肘關節(jié)解剖運動學說.ppt

肘關節(jié) 肱骨肱骨下端前后扁 末端有兩個關節(jié)面 靠內側的是肱骨滑車 靠外側的是肱骨小頭 滑車后面上方有一鷹嘴窩 下端的內 外側部各有一突起 分別稱為內上髁和外上髁 內上髁后面有一淺溝 為尺神經溝 有尺神經通過 當內上髁骨折時 容易損傷此神經 尺骨分上端 下端和體三部分 上端粗大 前面有一半月形的關節(jié)面 叫做滑車 半月 切跡 與肱骨滑車相關節(jié) 切跡后上方的突起為鷹咀 手在肘后皮下摸到 前下方的突起為冠突 冠突的前下方有一粗糙隆起 叫做尺骨粗隆 冠突的外側面有一關節(jié)面 稱為橈骨切跡 體稍彎曲 呈三棱柱狀 其后緣全長均位于皮下 外側緣薄而銳利 為前臂骨間膜的附著處 故名骨間嵴 下端細小 在手腕背面小手指一側呈一圓形的突起 稱作尺骨莖突 從外表可看到 尺骨體呈三棱柱形 尺骨頭的遠側面及周邊都有關節(jié)面 橈骨上端稍膨大 形成扁圓形的橈骨頭 頭的上面有凹陷的橈骨頭凹 與肱骨小頭相關節(jié) 橈骨頭周緣有環(huán)狀關節(jié)面 與尺骨的橈切跡相關節(jié) 橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸 頸的內下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆 是肱二頭肌的抵止處 體呈三棱柱形 其內側緣銳利 又名骨間嵴 與尺骨的骨間嵴相對 外側面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆 下端特別膨大 前凹后凸 近似立方形 其遠側面光滑凹陷 為腕關節(jié)面 與近側腕骨相關節(jié) 內側面有尺骨切跡 與尺骨頭相關節(jié) 外側面向下突出 叫做橈骨莖突 它比尺骨莖突約低1 1 5厘米 肱尺關節(jié)由肱骨滑車與尺骨半月切跡構成 屬于蝸狀關節(jié) 是肘關節(jié)的主體部分 肱橈關節(jié)由肱骨小頭與橈骨小頭凹構成 屬球窩關節(jié) 橈尺近側關節(jié)由橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構成 屬車軸關節(jié) 肱尺關節(jié) 由肱骨滑車與尺骨半月切跡構成 屬于蝸狀關節(jié) 是肘關節(jié)的主體部分 關節(jié)囊附著于各關節(jié)面附近的骨面上 肱骨內 外上髁均位于囊外 關節(jié)囊前后松弛薄弱 兩側緊張增厚形成側副韌帶 尺側副韌帶呈三角形 起自肱骨內上髁 呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣 有防止肘關節(jié)側屈的作用 橈側副韌帶也呈三角形 附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間 此外 在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶 附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣 此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環(huán) 包繞橈骨頭 可以防止橈骨小頭脫出 4歲以下的幼兒 橈骨頭發(fā)育不全 且環(huán)狀韌帶較松弛 故當肘關節(jié)伸直位牽拉前臂時 易發(fā)生橈骨頭半脫位 肘關節(jié)韌帶尺側副韌帶橈側副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶等 方形韌帶 12 外側副韌帶復合體 橈側副韌帶 內側副韌帶復合體 尺側副韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶 尺側副韌帶 前束起于肱骨內側髁的前下方 止于尺骨冠突內側的小結節(jié) 略呈扇形 前束的纖維在從起點到止點的走行過程中 深層纖維和淺層纖維相互編織 后束起于肱骨內側髁的內下方 止于尺骨鷹嘴內側的骨面 其纖維呈扇形排列 