醫(yī)院傳染病管理制度匯總.doc

第一章 傳染病管理制度感染管理科工作規(guī)范一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法及其相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。 二、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。 三、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正（查重）工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作。四、每天下午到科室進(jìn)行簽收傳染病疫報(bào)卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；對甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時(shí)對病人進(jìn)行調(diào)查，在不能排除的情況下，及時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情；對于結(jié)核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報(bào)的可能，及時(shí)上報(bào)。五、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。六、每月在全院通報(bào)上月疫情報(bào)告情況（包括疫情動(dòng)態(tài)，遲報(bào)、漏報(bào)的檢查結(jié)果，并做出懲罰通告）。七、做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作，接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后按規(guī)定時(shí)限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。八、每月與醫(yī)務(wù)科核查死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。九、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。 預(yù)防保健科工作制度一、指導(dǎo)、擔(dān)任本院傳染病的預(yù)防工作，做好疫情報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和傳染病的消毒隔離。二、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)兼職人員每日一次下科室收取傳染病疫情報(bào)告卡，并對上報(bào)的卡片、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)進(jìn)行核對、每月進(jìn)行自查，對存在的問題實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，并反饋到各科室。三、嚴(yán)格門診工作日志制度，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，每月對門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿進(jìn)行檢查。對傳染病的科室進(jìn)行感染控制工作指導(dǎo)。四、對當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的傳染病按時(shí)限及要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，保證疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。五、按要求對HIV、AFP、麻疹、新生兒破傷風(fēng)、霍亂、流腦、流感、手足口病、不明原因肺炎等疾病進(jìn)行監(jiān)測，每月將相關(guān)信息監(jiān)測情況報(bào)送疾病控制中心，并配合其進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。六、每年至少二次對醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳染病法律、法規(guī)及傳染病知識的培訓(xùn)。七、每日審核醫(yī)生開具的死亡醫(yī)學(xué)證明書，將死亡信息在七天之內(nèi)網(wǎng)上直報(bào)，每月對死亡病例進(jìn)行查漏，及時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡情況。八、收取、審核、登記、整理糖尿病、高血壓登記報(bào)告卡，每月按要求上報(bào)各種數(shù)據(jù)信息到縣疾控中心。 九、及時(shí)上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括農(nóng)藥中毒病例、食物中毒等），配合疾控中心進(jìn)行流調(diào)。十、為醫(yī)護(hù)人員在傳染病職業(yè)暴露后提供各種處理措施等。十一、配合醫(yī)院做好健康教育與普及健康知識的宣傳活動(dòng)。十二、配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。十三、做好應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育資料收集、整理、宣傳等。 預(yù)防保健科職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的預(yù)防保健工作。二、擬定預(yù)防保健工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。三、領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成本院職工的醫(yī)療保健工作，組織定期體檢，掌握健康情況，提出保護(hù)職工身體健康的防護(hù)和保健措施。四、搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作。門診預(yù)檢分診點(diǎn)工作制度一、傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時(shí)，按要求負(fù)責(zé)發(fā)熱病人及其他傳染病的預(yù)檢分診工作。二、設(shè)立醒目的標(biāo)識，為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域。三、對未發(fā)熱而就診的病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時(shí)按相關(guān)規(guī)定送相關(guān)科室進(jìn)一步診治，對特殊情況或非我院收治對象的病人，應(yīng)耐心解析、充分溝通，引導(dǎo)轉(zhuǎn)入規(guī)定的收治醫(yī)療單位，并上報(bào)保健科，必要時(shí)保健科應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或分管院領(lǐng)導(dǎo)。四、對危重病人要先就地?fù)尵龋ㄖ嚓P(guān)專業(yè)人員到現(xiàn)場參與搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科以便于協(xié)調(diào)，待病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)入病房診治。五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好日常工作與終末消毒。發(fā)熱門診工作制度一、傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時(shí)，負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。二、要設(shè)立醒目的標(biāo)識，為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域，獨(dú)立進(jìn)行收費(fèi)、血常規(guī)化驗(yàn)及x線攝片等，醫(yī)護(hù)人員有專用通道。三、配備隔離室，有保證病人專用救護(hù)車到達(dá)前短暫停留需要的隔離用房。四、對未發(fā)熱而就診的病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要規(guī)范治療或留觀，并及時(shí)做好疫情報(bào)告。五、對危重病人要先就地?fù)尵龋ㄖ嚓P(guān)專業(yè)人員到現(xiàn)場參與搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或以便于協(xié)調(diào)，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入病房診治。六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好日常工作與終末消毒。