產(chǎn)科搶救藥品的使用課件

產(chǎn)科搶救藥品的使用此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。產(chǎn)科搶救藥品的使用此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問搶救藥物的特點(diǎn)起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤搶救藥物的特點(diǎn)起效快二、常用搶救藥物(一)、血管活性藥物(二)、抗心律失常藥物(三)、降壓類藥物(四)、電解質(zhì)類藥物(五)、激素類藥物(六)、其他類藥物二、常用搶救藥物(一)、血管活性藥物腎上腺素（1mg/1ml）

藥理作用：α及β受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；松馳支氣管、胃腸道平滑肌。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。腎上腺素（1mg/1ml）藥理作用：腎上腺素適應(yīng)癥：心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動(dòng)使(細(xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效?。癥狀性心動(dòng)過緩。嚴(yán)重的低血壓。過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。與局麻藥合用，可以延長(zhǎng)局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血；腎上腺素適應(yīng)癥：腎上腺素用法用量：心臟驟停：首先靜推1mg，必要時(shí)可每3-5min給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)。或用生理鹽水稀釋后0.05-0.5ug/kg/min微泵靜脈推注.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推。腎上腺素用法用量：腎上腺素副作用:有心動(dòng)過速、高血壓，可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對(duì)有效不應(yīng)期的作用，全身感染患者需用較大劑量。瞳孔變大本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常；外漏時(shí)易引起局部組織壞死；腎上腺素副作用:支氣管哮喘氨茶堿

Aminophylline

藥理作用：松弛支氣管平滑肌；增強(qiáng)呼吸肌的收縮力適應(yīng)證：支氣管哮喘不良反應(yīng)：中樞興奮；心臟興奮給藥方法：口服；靜注注意事項(xiàng)：緩慢給藥同類藥物：鹽酸氨溴索呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘氨茶堿Aminophylline呼吸系統(tǒng)抗心律失常藥物阿托品

Atropine

藥理作用：解除平滑肌痙攣；改善微循環(huán)；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制。適應(yīng)證：心動(dòng)過緩；內(nèi)臟絞痛；中毒性休克；有機(jī)磷中毒不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、興奮；給藥方法：靜注；肌注注意事項(xiàng)：青光眼、前列腺肥大同類藥物:

東莨菪堿；山莨菪堿；異丙腎心血管系統(tǒng)抗心律失常藥物阿托品Atropine心血管利尿藥物速尿

Furosemide

藥理作用：減輕心臟容量負(fù)荷適應(yīng)證：充血性心力衰竭不良反應(yīng)：脫水；電解質(zhì)紊亂給藥方法：靜脈應(yīng)用；口服注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血容量及血電解質(zhì)心血管系統(tǒng)利尿藥物速尿Furosemide心血管系統(tǒng)去甲腎上腺素重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）含去甲腎上腺素1mg。藥理作用：興奮α受體，β1受體適應(yīng)癥：

1.感染性休克

2.急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及CPR后血壓維持

3.消化道出血時(shí)局部止血用去甲腎上腺素重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）含去甲腎上去甲腎上腺素用法用量：

1.感染性休克，常用劑量為0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注；

2.低血壓：常用劑量為2-20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入。去甲腎上腺素用法用量：多巴胺（20mg/2ml）

藥理作用：

激動(dòng)多巴胺、α、β1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。適應(yīng)癥：1、用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀；2、癥狀性心動(dòng)過緩的二線用藥（首選阿托品）。3、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需對(duì)低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇；多巴胺（20mg/2ml）藥理作用：

激動(dòng)多巴胺、α間羥胺（10mg/1ml）

藥理作用：主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓；適應(yīng)癥：

1、防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；

2、出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓；

3、心源性休克或敗血癥所致的低血壓。間羥胺（10mg/1ml）藥理作用：（二）、抗心律失常藥6號(hào)西地蘭15號(hào)利多卡因

（二）、抗心律失常藥心律失常心室顫動(dòng)是院外死亡的主要原因美國(guó)每年250,000院外心臟驟停95%死亡利多卡因傳統(tǒng)上用于反復(fù)發(fā)作的室顫和頑固室顫，但沒有隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí)在心肺復(fù)蘇的情況下尚無有關(guān)抗心律失常藥物的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)心律失常心室顫動(dòng)是院外死亡的主要原因利多卡因適應(yīng)癥：

