兒科學名詞解釋和大題.doc

兒科學期末復習資料本資料由DD收集整理，祝大家考試永不掛科！第一章 緒論一、名詞解釋1發(fā)育兒科學是研究和解決小兒生長發(fā)育的有關(guān)問題，包括體格生長、心理發(fā)育、心理性疾病的預防、兒童的學習困難、社交障礙、智能發(fā)育遲緩等。2胎兒期 從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。3新生兒期 自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后28天內(nèi)，稱新生兒期。4圍生期 胎齡滿28周(體重1000g)至生后7足天，稱為圍生期或圍產(chǎn)期。5乳兒期 出生后到滿1周歲之前為嬰兒期，又稱乳兒期。6幼兒期 1周歲后到滿3周歲之前稱為幼兒期。7學齡期 從人小學起(67歲)到青春期(女12歲，男13歲)開始之前稱為學齡期。8青春期 從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期，女孩從1112歲開始到1718歲、男孩從1314歲開始到1820歲，但個體差異較大，也有種族差異。四簡答題：1新生兒期的特點是：生理調(diào)節(jié)和適應能力不成熟，易發(fā)生各種疾病；發(fā)病及死亡率較高。2嬰兒期的特點是：生長發(fā)育最迅速；需要攝人的熱量和營養(yǎng)素特別高；消化功能不完善，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良；抗病能力弱，易患傳染病和感染性疾病。3幼兒期的特點為：智能發(fā)育較前突出；識別危險能力不足，易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒；自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率較高。4小兒基礎醫(yī)學的特點：解剖：從出生到長大成人，小兒在外觀上不斷發(fā)生變化，身體各部分成比例地改變，器官和各系統(tǒng)的發(fā)育均有一定的規(guī)律。生理生化：不同年齡的小兒有不同的生理、生化正常數(shù)值。病理：機體對病原體的反應因年齡的不同而有差異。免疫：小兒特異性和非特異性免疫功能尚未健全。通過胎盤獲得母體的抗體種類和數(shù)量有限，易患多種感染性疾病。營養(yǎng)代謝：小兒生長迅速、代謝旺盛，對營養(yǎng)物質(zhì)特別是蛋白質(zhì)、水的需要量比成人相對要大。因小兒胃腸道功能尚未成熟，故易造成消化紊亂和營養(yǎng)缺乏。5小兒臨床醫(yī)學的特點是：小兒疾病的種類與成人不同，不同年齡階段小兒疾病種亦不同，其臨床表現(xiàn)也不同。如患感染性疾病時，往往起病急、來勢兇，易并發(fā)敗血癥；常伴有呼吸、循環(huán)衰竭及水、電解質(zhì)紊亂；病情易反復、多變。治療中應注意支持療法及各種并發(fā)癥的處理，盡管病情發(fā)展迅速，但及時治療預后較好，為降低小兒發(fā)病率及死亡率，預防工作是關(guān)鍵。第二章 生長發(fā)育一、名詞解釋：1生長發(fā)育是指小兒機體各組織、器官形態(tài)的增長和功能成熟的動態(tài)過程。2體重是指務器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總盤3身長(高)是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。4頭圍是指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。5胸圍是指沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。6上臂圍指沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度。7體重大于同齡兒平均體重加2個標準差稱體重過重。8體重小于同齡兒子均體重減2個標準差稱低體重。9身高大于同齡兒子均身高加2個標準差稱高身材。10身高小于同齡幾平均身高減2個標準差稱矮身材。11屏氣發(fā)作為呼吸運動暫停的一種異常行為，多發(fā)于618個月嬰幼兒，歲前會逐漸自然消失。125歲后仍發(fā)生不隨意排尿稱遺尿癥。13兒童擦腿綜合征是兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙。14注意力缺乏多動癥為學齡兒童中常見的行為問題，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動、沖動行為，常伴有學習困難，智力正常或接近正常。15學習障礙，屬特殊發(fā)育障礙，是指在獲得和運用聽、說、讀、寫、計算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)出相應的多種障礙綜合征。