護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄.doc

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄一、急性心包填塞護(hù)理應(yīng)急預(yù)案二、急性肺水腫護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、日班停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 四、夜班停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 五、患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序 六、患者猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序七、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序八、消防緊急疏散患者的應(yīng)急預(yù)案及程序一、急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.一旦懷疑心包填塞, 立即通知醫(yī)生應(yīng)立即給予高流量吸氧，按醫(yī)囑給予升壓藥，囑患者盡量放松。立即進(jìn)行床邊心臟彩色多普勒超聲檢查，以確診是否心包填塞，并作心包穿刺定位。同時監(jiān)測血壓每510min，密切觀察心率、心律的變化。按醫(yī)囑做好化驗檢查工作，必要時抽血交叉?zhèn)溲?。建立靜脈通道，選擇粗直靜脈留置套管針，保證靜脈通路通暢，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。2. 配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺 一旦確診為急性心包填塞，心包引流是最有效的處理方法。配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺放液，解除心包填塞癥狀，改善血流動力學(xué)。3.穿刺過程中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征 穿刺過程中密切注意患者神志、面色、心率、心律、血壓及血氧飽和度的變化，準(zhǔn)確記錄引流液的量、色、質(zhì)，經(jīng)常詢問有無不適，并作及時處理。心包引流期間要保持引流管固定、通暢、無菌。4.停用抗凝藥物 由于患者在心臟介入治療中全身肝素化，一旦出現(xiàn)心包填塞，停用肝素針，對已用的肝素要用魚精蛋白對抗，以盡量減少可能的再出血。5.遵醫(yī)囑靜脈給予各種血管活性藥物、新鮮血或代血漿。如患者心率120/min，血壓80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)加快補(bǔ)液速度同時備好各種搶救用品，配合醫(yī)生止血。6.做好患者的心理護(hù)理，陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生開放靜脈通道配合搶救觀察病情變化清除血跡、污物做好心理護(hù)理準(zhǔn)確記錄引流量 二、急性肺水腫急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即通知醫(yī)生的同時，迅速給予患者加壓高流量給氧每分鐘68升/分，可使用3040酒精濕化，迅速建立靜脈通路。2.鎮(zhèn)靜：皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。3.減少靜脈回流：患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。4.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、急速等急救藥品。5.心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者缺氧情況。在備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、搶救藥品等。6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察：（1）患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。（2）各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。（3）氧療效果，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生采取措施。（4）患者排痰情況，及時吸出痰液，以免阻塞呼吸道。7.患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)做到：（1）床單，更換臟床單及衣物。（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（3）指導(dǎo)患者合理飲食。8.待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作。【程序】吸氧 通知醫(yī)生 建立靜脈通路，使用搶救藥物 調(diào)整患者體位 心電監(jiān)護(hù) 觀察病情 告知家屬 保健指導(dǎo)、心理安慰三、日班停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備并通知病人及家屬；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。2.突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作。3.主班與后勤或院部聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障。4.床位護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，安撫患者?！境绦颉考拥酵ｋ娡ㄖ?備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 與后勤或院部聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 四、夜間停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。2.突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。3.與門衛(wèi)或行政值班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障。4.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ?備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與門衛(wèi)或行政值班聯(lián)系 安撫患者 防火、防盜 五、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況就地?fù)尵龋毫⒓赐Ｋ?，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。二、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予腎上腺素、地塞米松等藥，并監(jiān)測患者脈搏、血壓等生命體征，如用多巴胺、間羥胺等升壓藥時應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。三、迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。四、患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。五、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。六、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。2向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。七、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程六、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。二、急救物品做到“四固定”，同時檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100% ，急用時可隨時投入使用。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。五、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。六、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。八、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。九、在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排各種急救儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。十、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。十一、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。十二、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向院部或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰?！境绦颉?防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程 七、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。2.加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。3.介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。4.一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。5.通知院部或者行政值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進(jìn)行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識 保管好貴重物品及現(xiàn)金 發(fā)生失竊 做好現(xiàn)場保護(hù)工作 通知院部或者行政值班 協(xié)助做好偵破工作 八、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。2.住院患者不允許私用電器。3.當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。6.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤除易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、蔓