水電解質(zhì)紊亂課件

水電解質(zhì)紊亂 1 水電解質(zhì)代謝紊亂 水電解質(zhì)紊亂 2 一 正常水 電解質(zhì)代謝 水電解質(zhì)紊亂 體內(nèi)的水與溶解在其中的物質(zhì)共稱為體液 不僅構(gòu)成細(xì)胞的環(huán)境 也是構(gòu)成細(xì)胞本身必不可少的成分 水電解質(zhì)紊亂 Totalbodywater TBW 60 Transcellularfluid thirdspace 1 水電解質(zhì)紊亂 5 影響體液容量的因素 年齡 性別 胖瘦 水電解質(zhì)紊亂 6 四 水的生理功能和水平衡1 水的生理功能1 促進(jìn)物質(zhì)代謝 生化反應(yīng)的必需物 場所 良好的溶劑2 調(diào)節(jié)體溫 比熱大 蒸發(fā)熱大3 潤滑作用4 結(jié)合水的作用 蛋白質(zhì)分子結(jié)合的水 水電解質(zhì)紊亂 1 細(xì)胞內(nèi)外水的運(yùn)動 watermovementbetweenoutside insideofcell 水自由通過 蛋白質(zhì) Na K Ca2 等不能自由通過 水電解質(zhì)紊亂 8 水電解質(zhì)紊亂 9 二 體液的電解質(zhì)成分 1 什么叫電解質(zhì) 水電解質(zhì)紊亂 10 陽離子陰離子ECFNa Cl HCO3 ICFK HPO42 2 ECF ICF電解質(zhì)含量差別很大 水電解質(zhì)紊亂 水電解質(zhì)紊亂 12 三 體液的滲透壓 血漿總的滲透壓是由血漿電解質(zhì)的陽離子和陰離子的個數(shù)與非電解質(zhì)的分子個數(shù)加在一起所表現(xiàn)出來的滲透效應(yīng) 水電解質(zhì)紊亂 13 正常血漿滲透壓 280 310mmol L 也為組織間液滲透壓 水電解質(zhì)紊亂 14 五 電解質(zhì)的生理功能和鈉平衡 水電解質(zhì)紊亂 15 1 無機(jī)電解質(zhì)主要功能 1 維持體液的滲透壓和酸堿平衡 2 維持神經(jīng) 肌肉 心肌細(xì)胞的靜息電位 并參與動作電位的形成 3 參與新陳代謝和生理功能活動 水電解質(zhì)紊亂 16 2 鈉平衡 1 血清鈉濃度為135 155mmol L 水電解質(zhì)紊亂 17 2 分布 50 ECF40 骨骼 不可交換 10 ICF 水電解質(zhì)紊亂 18 吸收 小腸 4 多吃多排 少吃少排 不吃不排 3 攝入 食鹽 排出 腎臟 主要 汗 胃腸道 少量 水電解質(zhì)紊亂 19 六 水鈉平衡的調(diào)節(jié)1 粗調(diào)節(jié)口渴中樞的作用 渴感 解剖部位 下丘腦視上核和室旁核 水電解質(zhì)紊亂 1 渴感 thirst 水電解質(zhì)紊亂 21 2 細(xì)調(diào)節(jié) 抗利尿激素 ADH 1 分泌 下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞2 貯存 神經(jīng)垂體內(nèi)3 作用 促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管 集合管對H2O的重吸收 水電解質(zhì)紊亂 ECF滲透壓 有效循環(huán)血量 水電解質(zhì)紊亂 23 3 醛固酮 aldosterone 1 分泌 腎上腺皮質(zhì)球狀帶2 作用 保Na H2O 排K H 水電解質(zhì)紊亂 有效循環(huán)血量 水電解質(zhì)紊亂 25 4 心房肽 ANP 1 減少腎素的分泌2 抑制醛固酮的分泌3 對抗血管緊張素4 拮抗醛固酮 5 水通道蛋白 AQP 一組構(gòu)成水通道與水通透有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 水電解質(zhì)紊亂 26 第二節(jié)正常鉀代謝及鉀代謝障礙 水電解質(zhì)紊亂 27 一 正常鉀代謝 一 鉀的體內(nèi)分布 水電解質(zhì)紊亂 體內(nèi)鉀 50mmol kg體重 Distributionandcontentofpotassiumwithinbody 水電解質(zhì)紊亂 29 體鉀 多攝多排少攝少排不攝也排 水電解質(zhì)紊亂 30 二 鉀平衡的調(diào)節(jié) 腎調(diào)節(jié) 鉀跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移 結(jié)腸排鉀 汗液排K 水電解質(zhì)紊亂 31 1 鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移 基本機(jī)制 泵 漏機(jī)制 pump leak 水電解質(zhì)紊亂 32 鈉 鉀泵 Na K ATP酶 逆濃度差將K 攝入細(xì)胞內(nèi) 漏 K 順濃度差通過各種K 離子通道進(jìn)入ECF 泵 水電解質(zhì)紊亂 33 泵漏機(jī)制 pump leakmechanism cell 140 160mmol L K K Na K ATP酶 3 5 5 5mmol L 水電解質(zhì)紊亂 34 影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要因素 1 胰島素 直接激活Na K ATP酶 細(xì)胞攝K 水電解質(zhì)紊亂 35 2 兒茶酚胺 a 腎上腺能激活K 自細(xì)胞內(nèi)移出b 腎上腺能激活Na K ATP酶 促進(jìn)細(xì)胞攝K 腎上腺素 水電解質(zhì)紊亂 36 3 ECF的 K K 直接激活Na K ATP酶 水電解質(zhì)紊亂 37 4 酸堿平衡狀態(tài) a 酸中毒 ICF的K ECFb 堿中毒 ECF的K ICF 水電解質(zhì)紊亂 38 5 滲透壓ECF滲透壓 促進(jìn)K 自細(xì)胞內(nèi)移出 可能機(jī)制 ECF滲透壓 ICF水向ECF移動時(shí)將K 帶出 ECF滲透壓 水向ECF移動 細(xì)胞脫水 細(xì)胞 K K 外移 水電解質(zhì)紊亂 39 6 運(yùn)動 反復(fù)的肌肉收縮使細(xì)胞內(nèi)K 外移 水電解質(zhì)紊亂 40 7 機(jī)體總K 量機(jī)體總K 量 時(shí) ECF K 下降程度 ICF K 下降程度 反之亦然 水電解質(zhì)紊亂 41 腎對鉀排泄的調(diào)節(jié) 腎小球的濾過 100 近曲小管和髓袢重吸收 90 95 遠(yuǎn)曲小管和集合管對鉀的排泄調(diào)節(jié) 水電解質(zhì)紊亂 42 腎對腎對鉀排泄的調(diào)節(jié)排泄的調(diào)節(jié) 水電解質(zhì)紊亂 43 3 結(jié)腸的排K 功能