四、問答題1小兒運動發(fā)育的一般規(guī)律是：小兒運動發(fā)育的一般規(guī)律由上而下，由近到遠，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由簡單到復雜，由粗糙到精細、準確、靈巧。2描述小兒頭圍有何臨床意義?反映顱骨與腦的發(fā)育，過大常見于腦積水，過小常見于小頭畸形，大腦發(fā)育不等。3小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有：小兒生長發(fā)育是一連續(xù)不斷的發(fā)展過程，年齡越小，發(fā)育越快，到青春期迅速加快。生長發(fā)育是形態(tài)的增長和功能成熟的過程，是量和質(zhì)的發(fā)展。各系統(tǒng)的發(fā)展速度不平衡，神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快。生長發(fā)育存在個體差異，但這種差異又有一定的范圍，超過正常范圍，則屬于不正常。4與測量小兒體重的意義是：測量與計算體重可以了解小兒的發(fā)育營養(yǎng)狀況，指導喂養(yǎng)發(fā)現(xiàn)疾病，也是計算用藥量輸液量的依據(jù)。一般不應超過平均數(shù)的+10，低于15以上時，應考慮營養(yǎng)不良；高于20以上時，應考慮為營養(yǎng)過剩。5生理性體重下降 出生后第1周由于哺乳量不足、水分喪失、胎脂脫落、胎糞排出可出現(xiàn)體重比出生時下降39，稱為生理性體重下降，一般在出生后10天內(nèi)恢復，如果10日后仍未恢復至出生時的體重或者繼續(xù)下降，應尋找原因。6小兒神經(jīng)心理發(fā)育能力測試常用方法及適應年齡為：篩查測試 方法適用年齡丹佛發(fā)育篩查法 6歲繪人測試 595歲圖片詞匯測試 49歲診斷測試Gesell發(fā)育量表 4周3歲Bayley嬰兒發(fā)育量表 230個月StandfordBinet智能量表 218歲Wechsler學前及初小兒童智能量表 465歲第三章 兒童保健和疾病防治原則一、名詞解釋1主動免疫 給易感者接種特異性抗原，使體內(nèi)主動產(chǎn)生免疫抗體，稱主動免疫。2被動免疫 對未接受主動免疫的易感兒在接觸傳染病后給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白等注射，使小兒于短期內(nèi)具有被動免疫力，稱被動免疫。3貧血飲食 貧血飲食是每日增加含鐵食物，如雞蛋一個，肝100200g，綠葉蔬菜100200g和含維生素的水果等。4潛血膳食 潛血膳食是為了避免出現(xiàn)大便隱血實驗假陽性，于檢查大便前3d當中不吃肉、肝、血類及綠色蔬菜等富鐵食物及鐵劑。5陰離子間隙 離子間隙(AG)指細胞外液中，陰離子與陽離子之差，公式表達為：AG；Na+一(CId-HCOF)，正常值范圍，為816。6脫水程度 脫水程度是指患病后累積的體液丟失量。7脫水性質(zhì) 脫水性質(zhì)是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。8累積體液損失量 累積體液損失量一般指發(fā)病后水和電解質(zhì)等體液的總損失量，即患病前與來診時體重的差值。可通過前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床指標進行估計。9體液繼續(xù)損失量 體液繼續(xù)損失量是在體液治療過程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘺或膽道瘺等原因造成機體不斷丟失液體，其總量即為繼續(xù)丟失量，臨床上應根據(jù)實際損失量用組成成分相似的液體進行補充。101：2含鈉液 1：2含鈉液指2份510葡萄糖液、1份生理鹽水混合液，13張。112：1含鈉液 2：l含鈉液指2份生理鹽水和1份187乳酸鈉或14碳酸氫鈉，等張。12ORS ORS是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電解質(zhì)濃度為Na+90mmolL，十20mmoL，Cl80mmolL，HCO330mmolL；可用NaCl 3.5g，NaHC032.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000mL配成；其電解質(zhì)的滲透壓為220retoolL(23張)。四、問答題1體液療法中，為什么對高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對低鈉血癥的糾正速度宜稍快?1體液療法中，對高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對低鈉血癥的糾正速度宜稍快，這是因為：高鈉血癥患兒腦細胞內(nèi)液滲透壓亦較高，輸液后腦細胞內(nèi)鈉不易很快排出，可招致水分進入腦細胞，發(fā)生腦細胞水腫，表現(xiàn)為驚厥等，因此在糾正高鈉血癥時輸入液量不宜過多，速度宜慢，以每日降低血清鈉10mmolL為宜。