜、煮剩一 碗湯.連渣一次服。 宣肺解表,化痰止咳；治風寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。 4.紅糖姜棗湯治傷風咳嗽 紅糖30克、鮮姜15克、紅棗30克。以水三碗煎至過半，頓服，服后出微汗即愈。驅風散寒；治傷風咳嗽；胃寒刺痛；產(chǎn)后受寒腹瀉；惡陰等。 5.蕪荽湯平傷風咳嗽 芫荽(香菜)30克、飴糖30克、大米100克。 先將大米洗凈，加水煮湯，取大米湯三湯匙與蕪荽，飴糖攪拌后蒸10分鐘，趁熱一次服。 注意避風寒；發(fā)汗透表，治傷風感冒引起的咳嗽。 6.白蘿卜蜂蜜治風寒咳嗽 大白蘿卜1個、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黃2克。 將蘿卜洗凈,切片，放入碗內，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黃等共蒸半小時趁熱頓服。 臥床見汗即愈；發(fā)汗散寒、咳化痰、治風寒咳嗽。 7.雞蛋銀耳羹：取干銀耳50克，溫水浸20分鐘，去泥沙雜質與蒂、熬至爛熟；取雞蛋一個，調散，沖入銀耳湯內，加糖即可服用。 早晚各一次。此方對老年體弱，有干咳無痰病史者，有預防和治療作用。 8.貝母粥：取大米(黑米尤佳)200克，加生姜10克，切碎，共熬為粥，再入川貝母過篩粉10克，攪勻，分二次服。 此方具有川貝化痰和生姜宣肺的作用，故對老年慢性支氣管炎的咳喘病，尤為相宜。 9.紫蘇粥：取大米200克熬粥，起鍋前放入20克用紗布包好的鮮紫蘇葉(干品亦可)煮2分鐘，去葉食粥。 此方對受涼感冒的咳嗽有效。 10.二冬糖：取天冬、麥冬各500克，熬煮至藥物爛塊，去渣留汁，濃縮；加入白糖或冰糖熬至能拔絲，倒在干凈的大理石或不銹鋼板上抹平，冷卻后切塊，時時含服。 此方對常見的燥氣傷肺引起的干咳有預防和治療作用。 11.百合豬肺汽：取百合100克，沙參100克，姜鹽少許，與洗凈切片的豬肺共燉服。 此方適用于燥咳已久，傷及肺氣肺陰的虛癥。 C.非正?？人砸屑毐鎰e 專家介紹說，如果孩子的咳嗽猛烈、時間長，就有可能與特定疾患有關。如果父母能根據(jù)一定標準及時判斷，帶孩子及時求診，將對孩子健康十分有利。 最嚴重的是百日咳。這種咳嗽猛烈而沙啞，每呼吸一次就要連咳數(shù)次，在用力吸氣時伴有尖銳的聲音。（現(xiàn)在嬰兒出生三個月即開始打百白破預防針） 最常見的是感冒引起的咳嗽。孩子咳中帶痰，但沒伴隨急促的呼吸，可能是普通感冒。如果孩子由喉部發(fā)出略顯嘶啞的聲音，有時干咳，有時帶痰，則可能是因流感引起的。 另外，孩子接觸花粉等異物就咳嗽，極可能是哮喘?？人詴r呼吸短促、微弱，多半是細支氣管炎。進食后出現(xiàn)氣喘及持續(xù)、沙啞的咳嗽，可能是反流性食道炎。若孩子不小心嗆了東西，也會突然猛烈咳嗽，此時應盡力讓孩子咳出異物，或向醫(yī)生求助。 咳嗽是小兒常見癥狀之一，是一種保護性反射機理，通過咳嗽能將呼吸道內的分泌物或異物排出體外。 引起咳嗽的原因眾多，應該從 1.起病： 2.咳嗽頻繁的時間：3.咳嗽的性質：4.咳嗽的音調：5.咳出痰的性質：6.咳嗽的伴隨癥狀等方面來分析，才能作出正確的判斷。 “對癥”治療，服些一般的“止咳”藥水是不解決問題的。必須在針對疾病原因的“對因”治療基礎上，配合一些“止咳”藥才能收到良好的效果。 病 因 1.呼吸道急慢性感染（咽炎、喉炎、支氣管炎、百日咳、肺炎、結核等） 2.胸腔內炎癥（花生、黃豆、瓜子、玩具、鈕扣、牛奶、魚肝油） 3.呼吸道受壓（支氣管淋巴結腫大、胸腔積液、心臟擴大、心包積液、縱膈腫瘤） 4.過敏性疾?。ㄖ夤芟?伴隨的癥狀 1.胸痛（胸膜炎、大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、急性化膿性心包炎） 2.