門診發(fā)熱患者預(yù)檢分診制度一、發(fā)熱或者懷疑發(fā)熱的病人，應(yīng)在預(yù)檢分診臺(tái)測量體溫。二、分診人員給予發(fā)熱病人戴好口罩并詳細(xì)登記患者的姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等。三、分診人員全程護(hù)送患者到發(fā)熱門診，必須與發(fā)熱門診交班，并雙方簽字。四、發(fā)熱門診醫(yī)師接待后應(yīng)詳細(xì)詢問病史和流行病學(xué)史，同時(shí)詳細(xì)登記患者的姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等。五、發(fā)熱門診醫(yī)生進(jìn)行診查后，根據(jù)下列情況將患者分診到各?？疲海?）患者有呼吸道癥狀，無流行病學(xué)史，分診到呼吸內(nèi)科。（2）不明原因發(fā)熱，有流行病學(xué)史，根據(jù)病情決定患者的下一步的診斷和治療。六、凡在傳染病流行期間，門診部根據(jù)衛(wèi)生局和醫(yī)院規(guī)定，凡來門診部就診的患者必須檢測體溫。急診預(yù)檢分診制度一、預(yù)檢分診工作由有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任，護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行處置，判斷病情危重程度并確定相應(yīng)首診科室，安排患者進(jìn)入搶救室，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師盡快接診。二、對患有或疑患呼吸道、腸道等傳染病的患者，均應(yīng)到相應(yīng)門診就診，同時(shí)對預(yù)檢處采取必要的消毒措施。經(jīng)排除傳染病后再進(jìn)行二次分診。三、必要時(shí)，交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。（危重患者應(yīng)先通知醫(yī)師搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)）。四、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后應(yīng)及時(shí)接診，不得以任何借口推諉病人。五、 遵守綠色通道制度，遇符合綠色通道的患者應(yīng)立即按急診綠色通道管理制度執(zhí)行。遇大批傷病員或突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班，同時(shí)通知相關(guān)部門協(xié)同搶救。遇涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報(bào)告。六、對無急診值班的?？埔杏嘘P(guān)?？漆t(yī)生參加會(huì)診。七、對不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，不能輕率從事，以免延誤病情。八、分診有困難時(shí)，應(yīng)由護(hù)士長組織護(hù)士共同會(huì)診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90以上。亦可請醫(yī)師協(xié)助分診。九、做好各項(xiàng)病人信息登記工作，如病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時(shí)間、初步診斷、去向等。無陪護(hù)的病人應(yīng)及時(shí)與家人或單位取得聯(lián)系。 急診預(yù)檢分診流程分診 危重緊急、半緊急、非緊急 診療室住院觀察室手術(shù)室住院出院 搶救室急診監(jiān)護(hù)室離院住院出院 傳染病預(yù)檢分診制度一、設(shè)立傳染病分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。二、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。三、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。四、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。五、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。六、不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。傳染病疫情報(bào)告制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，根據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。一、本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。二、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員三、報(bào)告病種：甲種傳染?。?類）：鼠疫、霍亂乙類傳染?。?6類）：傳染性非曲型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻診、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。丙類傳染病（11類）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。四、由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查看工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。五、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，就于12、24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。六、醫(yī)院各門診分別建立門診日志，腸道門診設(shè)立腸道門診日志；使用電子信息系統(tǒng)，應(yīng)正確輸入患者信息；對各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記簿，對本科所有入院傳染病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。七、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報(bào)告。八、對報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。九、傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用藍(lán)黑筆鋼筆或黑色炭素筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。十、任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。傳染病疫情管理制度一、疫情直報(bào)人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫人員查詢、核對，準(zhǔn)確無誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。二、對已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。三、定期對已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對重卡進(jìn)行剔除。四、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。五、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。六、疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。七、傳染病報(bào)告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。八、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。九、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個(gè)月更換一次。十、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度一、醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度二、對疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。三、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施；對不能確認(rèn)的疑似傳染病應(yīng)及時(shí)上報(bào)疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告病疫情。