低鈉血癥在臨床上可分為缺鈉性、稀釋性和混合性低鈉3種類型，根據(jù)病情又可分為輕癥(血清鈉130mmol兒)及重癥(血清鈉120mmol幾)。低鈉血癥原發(fā)病不同，治療也不盡相同。對于稀釋性低鈉血癥，除治療原發(fā)病外，應嚴格限水，必要時結(jié)合補鈉和脫水措施。嚴重低鈉(血清鈉 110mmol兒)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，應給35高滲鹽水，迅速緩解體液低滲狀態(tài)，避免難以逆轉(zhuǎn)的腦水腫及永久性腦損害甚至死亡。2嬰幼兒，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒?2嬰幼兒時期，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒?這是由小兒體液平衡的特點所決定的。年齡越小，體液總量相對愈多，每日出入量相對愈多。嬰兒每日的水交換量約等于細胞外液的12，而成人僅為17，嬰兒的水交換率比成人高34倍。所以小兒尤其是嬰兒對缺水的耐受力比成人差，比成人更易出現(xiàn)脫水。小兒年齡愈小，腎臟的調(diào)節(jié)功能愈不成熟。新生兒出生1周后腎臟稀釋能力可達到成人水平，但由于腎小球濾過率低，水的排泄速度較慢，若攝入水量過多則易致水腫和低鈉血癥。嬰幼兒時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育亦未完善，調(diào)節(jié)功能差，腦性低鈉發(fā)生率高。小嬰兒時期因產(chǎn)傷、缺氧、感染等所致顱腦疾患相對較多，引起ADH分泌亢進，亦是造成水中毒的原因。3小兒藥物劑量計算有哪些方法?分別有哪些特點?3小盡藥物劑量計算有哪些方法?分別有哪些特點?按體重計算，年長兒若按體重計算已超過成人用量則應以成人劑量為高限；按體表面積計算；按年齡計算；按成人劑量折算。4小兒藥物治療的特點有哪些?4小兒藥物治療的特點有：藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異，小兒對藥物的反應因年齡而異，肝臟的解毒功能不足，腎臟排泄功能不足和其他先天遺傳因素不同等。5應用口服補液鹽(ORS)溶液治療小兒脫水的理論基礎是什么?5應用口服補液鹽(ORS)溶液治療小兒脫水的理論基礎是：根據(jù)小腸上皮細胞朝向腸腔一側(cè)的刷狀緣上，存在G(葡萄糖)一Na(鈉)的共同載體的學說，病人服一定濃度的鹽糖混合液比單用氯化鈉或葡萄糖液為佳，這是口服補液的理論基礎。6接種卡介苗的注意事項有哪些?6接種卡介苗的注意事項有：卡介苗的質(zhì)量是接種成功的關(guān)鍵，無論是凍干或新鮮卡介苗，都應在有效期內(nèi)盡早使用，避光冷藏保存；正確選擇接種對象；采用正確的接種方法；要注意對卡介苗接種質(zhì)量進行監(jiān)測。7兒童保健的任務有哪些?7兒童保健的任務有：保證和促進小兒正常生長發(fā)育；防止疾病，降低小兒患病率與死亡率；加強體格鍛煉；加強飲食管理；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣；加強思想品德教育。第四章 營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙疾病一、名詞解釋1基礎代謝率 基礎代謝率是指在每單位時間每平方米體表面積人體基礎代謝所需的能量。2食物特殊動力作用 食物特殊動力作用指攝人和吸收利用食物，可使機體的代謝增加超過基礎代謝率，食物的這種作用稱為食物特殊動力作用。3先天性佝僂病 先天性佝僂病指母親患嚴重軟骨病，或孕婦食物中維生素D明顯不足，導致母親體內(nèi)維生素D極度缺乏，于新生兒期即可見典型癥狀：前囟甚大，骨縫增寬與后囟相連，后囟未閉，常伴低鈣驚厥，稱先天性佝僂病。4初乳 初乳一般指產(chǎn)后57天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白細胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長因子、牛磺酸等都比較多，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要。5蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲嬰幼兒；除體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以外，常伴有各種器官的功能紊亂。臨床上分為：以能量供應不足為主的稱為消瘦型；以蛋白質(zhì)供應不足為主的稱為浮腫型；介于兩者之間的稱為消瘦浮腫型。