氣急（哮喘、急性喉炎、呼吸道異物、氣胸、肺水腫） 3.嘔吐（百日咳、慢性咽炎） 病 程 1. 起病 突然起?。寒愇镂?、急性喉炎、慢性支氣管炎、肺炎 緩慢起?。悍谓Y核、支氣管擴張、附近器官壓迫肺部 2.咳嗽頻繁的時間 晨起多咳：支氣管擴張 夜咳為主：百日咳、支氣管哮喘、晚上蓋被太多咽干而咳 進食時咳：異物吸入、食管氣管瘺（新生兒） 3.咳嗽性質 干咳為主：呼吸道感染早期、異物吸入、刺激性氣體吸入、晚上蓋被太多 痙攣性陣咳：百日咳、異物吸入、哮喘 4.咳嗽的音調 破竹樣咳嗽：急性喉炎、喉白喉 有痰聲：支氣管炎、肺炎恢復期、慢性支氣管炎 伴哮喘：哮喘性支氣管炎、哮喘 雙咳聲：支氣管淋巴結核炎 咳聲短促：胸膜炎、肺炎累及胸膜 5.痰的性質 膿樣痰：細菌性感染 白色痰：病毒性感染、支氣管哮喘 痰中帶血：支氣管擴張、百日咳 鐵銹色痰：大葉性肺炎 D.咳嗽不一定是病 秋冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，而咳嗽是最常見的癥狀，因此一聽到孩子發(fā)出陣陣咳嗽，父母就擔心莫非寶寶又病了？專家介紹說，引起咳嗽有正常和非正常兩種原因，父母一定要辨明究竟，正確對待。 正常情況下，咳嗽僅是孩子正常的生理防御反射，是人體自行清理呼吸道的辦法。如果清晨孩子起床時輕微地咳嗽，這是他在清理前一天晚上積存在呼吸道內的黏液，父母完全不必擔心。3歲以下的幼兒咳嗽反射較差，可能咳嗽時間較長，如果家長急著給孩子服藥止咳，痰液不能順利排出，大量蓄積在氣管和支氣管內，就會造成氣管堵塞，導致孩子窒息。只有由感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘、肺結核等疾病引起的咳嗽，才需要有針對性地吃藥護理。 吃藥不如日常保健 孩子咳嗽的原因復雜，一咳就吃藥，很可能因用藥不當而引發(fā)更嚴重問題。因此，專家認為，注意日常保養(yǎng)才是最好的方法。 秋冬天氣寒冷，父母首先要鼓勵孩子多休息。睡覺時應用枕頭撐起孩子的后背和頭部，以防咽喉黏液滯留喉嚨內。 其次，要注意室內空氣流通，避免煙塵刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病，最好不要洗澡。因為洗澡會使人體血液循環(huán)加快，從而增加咽喉分泌物的產(chǎn)生，更容易引起咳嗽。平時要注意保暖，盡量不要給孩子吃酸、辣、冷等刺激性食物?？人詴r產(chǎn)生的急速氣流會帶走呼吸道黏膜上的水分，造成缺水，所以秋冬季節(jié)還要注意給孩子多喝水，多吃水果。 E.久咳不愈及劇烈咳嗽應送醫(yī)治療 1.流行性感冒 主要癥狀為鼻塞、流鼻水、發(fā)高燒。嬰幼兒有時會有嘔吐及腹瀉現(xiàn)象。流行性感冒的癥狀比一般感冒明顯，它會全身發(fā)冷、頭痛、喉痛、關節(jié)及筋骨、肌肉酸痛、同時還會有發(fā)高燒的現(xiàn)象，這時應該注意保持安靜、食用容易消化的食物并充分補充水分。平時就要讓孩子養(yǎng)成回家后洗手及漱口的習慣。 2.支氣管炎、喉炎（哮喘） 支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生的，它會有咳嗽、出痰及發(fā)燒等癥狀，但如果沒有細菌的二次感染是可以不必太擔心的。喉炎會有聲音沙啞、劇烈咳嗽及喉嚨發(fā)出喘聲的現(xiàn)象。此時就留心屋內的干燥，保持安靜并隨時去痰。 3.小兒氣喘 小兒氣喘有外因性（如花粉、灰塵）及內因性（發(fā)炎）。外因性氣喘應找出過敏原，采取處理之道。氣喘容易在半夜發(fā)生，有呼吸因難的情形時應找醫(yī)師處理。氣喘尤其要注意的是居住環(huán)境的整潔。