靜脈輸液及相關(guān)知識(shí).ppt

靜脈輸液技術(shù)及相關(guān)知識(shí) 概念 靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法 原理 原理 大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi) 目的 補(bǔ)充水分及電解質(zhì) 糾正水 電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 腹瀉 劇烈嘔吐 大手術(shù)后 增加循環(huán)血量 改善微循環(huán) 維持血壓 嚴(yán)重?zé)齻?大出血 休克 目的 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 供給熱量 促進(jìn)組織修復(fù) 增加體重 獲得正氮平衡 常用于慢性消耗性疾病 胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食 如昏迷 口腔疾病 的患者 輸入藥物 治療疾病 如輸入抗生素控制感染 輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用 輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓 常用溶液及作用 晶體溶液 葡萄糖 補(bǔ)充水及熱量 5 10 等滲電解質(zhì)溶液 補(bǔ)充水分和電解質(zhì)如 0 9 氯化鈉 復(fù)方氯化鈉溶液 林格氏液 和5 葡萄糖氯化鈉 常用溶液及作用 晶體溶液 堿性溶液 糾正酸中毒 調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)碳酸氫鈉溶液 優(yōu)點(diǎn)是補(bǔ)堿迅速 且不易加重乳酸血癥 常用濃度4 和1 4 乳酸鈉溶液 某些情況下 如休克 肝功能不全 缺氧 右心衰竭患者或新生兒 對(duì)乳酸的利用能力相對(duì)較差 易加重乳酸血癥 常用濃度4 和1 4 常用溶液及作用 晶體溶液 高滲溶液 用于利尿脫水 可在短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓 回收組織水分進(jìn)入血管 消除水腫 同時(shí)降低顱內(nèi)壓 改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能 常用的有20 甘露醇 25 山梨醇和25 50 葡萄糖溶液 常用溶液及作用 膠體溶液 分子量大其在血管內(nèi)留存時(shí)間長(zhǎng)有效維持血漿膠體滲透壓增加血容量改善微循環(huán)提高血壓 常用溶液及作用 膠體溶液 右旋糖酐溶液中分子右旋糖酐 提高膠體滲透壓和血容量 低分子右旋糖酐 降低血液粘稠度 減少紅細(xì)胞聚集 改善血液循環(huán)和組織灌注量 防止血栓形成 代血漿 羥乙基淀粉等血液制品 5 清蛋白和血漿蛋白 常用溶液及作用 膠體溶液 靜脈高營(yíng)養(yǎng)液提供熱量 補(bǔ)充蛋白質(zhì) 維持正氮平衡 并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì) 主要成分 氨基酸 脂肪酸 維生素 礦物質(zhì) 高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 補(bǔ)液原則 根據(jù)水 電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂程度 先晶后膠 先鹽后糖 寧酸勿堿 補(bǔ)鉀 四不宜 不宜過(guò)濃 濃度不超過(guò)40mmol l 不宜過(guò)快 不超過(guò)20 40mmol h 不宜過(guò)多 限制補(bǔ)鉀總量 60 80mmol d 補(bǔ)氯化鉀3 6g d 不宜過(guò)早 見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀 尿量超過(guò)40ml h或500ml h方可補(bǔ)鉀 常用輸液部位 周?chē)鷾\靜脈頭皮靜脈鎖骨下靜脈和頸外靜脈 中心靜脈置管 遠(yuǎn)端留置在右心室上方的上腔靜脈 根據(jù)患者的年齡 神志 體位 病情狀況 病程長(zhǎng)短 溶