四、問答題1母乳中含有哪些增進免疫力的物質(zhì)?各有何作用?1母乳中含有SIgA，尤以初乳中為高，可結(jié)合腸道內(nèi)細菌、病毒等病原體和過敏原，阻止其侵入腸粘膜，有抗感染和抗過敏的作用。此外尚有少量IgG和IgM抗體、B及T淋巴細胞、巨噬細胞和中性粒細胞，也有一定的免疫作用；含有乳鐵蛋白，其可抑制大腸桿菌和白色念珠菌的生長，有抗感染作用；其他如雙歧因子可促進雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，抑制大腸桿菌生長，減少腸道感染，溶酶菌、乳酸過氧化氫酶、抗葡萄糖球菌因子、補體等在預防小兒腸道或全身感染中起一定作用。2試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點？2牛乳成分的特點有：蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)含量雖較人乳為高，但以酪蛋白為主，在胃內(nèi)形成凝塊大，不易消化；脂肪：脂肪以飽和脂肪酸為多，脂肪球大，又無溶脂酶，歹易消化吸收；糖：含乳糖較少；礦物質(zhì)：含礦物質(zhì)成分較高，不僅使胃酸下降，且加重腎溶質(zhì)負荷。鈣磷比例不適宜，鈣的吸收率低，另外含鋅、銅較少，鐵的吸收率低，僅為人乳的l5。3牛乳成分的特點有哪些?3母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點是：營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當。含白蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖較多，鈣磷比例適宜，含微量元素鋅、銅、碘較多；母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；母乳具有增進嬰兒免疫力的作用，含SIgA、乳鐵蛋白、雙歧因子等多種免疫物質(zhì)或因子；經(jīng)濟方便，溫度及泌乳速度適宜，幾乎無菌；有利于促進母子感情，密切觀察小兒變化，隨時照顧護理；產(chǎn)后哺乳可刺激宮縮，促使母親早日恢復；哺乳期推遲月經(jīng)復潮，不易懷孕，有利于計劃生育等。4嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原則是什么?4嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原則是：由少到多；由稀到稠；從細到粗；習慣一種食物后再加另一種；應在嬰兒健康、消化功能正常時添加。5輕度營養(yǎng)不良的臨床特點有哪些?5輕度營養(yǎng)不良的臨床特點有：體重比正常減輕1525；腹壁皮下脂肪厚度為0.80.4cm；身長尚正常；皮膚干燥，面色尚正常；肌張力基本正常；精神狀態(tài)正常。6中度營養(yǎng)不良的臨床特點有哪些？6中度營養(yǎng)不良的臨床特點有：體重比正常減輕2540；腹壁皮下脂肪厚度為2500g、無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。2早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒。3過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒是指胎齡42周以上的新生兒。4低出生體重兒低出生體重兒是指初生1小時內(nèi)體重不足2500g，不論是否足月或過期。5極低出生體重兒是指凡體重不足1500g者稱極低體重兒。6正常體重兒指體重為25004000g的新生兒。7巨大兒指出生體重超過4000g的新生兒。8小于胎齡兒指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒。9大于胎齡兒指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上的嬰兒。10適于胎齡兒指出生體重在同胎齡平均體重第1090百分位的嬰兒。11足月小樣兒是指胎齡已足月，而體重在2500g以下的嬰兒。12早期新生兒指出生后1周，圍生期以內(nèi)的新生兒。13晚期新生兒指出生后24周的嬰兒。14高危兒指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。15中性溫度又稱適中溫度，是指一種適宜的環(huán)境溫度，能保持新生兒正常體溫，而耗氧量最少。16Apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法，內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激反應、肌張力和皮膚顏色，每項02分，總共10分。