1.治療室性心律失常，對(duì)室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療。

2.局部麻醉用

利多卡因適應(yīng)癥：

利多卡因首次劑量1～2mg／kg，20分后可重復(fù)用，第一個(gè)小時(shí)可用300mg，24小時(shí)總量小于1000mg。血漿有效濃度2～6ng／ml；血漿濃度9ng／ml中毒，中毒無特殊藥物對(duì)抗。輸注速度>5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負(fù)性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應(yīng)用西咪替丁的患者半衰期延長(zhǎng)。利多卡因利多卡因注意事項(xiàng)：本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)；本品禁用于阿－斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者；禁忌癥：不作急性心梗（AMI）時(shí)室性心律失常的預(yù)防性用藥；肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維持劑量；中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注。利多卡因注意事項(xiàng)：西地蘭藥理作用：正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力；負(fù)性頻率作用，減慢心率適應(yīng)癥

1.心力衰竭；

2.快速率房顫、房撲；

3.室上性心動(dòng)過速。西地蘭藥理作用：西地蘭房室傳導(dǎo)阻滯，特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈下狹窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死24-48h內(nèi)禁用西地蘭不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視.，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等；西地蘭房室傳導(dǎo)阻滯，特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈下狹窄者，肥厚性梗阻心西地蘭

成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2~4小時(shí)后可重復(fù)使用，24小時(shí)總量1～1.6mg。禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測(cè)。西地蘭硫酸鎂適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥；妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時(shí)使用；因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。硫酸鎂適應(yīng)癥：硫酸鎂用法用量：心臟驟停（因低鎂或尖端扭轉(zhuǎn)型室速所致）

1~2g溶于10mL5%的葡萄糖中，用5-20min推注。有脈搏的尖端扭轉(zhuǎn)型室速或伴有低鎂的AMI病人負(fù)荷量：1~2g溶于50-100mL5%葡萄糖中，用5~60minIV推注。維持量：0.5~1g/hIV，調(diào)整劑量直至尖端扭轉(zhuǎn)型室速得到控制。硫酸鎂用法用量：硫酸鎂注意事項(xiàng)：靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙?、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失；使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；發(fā)生鎂中毒時(shí)，可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時(shí)應(yīng)即可停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。硫酸鎂注意事項(xiàng)：（五）其他類藥物碳酸氫鈉甘露醇氯化鉀（五）其他類藥物碳酸氫鈉碳酸氫鈉適應(yīng)癥：高血鉀癥?；x性酸中毒（如心臟驟停后的乳酸性酸中毒）。堿化尿液。靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。碳酸氫鈉適應(yīng)癥：

碳酸氫鈉復(fù)蘇時(shí)一般先給5％碳酸氫鈉5ml／kg，必要時(shí)10分鐘重復(fù)1次。以5%溶液輸注時(shí)，一般速度不能超過每分鐘13ml。但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。根據(jù)血?dú)庋a(bǔ)堿mmol=-堿剩余*0.3*kg。換成ml（全量）=堿剩余*0.3*kg∕0.6一般使PH達(dá)到7.2即可。高碳酸血癥，用量過大易引起血滲透壓升高，高鈉血癥和代謝性堿中毒。禁與酸性藥物配伍。對(duì)皮膚有刺激，低血鉀伴二氧化碳潴留者慎用，臨床上寧酸勿堿。

碳酸氫鈉甘露醇（50g/250ml）適應(yīng)癥：組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。降低眼內(nèi)壓。滲透性利尿藥。。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)。甘露醇（50g/250ml）適應(yīng)癥：甘露醇本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（30min內(nèi)）；甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器；本品滲透壓為1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥；用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量；急性腎小管壞死無尿患者、嚴(yán)重失水者、顱內(nèi)活動(dòng)性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外）、急性肺水腫患者禁用本品。甘露醇本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（30min內(nèi)）；硫酸嗎啡(10mg／支)0.03-0.2mg／kg0.05-0.3mg／(kg·h)。用于人機(jī)對(duì)抗、疼痛、心衰。直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用；有負(fù)性變時(shí)作用，增加低血壓危險(xiǎn)性（組織胺釋放增加）。