四、按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，非危重病人轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)貍魅静？漆t(yī)院治療，危重病人先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染病?？漆t(yī)院進(jìn)一步治療。五、對傳染病病人或疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及期他有關(guān)資料，并妥善保管。六、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。七、對肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院歸口治療，同時(shí)填寫傳染病報(bào)告和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。傳染病疫情報(bào)告流程1、門診部、住院部、檢驗(yàn)科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時(shí)，首先進(jìn)行登記，填寫傳染病報(bào)告卡，然后做好處置工作。2、疫情管理員每日1次收取傳染病報(bào)告卡，并對卡片進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指正。3、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員接到報(bào)告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)上報(bào)。 4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時(shí)，于24個(gè)小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。5、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24個(gè)小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。6、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，經(jīng)查錯(cuò)、查重、訂正后上報(bào)。同時(shí)登記在疫情直報(bào)登記本上備查。7、傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，整理、裝訂、存檔，保留三年。8、每月將傳染病疫情報(bào)告管理情況匯總，報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長。9、遇到特殊情況時(shí)，報(bào)告業(yè)務(wù)副院長協(xié)調(diào)解決。傳染病報(bào)告工作流程圖首診醫(yī)生診斷患者為傳染病時(shí)立即填寫傳染病報(bào)告卡并登記傳染病登記簿報(bào)告卡，首診醫(yī)生將傳染病報(bào)告卡立即送交預(yù)防保健科預(yù)防保健科疫情直報(bào)員收到各科室的傳染病報(bào)告卡后，認(rèn)真審核報(bào)卡質(zhì)量預(yù)防保健科疫情直報(bào)員核實(shí)無誤后，登記傳染病登記簿預(yù)防保健科專職人員按時(shí)限實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)結(jié)束后，立即進(jìn)行紙質(zhì)報(bào)告卡與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡逐項(xiàng)核對每天瀏覽傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)，將流調(diào)修改后的報(bào)告卡及時(shí)在報(bào)告卡備注欄中注明疫情報(bào)告卡片工作流程（1）直報(bào)人員每天一次到相關(guān)科室收集傳染病卡片（2）審核卡片的完整性、準(zhǔn)確性（3）登記傳染病卡片（4）錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（5）定期查重卡片及時(shí)訂正卡片傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下：1、我院為法定傳染病疫情責(zé)任報(bào)告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。2、傳染病報(bào)告實(shí)行誰接診，誰報(bào)告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。3、責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。4、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正。5、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收集到傳染病報(bào)告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時(shí)限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告，以便上級疾病預(yù)防控制部門對信息進(jìn)行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測、預(yù)警。6、已報(bào)告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。7、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)每月對上月報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、分析，并上報(bào)預(yù)防保健科和主管院長。8、責(zé)任報(bào)告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。9、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號裝訂，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。10、傳染病責(zé)任報(bào)告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。11、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報(bào)系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。12、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼應(yīng)在8位以上，并嚴(yán)格保密。傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé)1、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)具備計(jì)算機(jī)基本操作技能且熟悉傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報(bào)告的工作能力。2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；每月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進(jìn)行匯總分析，呈報(bào)本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報(bào)。3、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或上報(bào)當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之前，需先對本單位填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知報(bào)告人核對；對重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，建議立即對報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí)： 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度。5、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號裝訂，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。6、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶帳號的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。