17新生兒肺透明膜病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。18新生兒吸入綜合征是指新生兒出生前后吸人羊水或胎糞、血液、產(chǎn)母陰道分泌物、乳汁以及胃內(nèi)容物等，臨床表現(xiàn)是吸人內(nèi)容的不同和量的多少而異。19原始反射是指足月兒出生時已具備的反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。20呼吸暫停指呼吸停止在20秒鐘以上，伴心率減慢100次分，并出現(xiàn)青紫。21母乳性黃疽多于生后47天出現(xiàn)黃疽，23周達高峰，停母乳3天后膽紅素下降。22灰嬰綜合征發(fā)生于早產(chǎn)兒和新生兒早期，因肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶沒少，對氯霉素的解毒功能和糖醛酸結(jié)合的能力都低，加以腎臟排泄能力也較弱，因此易引起蓄積中毒。23濕肺多見于足月刮宮產(chǎn)，是一種自限性疾病，出生后出現(xiàn)短暫性氣促，其癥狀很快消失，預后良好。24新生兒咽下綜合征指新生兒娩出時吞下母血，于生后不久發(fā)生嘔血與便血。25新生兒脫水熱是因新生兒體內(nèi)水分不足引起的發(fā)熱。26產(chǎn)瘤是頭部先露部位頭皮下的局限性水腫，又稱為頭顱水腫或先鋒頭。四、問答題1新生兒體溫調(diào)節(jié)有何特點?1新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點有：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善；皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱；依靠棕色脂肪產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，低體溫多見，甚至體溫不升。2新生兒常見的特殊生理狀態(tài)包括哪幾種?2新生兒常見的特殊生理狀態(tài)包括：生理性黃疽，“馬牙”或“板牙”，乳腺腫大，假月經(jīng)。3簡述新生兒窒息的ABCDE復蘇方案，哪幾項最重要。3新生兒窒息的ABCDE復蘇方案是：A：盡量吸盡呼吸道粘液；B：建立呼吸；C：維持正常循環(huán)，保持足夠心搏出量；D：藥物治療E：評價。前3項最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。4簡述新生兒窒息的初步復蘇步驟。4新生兒窒息的初步復蘇步驟為：初步復蘇步驟；保暖；溫熱干毛巾揩干頭部及全身，減少散熱；擺好體位，肩部用布卷墊高23cra，使頸部輕微伸仰；嬰兒娩出后立即吸凈口、鼻、咽粘液；觸覺刺激。5新生兒生理性黃疸有何特點?5新生兒生理性黃疽的特點是：黃疽于生后25天出現(xiàn)，足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周；一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀；血清膽紅素205molL(12mgd1)，結(jié)合膽紅素205lm。1L(12mgd1)；黃疽持續(xù)過久，足月2周，早產(chǎn)兒4周；黃疽進行性加重，或退而復現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素26Im。1L(15mgd1)。8哪些情況可列為高危兒?8有以下情況可列為高危兒：母親有糖尿病史，孕期陰道流血史、感染史，孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史；異常分娩史，包括：母有妊高征、先兆子癰、羊膜早破、羊水胎糞污染、各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)；出生時異常，如Apgar評分4mm，平均7mm；足紋遍及整個足底；男嬰皋丸已降，陰囊皺裂形成，女嬰大陰唇發(fā)育，可覆蓋小陰唇。10早產(chǎn)兒的外觀特點有哪些?10早產(chǎn)兒的外觀特點為：皮膚發(fā)亮水腫、毳毛多；頭發(fā)亂如絨線頭；耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚；指甲未達到指尖；乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)4mm足底紋理少；男嬰睪丸未降，陰囊少皺裂，女嬰大陰唇不發(fā)育，不能遮蓋小陰唇。11試述新生兒窒息的并發(fā)癥。11新生兒窒息的并發(fā)癥有：心源性休克，心衰和持續(xù)胎兒循環(huán)；羊水或胎糞吸入綜合征；腎功能衰竭，腎靜脈栓塞；缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血；酸中毒，低血糖，電解質(zhì)紊亂；壞死性小腸結(jié)腸炎，應激性潰瘍，黃疽加重。