斜束為一緊貼骨面的纖維束 連接前束和后束在尺骨上的止點 韌帶 內 尺側副韌帶 拮抗外翻前束 全范圍內維持關節(jié)穩(wěn)定后束 屈曲時維持穩(wěn)定橫束 橈側副韌帶 起于肱骨外側髁的外下方 其纖維部分止于橈骨環(huán)狀韌帶 部分止于尺骨冠突的外下方 外 橈側副韌帶 拮抗內翻加強環(huán)狀韌帶屈曲時維持關節(jié)穩(wěn)定 橈骨環(huán)狀韌帶 起止點均在尺骨冠突的下方 環(huán)狀韌帶加固上橈尺關節(jié)防止橈骨頭上脫位 方形韌帶 運動學特征 屈曲伸展旋前旋后 肘關節(jié)的運動方向 表肘關節(jié)運動與肌肉 22 肱二頭肌長頭起點 肩胛骨盂上結節(jié)止點 橈骨粗隆后份肱二頭肌短頭起點 肩胛骨喙突止點 橈骨粗隆后份作用 屈肘關節(jié) 前臂旋前時有旋后作用神經支配 肌皮神經脊髓平面 C5 C7 肱二頭肌 23 起點 肱骨下半的前面止點 尺骨粗隆作用 屈肘關節(jié)神經支配 肌皮神經脊髓平面 C5 C7 肱肌 24 位于肱骨后方起點長頭 肩胛骨關節(jié)盂下方內側頭 肱骨背面外側頭 肱骨背面止點 尺骨鷹嘴伸肘關節(jié)橈神經支配 肱三頭肌 26 肘肌 位置 位于肘關節(jié)后面 呈三角形 起點 起于肱骨外上髁 止點 止于尺骨背面上部 功能 使肘關節(jié)伸 并加固肘關節(jié) 27 關節(jié)頭 肱骨小頭關節(jié)窩 橈骨小頭凹屬于球窩關節(jié) 可繞關節(jié)額狀軸做屈伸 繞關節(jié)做旋內 旋外運動 肱橈關節(jié) 旋轉 功能 進食洗臉剃須功能弧度 50 旋前 50 旋后 29 上下尺橈關節(jié) 旋后與旋前位 橈骨和尺骨通過骨間膜和上 下尺橈關節(jié)結合在一起 這些關節(jié)位于前臂的兩端 使得前臂能夠轉到旋前和旋后的位置 上 下尺橈關節(jié) 30 旋前圓肌 起 肱骨內上髁 尺骨冠突 止 橈骨中部前面 功能 屈前臂 并使前臂內旋 31 5 神經支配 3 肘關節(jié)肌肉 1 肱二頭肌 bicepsbrachii 位于上臂前面皮下 分長 短二頭 長頭起于肩胛骨的盂上粗隆 短頭起于肩胛骨喙突 兩者都止于橈骨粗隆和前臂筋膜 機能 近固定收縮時 使上臂在肩關節(jié)處屈 前臂在肘關節(jié)處屈并旋后 遠固定收縮時 使上臂向前臂靠攏 2 肱肌 brachialis 位于肱二頭肌深面 起自肱骨前面下半部 止于尺骨粗隆 機能 近固定收縮時 使前臂屈 遠固定收縮時使上臂在肘關節(jié)處屈 3 肱三頭肌 tricepsbrachii 位于上臂后面皮下 分長頭 內側頭和外側頭 長頭起于肩胛骨盂下粗隆 外側頭起于肱骨體外上部 內側頭起于肱骨體內下部 三頭合為一腱止于尺骨粗隆 機能 近固定收縮時 使前臂于肘關節(jié)處伸 長頭使上臂在肩關節(jié)處伸 遠固定收縮時 使上臂在肘關節(jié)處伸 3 肘關節(jié)肌肉 4 肘肌 brachialis 位于肘關節(jié)后外下方皮下 起于肱骨外上髁 止于恥骨背面上部 伸肘機能同肱三頭肌 采用倒立臂屈伸等練習可發(fā)展伸肘肌群的力量 采用屈肘臂上舉等練習可發(fā)展其伸展性 5 肱橈肌 brachioradialis 位于前臂外側皮下 起自肱骨外上髁上方 止于橈骨莖突 機能 肱橈肌除了屈肘功能外 還有前臂旋轉的作用 由于它位于前臂外側正中 當前臂處于旋前位時 它具有使前臂旋后的作用 當前臂處于旋后位時 它具有使前臂旋前的作用 6 旋前圓肌 pronatorteres 位于前臂前面上部皮下 起于肱骨內上髁 止于橈骨體中部外側 除屈肘作用外 當近固定時 能使前臂旋前 采用負重彎舉 引體向上練習可發(fā)展屈肘肌的力量 采用后壓臂等練習可發(fā)展其伸展性 3 肘關節(jié)肌肉 7 旋前方肌 pronatorquadratus 起于尺骨前下1 4處 止于橈骨前下1 4處 其功能是使前臂內旋 8 旋后肌 supinator 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面 止于橈骨背面上1 3處 由使前臂后旋的功能 9 上臂前面的肌肉 喙肱肌 肱二頭肌 肱