7、按時(shí)參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會(huì)制度。8、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識。9、工作人員要認(rèn)真履行崗位責(zé)任，由于工作不負(fù)責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。傳染病疫情自查制度1、傳染病疫情報(bào)告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。2、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在搶救處置患者的同時(shí)應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫“傳染病報(bào)告卡”。3、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時(shí)，要立即電話報(bào)告預(yù)防保健科。4、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員每日1次到門診部及住院部等科室收取傳染病報(bào)告卡，并在登記本上簽字。5、疫情管理人員須將傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問題進(jìn)行登記，匯總定期報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)小組。6、傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報(bào)外，配合區(qū)防疫站進(jìn)行漏報(bào)抽查。并將檢查結(jié)果報(bào)分管副院長，必要時(shí)通報(bào)全院。7、疫情管理人員應(yīng)每周、月、季、年定期開展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。8、院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報(bào)和傳染病報(bào)告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問題，按傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處置。傳染病漏報(bào)檢查制度為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報(bào)，遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。1、門診醫(yī)生要認(rèn)真填寫門診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫病人出入院登記。2、各科室必須建立傳染病報(bào)告登記本，根據(jù)疫情報(bào)告時(shí)限及時(shí)填卡上報(bào)，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。3、傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的督導(dǎo)檢查工作。4、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員必須根據(jù)規(guī)范要求每日1次及時(shí)深入科室收集傳染病報(bào)告卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告，落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋、責(zé)令改正。5、傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組必須對檢查情況進(jìn)行每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全面檢查。對發(fā)現(xiàn)漏報(bào)者必須上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)規(guī)定給予處罰。6、傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)檢查各臨床科室的傳染病疫情報(bào)告情況，感染管理科要深入各科室開展督導(dǎo)工作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報(bào)。檢查和督導(dǎo)每月一次。違反傳染病防治法責(zé)任追究制度為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，使我院的傳染病疫情報(bào)告工作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量，制定本制度。一、我院傳染病防治管理實(shí)施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度，院方有一名副院長負(fù)責(zé)傳染病疫情管理工作。二、根據(jù)傳染病報(bào)告程序落實(shí)疫情報(bào)告責(zé)任，各科室必須明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報(bào)告工作，不得漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)。三、傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫報(bào)工作，每月總結(jié)。四、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時(shí)更正并根據(jù)情況實(shí)施處罰。五、凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。六、對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時(shí)造成漏報(bào)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，對責(zé)任科室及責(zé)任人給予處罰。七、責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員由于工作不負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤報(bào)事故，按醫(yī)院規(guī)章制度辦。重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度一、重大傳染病包括三類16種法定傳染病：1、甲類及按甲類管理的乙類傳染?。菏笠?、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；2、已經(jīng)基本消滅的疾病：白喉、絲蟲病、脊髓灰質(zhì)炎；3、多年未發(fā)生的或罕見的疾病：登革熱、炭疽（肺炭疽）、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)病、黑熱病、包蟲病、流行性乙型腦炎、流行腦脊髓膜炎、布魯氏菌病。二、責(zé)任報(bào)告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報(bào)告疫情管理人員；疫情管理人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；待上級組織專家組核實(shí)后，責(zé)任報(bào)告人方可填寫傳染病報(bào)告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。三、責(zé)任報(bào)告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報(bào)告卡者，按照醫(yī)院規(guī)章制度處罰。四、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報(bào)告卡者，按照醫(yī)院規(guī)章制度處罰。五、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告重大傳染病病例者，按照醫(yī)院規(guī)章制度處罰；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按醫(yī)院規(guī)章制度處理，違反法規(guī)者依法處理。傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度一、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。二、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。對全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。