產(chǎn)科搶救藥品的使用課件

鈣劑（葡酸鈣1g/10ml含元素鈣93mg，10%氯化鈣0.5g/10ml含元素鈣272mg）藥理作用：

1.維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，減慢竇房結(jié)節(jié)律和房室傳導(dǎo)，心肌收縮力加強(qiáng)。

2.增加毛細(xì)血管壁的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用

3.

促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成；

4.

高濃度鈣與鎂離子競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，用于鎂中毒；

5.鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒。

鈣劑（葡酸鈣1g/10ml含元素鈣93mg，10%氯鈣劑適應(yīng)癥：

1.高鉀血癥

2.低鈣血癥（如大量輸血后）

3.作為藥物毒性作用的解毒劑，如鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑過量而導(dǎo)致的低血壓和心律失常，鎂與氟中毒的解救；

4.過敏性疾患；

5.CPR時(shí)應(yīng)用。鈣劑適應(yīng)癥：鈣劑注意事項(xiàng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生惡心、嘔吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品時(shí)應(yīng)緩慢注射（2～20min）；本品有強(qiáng)烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可引起劇痛和組織壞死；應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品；不能與碳酸氫鈉混合使用。鈣劑注意事項(xiàng)：尖端扭轉(zhuǎn)型室速治療

1

硫酸鎂：1～2g(15min)稀釋后靜脈注射硫酸鎂改變鉀離子的分布，鎂離子能抑制異位興奮點(diǎn)。極度高鎂血癥可致房室傳導(dǎo)阻滯和心跳驟停。1g為8mEq。血清濃度>4mEq／L可致深腱反射抑制，8～10mEq／L可致四肢軟弱、呼吸抑制和低血壓。靜注葡萄糖酸鈣可對(duì)抗致死性呼吸抑制效應(yīng)。

2氯化鉀

3臨時(shí)起搏4利多卡因5

若尖端扭轉(zhuǎn)型室速在發(fā)作前，患者心率不快者用異丙腎上腺素提高心率，若尖端扭轉(zhuǎn)型室速在發(fā)作前，心率快者在用艾司洛爾尖端扭轉(zhuǎn)型室速治療氯化鉀（1g/10ml）

藥理作用：維持電解質(zhì)平衡。適應(yīng)癥：

1．治療各種原因引起的低鉀血癥。

2．預(yù)防低鉀血癥。

3．洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。氯化鉀（1g/10ml）藥理作用：氯化鉀用法用量：將10%氯化鉀注射液10～15ml以5%葡萄糖注射液稀釋后，緩慢靜脈給藥。鉀濃度不超過3.4g/L時(shí)，補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/h，每日補(bǔ)鉀量為3～4.5g。體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，補(bǔ)鉀速度可達(dá)1.5g/h，補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g或以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。氯化鉀用法用量：氯化鉀注意事項(xiàng)：切忌不可直接以原液靜脈滴注與推注。靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。血鉀的正常范圍為3.5～5.0mmol/L，高鉀患者禁用本品。氯化鉀注意事項(xiàng)：謝謝聆聽謝謝聆聽產(chǎn)科搶救藥品的使用此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。產(chǎn)科搶救藥品的使用此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問搶救藥物的特點(diǎn)起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤搶救藥物的特點(diǎn)起效快二、常用搶救藥物(一)、血管活性藥物(二)、抗心律失常藥物(三)、降壓類藥物(四)、電解質(zhì)類藥物(五)、激素類藥物(六)、其他類藥物二、常用搶救藥物(一)、血管活性藥物腎上腺素（1mg/1ml）