另外，以干布摩擦身體或利用游泳來增強體力也是很重要的。 4.嬰兒肺炎 有食欲不振、發(fā)高燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐、抽筋等癥狀。此種情形一定要找醫(yī)師診治，在家中除了要保持安靜外，應給予容易消化營養(yǎng)高的食物并補充充足的水分。另外，還要注意口腔及身體的清潔，讓小孩子把痰排出。 5.小兒結核 在罹患初期通常沒有癥狀，如結核菌素試驗呈陽性時應立即接受治療。如處理太慢有時會有粟粒結核、結核性骨髓炎并發(fā)癥出現(xiàn)，宜特別注意。如家中已有罹患結核病者，嬰兒應于出生23個月內接受結核菌素的反應檢查。 6.百日咳 先有類似感冒的癥狀，接著是痙攣性的咳嗽，次數(shù)會逐漸增多。臉部有時會因劇烈的咳嗽而有腫脹現(xiàn)象。嬰幼兒有并發(fā)肺炎之危險，故應特別注意。除了要注意環(huán)境與營養(yǎng)之外，在定期性的咳嗽發(fā)作停止之前，應做一個月左右的隔離治療。 7.復發(fā)性上呼吸道感染 顧名思義，這是小孩的呼吸道受感染而導致咳嗽，由于可能受到不同的病毒感染，癥狀是時好時壞。這也是使小孩持續(xù)，或者時不時會咳嗽的一個比較普通的原因。 由于這個原因而有咳嗽問題的小孩，大多數(shù)也是到托兒中心去的小孩，在那里大家容易互相傳染。 8.病毒感染后余咳： 這個現(xiàn)象可以說是上述原因的延續(xù)，而且在兩三個星期后都還不能痊愈。通常因為這個原因而咳嗽的小孩，情況并不嚴重，對小孩的影響也不大。 此外，小孩在夜晚里也能夠不受影響地睡眠，即使睡覺時有咳嗽，也是非常輕微的。這種咳嗽現(xiàn)象只有在小孩激烈運動或者哭叫時，才會變得明顯起來。小孩因為這種原因而咳嗽是不須服藥的，醫(yī)生應向父母解釋清楚。 9.支氣管哮喘是兒童常見疾病 支氣管哮喘是一種普遍存在的兒童疾病，不過卻常會出現(xiàn)診斷不足或者過度診斷的情況。幾乎每一個長期咳嗽不止的孩子，都曾被醫(yī)生說他可能有哮喘。這些兒童通常會出現(xiàn)所謂的夜咳，現(xiàn)在是稱為咳嗽性哮喘。這些兒童在做檢查時看來很正常，照X光時也沒有顯示任何異常。 年紀較大的兒童，則可以作肺功能檢驗。作這種檢驗時，可能會顯示他有輕微的小氣管過動的跡象或沒有任何跡象。 夜咳次數(shù)較多的時間是睡后的頭兩個小時?？人宰顓柡Φ臅r間是晚上7點到9點和清晨6點至早上8點。 在溫度快速轉變期間，咳嗽的次數(shù)沒有明顯的差別，所以兒童咳嗽并不是較冷的溫度和濕度較低的空氣引起的。 治療兒童的咳嗽性哮喘，是用支氣管擴張藥，有時則靠嗅吸皮質類固醇。但是，最近的一項研究顯示，讓持續(xù)夜咳的兒童吃安慰劑也會改善。嗅吸大量的皮質類固醇兩個星期后，效果就不大。 F.對咳嗽小孩的護理 咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)最常見的病癥，幾乎所有肺系疾病均有咳嗽癥狀。中醫(yī)認為小兒咳嗽，病變在肺。小兒咳嗽易發(fā)生的主要原因是肺臟嬌嫩，常有不足，以及衛(wèi)表不固，御邪之力薄弱等內在不足。 臨床上經(jīng)常看到不少孩子不能適應氣候的驟變而反復感冒咳嗽。這些孩子對外界環(huán)境適應能力差，抵抗力薄弱，特別易為各種致病因素所感染，除與小兒正處在生長發(fā)育未成熟階段有關外，還因為這些孩子多數(shù)偏食甜食油膩，加之居室氣溫過暖，或過于嬌愛，裘衣鴨被，影響了孩子的自行散熱能力，而形成肺胃蘊熱的體質，這樣的孩子易出現(xiàn)煩急哭鬧，兩頰欣紅，睡眠不安。夜受風涼，則表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。