1、培訓(xùn)對象為所有醫(yī)務(wù)人員、總值班人員2、培訓(xùn)計(jì)劃：每年對所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次 ，新來人員在崗前培訓(xùn)時(shí)必須進(jìn)行傳染病防治法及傳染病報(bào)告相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。3、培訓(xùn)時(shí)間：每年上半年、下半年各培訓(xùn)一次。4、培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)分診管理辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、食物中毒事故處理辦法傳染病信息報(bào)告與管理規(guī)范、部分傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。5、考核：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對參訓(xùn)人員進(jìn)行考核，不合格者需補(bǔ)考至合格為止。傳染病報(bào)告檢查與獎(jiǎng)懲制度一、醫(yī)院每月對全院傳染病報(bào)告情況進(jìn)行自查，主要對傳染病登記本、門診日志、住院病人及卡片對照，看是否符合，有無漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。二、查登記本、日志及卡片是否填寫完整，清楚，及時(shí)。三、對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題給予獎(jiǎng)懲1、如傳染病漏報(bào)率達(dá)零且門診日志填寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，則每年給予獎(jiǎng)勵(lì)。2、出現(xiàn)傳染病遲報(bào)扣科室質(zhì)量考核1分，當(dāng)事人扣20元。3、出現(xiàn)傳染病漏報(bào)扣科室質(zhì)量考核分2分，當(dāng)事人100元。4、卡片填寫不準(zhǔn)確或缺項(xiàng)扣2元。傳染病報(bào)告資料使用和保存制度一、紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡保留三年。二、電子疫情報(bào)告卡、統(tǒng)計(jì)表等每月硬盤、軟盤備份。三、其它疫情管理資料也要妥善保存。四、對全年的疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)院門診日志登記規(guī)范 1、門診部各科室要建立門診日志，詳細(xì)登記接診病人。 2、門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。3、對門診日志上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報(bào)后，醫(yī)院疫情管理人員要標(biāo)記。 4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)充、改正。6、年度結(jié)束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。門診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時(shí)，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并上報(bào)傳染病管理科。疫情管理人員接到報(bào)告卡后，要在門診日志相應(yīng)位置加標(biāo)記。2、門診部各科室負(fù)責(zé)人要每周核查門診日志，對漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)補(bǔ)報(bào)和訂正傳染病報(bào)告卡。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次門診日志，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。3、對傳染病疑似或確診病人，門診醫(yī)生要詢問病人流行病學(xué)史，疑似病人確診后，要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告訂正卡上報(bào)防?？?。4、要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。5、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，如果漏報(bào)1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。住院病人傳染病疫情報(bào)告制度1、住院部醫(yī)生對入院病例應(yīng)認(rèn)真填寫出入院登記且各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整。需報(bào)告的傳染病要認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，填寫內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，同時(shí)將填寫好的傳染病報(bào)告卡上報(bào)防保科，疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡后，要在出入院登記本的相應(yīng)位置加標(biāo)記。2、定期核查出入院登記本，對漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)給予補(bǔ)報(bào)和訂正，訂正后的傳染病報(bào)告卡要及時(shí)上報(bào)防保科。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次出入院登記本，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。3、疑似病人確診后要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)防?？啤?、病人出院時(shí)，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時(shí)填寫訂正傳染病報(bào)告卡，并上報(bào)防?？?。5、要保管好出入院登記本，以備后查。6、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，如果漏報(bào)1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。檢驗(yàn)科疫情報(bào)告管理制度1、檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要填寫傳染病報(bào)告卡。3、檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標(biāo)準(zhǔn)或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結(jié)果必須有專人保管。或者由檢驗(yàn)科指派專人每日分兩次將檢測結(jié)果分送開具化驗(yàn)單的醫(yī)生，或者由檢驗(yàn)科指定專人填寫傳染病報(bào)告卡。4、對傳染病陽性檢測結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。5、傳染病報(bào)告卡按要求逐項(xiàng)填寫，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤?？ㄆ詈煤髨?bào)送預(yù)防保健科或由疫情管理人員收取。6、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即電話通知開具化驗(yàn)單的醫(yī)生或預(yù)防保健科。7、任何個(gè)人對傳染病病例陽性檢驗(yàn)結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。8、檢查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度一、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗(yàn)科、放射科等，對傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報(bào)”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院。二、臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時(shí)間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。