藥理作用：α及β受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；松馳支氣管、胃腸道平滑肌。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。腎上腺素（1mg/1ml）藥理作用：腎上腺素適應(yīng)癥：心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動(dòng)使(細(xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效?。癥狀性心動(dòng)過緩。嚴(yán)重的低血壓。過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。與局麻藥合用，可以延長(zhǎng)局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血；腎上腺素適應(yīng)癥：腎上腺素用法用量：心臟驟停：首先靜推1mg，必要時(shí)可每3-5min給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)。或用生理鹽水稀釋后0.05-0.5ug/kg/min微泵靜脈推注.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推。腎上腺素用法用量：腎上腺素副作用:有心動(dòng)過速、高血壓，可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對(duì)有效不應(yīng)期的作用，全身感染患者需用較大劑量。瞳孔變大本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常；外漏時(shí)易引起局部組織壞死；腎上腺素副作用:支氣管哮喘氨茶堿

Aminophylline

藥理作用：松弛支氣管平滑?。辉鰪?qiáng)呼吸肌的收縮力適應(yīng)證：支氣管哮喘不良反應(yīng)：中樞興奮；心臟興奮給藥方法：口服；靜注注意事項(xiàng)：緩慢給藥同類藥物：鹽酸氨溴索呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘氨茶堿Aminophylline呼吸系統(tǒng)抗心律失常藥物阿托品

Atropine

藥理作用：解除平滑肌痙攣；改善微循環(huán)；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制。適應(yīng)證：心動(dòng)過緩；內(nèi)臟絞痛；中毒性休克；有機(jī)磷中毒不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、興奮；給藥方法：靜注；肌注注意事項(xiàng)：青光眼、前列腺肥大同類藥物:

東莨菪堿；山莨菪堿；異丙腎心血管系統(tǒng)抗心律失常藥物阿托品Atropine心血管利尿藥物速尿

Furosemide

藥理作用：減輕心臟容量負(fù)荷適應(yīng)證：充血性心力衰竭不良反應(yīng)：脫水；電解質(zhì)紊亂給藥方法：靜脈應(yīng)用；口服注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血容量及血電解質(zhì)心血管系統(tǒng)利尿藥物速尿Furosemide心血管系統(tǒng)去甲腎上腺素重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）含去甲腎上腺素1mg。藥理作用：興奮α受體，β1受體適應(yīng)癥：

1.感染性休克

2.急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及CPR后血壓維持

3.消化道出血時(shí)局部止血用去甲腎上腺素重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）含去甲腎上去甲腎上腺素用法用量：

1.感染性休克，常用劑量為0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注；

2.低血壓：常用劑量為2-20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入。去甲腎上腺素用法用量：多巴胺（20mg/2ml）

藥理作用：

激動(dòng)多巴胺、α、β1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。適應(yīng)癥：1、用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀；2、癥狀性心動(dòng)過緩的二線用藥（首選阿托品）。3、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需對(duì)低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇；多巴胺（20mg/2ml）藥理作用：

激動(dòng)多巴胺、α間羥胺（10mg/1ml）

藥理作用：主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓；適應(yīng)癥：

1、防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；

2、出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓；

3、心源性休克或敗血癥所致的低血壓。間羥胺（10mg/1ml）藥理作用：（二）、抗心律失常藥6號(hào)西地蘭15號(hào)利多卡因

（二）、抗心律失常藥心律失常心室顫動(dòng)是院外死亡的主要原因美國(guó)每年250,000院外心臟驟停95%死亡利多卡因傳統(tǒng)上用于反復(fù)發(fā)作的室顫和頑固室顫，但沒有隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí)在心肺復(fù)蘇的情況下尚無有關(guān)抗心律失常藥物的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)心律失常心室顫動(dòng)是院外死亡的主要原因利多卡因適應(yīng)癥：

1.治療室性心律失常，對(duì)室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療。

2.局部麻醉用

利多卡因適應(yīng)癥：

利多卡因首次劑量1～2mg／kg，20分后可重復(fù)用，第一個(gè)小時(shí)可用300mg，24小時(shí)總量小于1000mg。血漿有效濃度2～6ng／ml；血漿濃度9ng／ml中毒，中毒無特殊藥物對(duì)抗。輸注速度>5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負(fù)性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應(yīng)用西咪替丁的患者半衰期延長(zhǎng)。利多卡因利多卡因注意事項(xiàng)：本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)；本品禁用于阿－斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者；禁忌癥：不作急性心梗（AMI）時(shí)室性心律失常的預(yù)防性用藥；肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維持劑量；中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注。利多卡因注意事項(xiàng)：西地蘭藥理作用：正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力；負(fù)性頻率作用，減慢心率適應(yīng)癥