三、傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)建立全院傳染病登記本，對各科室報(bào)告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。四、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并將病例轉(zhuǎn)到本院的防?？?。結(jié)核病報(bào)告轉(zhuǎn)診制度一、對具有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀的疑似肺結(jié)核病例應(yīng)進(jìn)行X線檢查；放射科發(fā)現(xiàn)的疑似或確診活動(dòng)性肺結(jié)核病例，應(yīng)在登記本上做好登記。二、對可疑或確診的肺結(jié)核病人，及時(shí)進(jìn)行疫情登記，并按乙類傳染病疫情報(bào)告的要求進(jìn)行報(bào)告。三、對可疑或確診的病人，應(yīng)在肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)診登記本上進(jìn)行登記，填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診至縣疾病預(yù)防控制中心，不得開抗肺結(jié)核藥處方。轉(zhuǎn)診病人時(shí)，應(yīng)填寫一式三份的轉(zhuǎn)診單。一份留科室存檔，保留轉(zhuǎn)診存根以備查；一份由疫情報(bào)告人送到縣疾病預(yù)防控制中心；一份由患者攜帶，到縣疾病預(yù)防控制中心就診。四、遇有嚴(yán)重合并癥或急重癥肺結(jié)核病人，應(yīng)積極搶救，待病情穩(wěn)定后，門診病人要及時(shí)轉(zhuǎn)診，需住院治療的，告知患者定點(diǎn)醫(yī)院感染病科住院。 五、防?？泼吭聦Ρ締挝坏姆谓Y(jié)核的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行核對，每月一次與縣疾病預(yù)防控制中心核對轉(zhuǎn)診到位情況。六、要求報(bào)告率達(dá)100%、轉(zhuǎn)診率100%以上，轉(zhuǎn)診到位率90%以上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。一、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。二、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。三、感染管理科在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。四、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào)告院長，同時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。五、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。拒絕配合的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。六、對傳染病要按傳染病防治法等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。七、醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度并定期對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。八、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報(bào)疫情。九、發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。突發(fā)疫情和公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告流程圖首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)突發(fā)疫情和公共衛(wèi)生事件立即報(bào)告預(yù)防保健科預(yù)防保健科（節(jié)假日報(bào)總值班）立即電話報(bào)告縣疾病控制中心，同時(shí)登記、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（至少2小時(shí)內(nèi)完成以上工作）。同時(shí)做好如下工作分管副院長護(hù)理部醫(yī)務(wù)科供應(yīng)室急診科控感辦門診部綜治辦 住院觀察急救箱無菌物品特檢、放射科藥房、檢驗(yàn)消毒隔離確診、轉(zhuǎn)院物資、設(shè)備車輛腸道門診工作制度一、開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備，24小時(shí)值班。二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。三、腹瀉病門診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。四、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細(xì)病歷記錄。五、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計(jì)工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報(bào)”。六、對中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。七、對漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)疫情的，依法追究個(gè)人責(zé)任。消毒隔離工作制度一、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。二、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。三、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。四、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。五、傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。六、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的單元進(jìn)行終末消毒。七、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)脫去隔離衣。 八、供應(yīng)室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴(yán)格按照消毒方法進(jìn)行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。傳染病疫情報(bào)告管理工作職責(zé)一、搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室人員，每季度召開疫情分析會(huì)一次，研究疫情管理工作。二、建立健全各種疫情管理制度，并認(rèn)真實(shí)施。三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報(bào)告意識。四、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗(yàn)、檢查傳染病登記本等，備足報(bào)告卡，以保證疫情報(bào)告工作的正常開展。五、每月對全院進(jìn)行一次疫情漏報(bào)檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗(yàn)科的傳染病檢驗(yàn)登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標(biāo)考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進(jìn)行公布，按制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。六、負(fù)責(zé)對全院傳染病報(bào)告卡的收集、核對、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、登記、卡片保存等工作。七、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對新進(jìn)人員傳染病知識的崗前培訓(xùn)。八、配合疾病控制中心的流調(diào)及采樣工作。第二章 死因監(jiān)測死因登記報(bào)告管理制度一、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報(bào)死亡病例報(bào)告卡，對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書。二、醫(yī)務(wù)科對死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。