1.心力衰竭；

2.快速率房顫、房撲；

3.室上性心動(dòng)過速。西地蘭藥理作用：西地蘭房室傳導(dǎo)阻滯，特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈下狹窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死24-48h內(nèi)禁用西地蘭不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視.，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等；西地蘭房室傳導(dǎo)阻滯，特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈下狹窄者，肥厚性梗阻心西地蘭

成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2~4小時(shí)后可重復(fù)使用，24小時(shí)總量1～1.6mg。禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測(cè)。西地蘭硫酸鎂適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥；妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時(shí)使用；因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。硫酸鎂適應(yīng)癥：硫酸鎂用法用量：心臟驟停（因低鎂或尖端扭轉(zhuǎn)型室速所致）

1~2g溶于10mL5%的葡萄糖中，用5-20min推注。有脈搏的尖端扭轉(zhuǎn)型室速或伴有低鎂的AMI病人負(fù)荷量：1~2g溶于50-100mL5%葡萄糖中，用5~60minIV推注。維持量：0.5~1g/hIV，調(diào)整劑量直至尖端扭轉(zhuǎn)型室速得到控制。硫酸鎂用法用量：硫酸鎂注意事項(xiàng)：靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙帷⒊龊?、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失；使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；發(fā)生鎂中毒時(shí)，可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時(shí)應(yīng)即可停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。硫酸鎂注意事項(xiàng)：（五）其他類藥物碳酸氫鈉甘露醇氯化鉀（五）其他類藥物碳酸氫鈉碳酸氫鈉適應(yīng)癥：高血鉀癥?；x性酸中毒（如心臟驟停后的乳酸性酸中毒）。堿化尿液。靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。碳酸氫鈉適應(yīng)癥：

碳酸氫鈉復(fù)蘇時(shí)一般先給5％碳酸氫鈉5ml／kg，必要時(shí)10分鐘重復(fù)1次。以5%溶液輸注時(shí)，一般速度不能超過每分鐘13ml。但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。根據(jù)血?dú)庋a(bǔ)堿mmol=-堿剩余*0.3*kg。換成ml（全量）=堿剩余*0.3*kg∕0.6一般使PH達(dá)到7.2即可。高碳酸血癥，用量過大易引起血滲透壓升高，高鈉血癥和代謝性堿中毒。禁與酸性藥物配伍。對(duì)皮膚有刺激，低血鉀伴二氧化碳潴留者慎用，臨床上寧酸勿堿。

碳酸氫鈉甘露醇（50g/250ml）適應(yīng)癥：組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。降低眼內(nèi)壓。滲透性利尿藥。。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)。甘露醇（50g/250ml）適應(yīng)癥：甘露醇本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（30min內(nèi)）；甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器；本品滲透壓為1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥；用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量；急性腎小管壞死無尿患者、嚴(yán)重失水者、顱內(nèi)活動(dòng)性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外）、急性肺水腫患者禁用本品。甘露醇本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（30min內(nèi)）；硫酸嗎啡(10mg／支)0.03-0.2mg／kg0.05-0.3mg／(kg·h)。用于人機(jī)對(duì)抗、疼痛、心衰。直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用；有負(fù)性變時(shí)作用，增加低血壓危險(xiǎn)性（組織胺釋放增加）。

產(chǎn)科搶救藥品的使用課件

鈣劑（葡酸鈣1g/10ml含元素鈣93mg，10%氯化鈣0.5g/10ml含元素鈣272mg）藥理作用：

1.維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，減慢竇房結(jié)節(jié)律和房室傳導(dǎo)，心肌收縮力加強(qiáng)。

2.增加毛細(xì)血管壁的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用