三、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室完成死因編碼工作。四、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。五、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。六、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。死亡病例報(bào)告工作流程一、在醫(yī)療診治過程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫死亡病例報(bào)告卡，對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書。二、醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。三、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室指定專業(yè)人員按照ICD10要求完成死因編碼。四、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。死亡病例報(bào)告流程患者死亡醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書醫(yī)生填寫死亡報(bào)告登記本專業(yè)人員填寫死因編碼（3天內(nèi)）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（7天內(nèi)）登記感染管理科歸檔管理臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求為及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，特提出以下幾點(diǎn)要求：一、基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；二、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。三、對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。四、醫(yī)學(xué)死亡證明書，交由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員負(fù)責(zé)上網(wǎng)報(bào)告，錄入完成后，證明書保管長期保管。五、填寫死亡證明書時(shí)，一定要注意工整填寫，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認(rèn)。六、死亡證明書缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項(xiàng)，臨床醫(yī)生在填寫時(shí)要在死亡證明書的空白處填上，以使進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。死亡病例登記規(guī)定一、急診科、住院部要建立死亡病例登記薄。二、死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。三、各科室要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記、管理和資料保管。四、負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。五、對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。六、死亡病例要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院傳染病管理科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。七、登記報(bào)告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對登記報(bào)告中出現(xiàn)遲報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。死亡信息核實(shí)制度一、醫(yī)院要建立死亡信息核實(shí)制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認(rèn)真核實(shí)調(diào)查，提高死因推斷準(zhǔn)確性。二、醫(yī)院要安排專門人員及時(shí)收集院內(nèi)死亡的信息，對有疑問的死亡醫(yī)學(xué)證明書及時(shí)向診治（填寫）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。三、醫(yī)院負(fù)責(zé)死亡報(bào)告工作的醫(yī)生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實(shí)調(diào)查或入戶調(diào)查，并在死亡醫(yī)學(xué)證明書及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡中填寫調(diào)查記錄。死亡信息補(bǔ)充報(bào)告制度一、醫(yī)院定期與疾控等部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。二、醫(yī)院醫(yī)生要定期了解院內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。死亡信息管理制度一、醫(yī)院要安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報(bào)表和個(gè)案數(shù)據(jù)），填報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書由單位和縣疾控中心按檔案管理要求長期保存。二、醫(yī)院要定期下載死亡個(gè)案數(shù)據(jù)和儲(chǔ)存本單位網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的原始數(shù)據(jù)庫，確保報(bào)告信息數(shù)據(jù)安全。三、醫(yī)院按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定對于死亡統(tǒng)計(jì)、信息分析的資料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。四、對于其他需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時(shí)段和類別。死因報(bào)告培訓(xùn)工作制度一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科每半年組織對臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于死亡醫(yī)學(xué)證明證的正確填寫及根本死因的確定。二、醫(yī)院每季度要開展對醫(yī)生進(jìn)行二級培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于死亡信息的收集和報(bào)告工作。三、每年派出死因管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級培訓(xùn)班。死因定期考核評比通報(bào)制度一、醫(yī)院將該項(xiàng)工作納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容，每年至少兩次組織對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人群死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作督導(dǎo)檢查，并進(jìn)行考核評分。二、實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制，對有漏報(bào)、遲報(bào)的科室、個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評，對開展工作好的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。第三章 職業(yè)安全防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度1、醫(yī)職員工必須接受院感科舉行的安全知識培訓(xùn)或各科自主舉行安全防護(hù)知識培訓(xùn)。2、工作期間，按規(guī)范實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時(shí)穿隔離衣、防滲透圍裙、膠鞋、可能發(fā)生噴濺或進(jìn)行動(dòng)脈穿刺時(shí)戴面部防護(hù)罩。3、熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，針頭使用后禁止套上針帽、折彎、損壞或者用手?jǐn)[弄針頭、刀片；用過的針頭、刀片和其他銳器必