12試述新生兒核黃疽的臨床表現(xiàn)。12新生兒核黃疽的臨床表現(xiàn)為：早期(警告期)：嗜睡，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，擁抱反射減弱、消失，肌張力低下。痙攣期：半天至1天后很快發(fā)展為雙眼凝視、驚厥、尖叫，前囟隆起、嘔吐，肌張力增高、角弓反張?；謴推冢何绷皩ν饨绶磻饾u恢復，呼吸好轉(zhuǎn)，肌張力恢復正常。后遺癥期：手足徐動癥，聽力下降、智能落后、眼球運動障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。13新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)有哪些?13新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)為：意識狀態(tài)改變：激惹、過度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等；眼癥狀；凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等；顱內(nèi)壓增高癥狀：腦性尖叫、前囟隆起、驚厥、角弓反張等；呼吸改變：增快或緩慢，不規(guī)則或呼吸暫停等；肌張力：早期增高，以后減低；瞳孔：不對稱，對光反應不良，固定和散大；其他：擁抱反射減弱或消失，無原因可解釋的黃疸和貧血。14新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有哪些?14新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有：多發(fā)生在寒冷季節(jié)；多在生后1周內(nèi)發(fā)病，早產(chǎn)兒多見；反應差，哭聲低微，吸吮困難，動作少；低體溫常降至35C以下，重癥常30C；硬腫，皮膚緊貼皮下組織，硬、亮、冷、腫、色暗紅，壓之輕度凹陷，硬腫順序為小腿大腿外側(cè)整個下肢臀部面頰上肢全身；多器官功能受損，早期心音低鈍、心率變慢、微循環(huán)障礙。嚴重時出現(xiàn)休克、心衰、DIC、肺出血、急性腎衰等多器官功能衰竭；常合并肺炎和敗血癥。16光療的副作用有哪些?16光療的副作用：發(fā)熱，最常見，通過調(diào)節(jié)光療箱溫度使患兒的體溫不致過高或過低。腹瀉，綠色稀便，停止光療后可迅速改善。皮疹，可為斑丘疹或瘀點，可自行消退。光療可使維生素B2分解，繼而導致紅細胞谷胱甘肽還原酶繼發(fā)性缺乏，引起溶血加重，故在治療時應補充維生素B25mgd。低鈣血癥，光療停止后可恢復。當血清結(jié)合膽紅素超過68.4molL(4mgd1)或有肝功能損害時，光療可使皮膚呈青銅色，稱為青銅癥，應即停止光療，在光療停止后可緩慢恢復。21新生兒窒息的診斷標準是什么?21新生兒窒息的診斷標準：目前多采用Apgar評分來確定窒息程度，生后1分鐘評分810分者無窒息，4?分為輕度，03分為重度，國外用生后5分鐘Apgar評分，小于7分或經(jīng)輔助呼吸1分鐘以上才建立自主呼吸者為窒息，1分鐘評分反應生后即刻狀態(tài)，作為復蘇依據(jù)，5分鐘評分可提供預后情況。22影響胎兒生長發(fā)育的因素有哪些?22影響胎兒生長發(fā)育的因素，：(1)一般因素：種族、地區(qū)、經(jīng)濟狀況；(2)母親因素：矮身材，第l胎，母親1個月，抗生素治療無效，支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，有個人或家族過敏史。5免疫重建：通過免疫器官或組織移植術(shù)使患者恢復免疫功能的方法。6Still?。簝和愶L濕病有全身型，發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、血白細胞高，中性為主、貧血、血沉快、CRP高。四、問答題1免疫缺陷病的治療原則是什么?l免疫缺陷病的治療原則是：保護性隔離，盡量減少與感染原的接觸；使用抗生素以清除或預防細菌、真菌感染等；設法對缺陷的體液或細胞免疫進行替代療法或免疫重建。2小兒風濕熱臨床主要表現(xiàn)有哪些?2小兒風濕熱臨床主要表現(xiàn)：心臟炎；游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈病；皮下結(jié)節(jié)；環(huán)形紅斑。3小兒風濕熱診斷標準中次要表現(xiàn)有哪些?3小兒風濕熱診斷指標中次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)酸痛；風濕熱既往史；瓣膜??；血沉增快；CRP陽性；白細胞增多；PR間期延長。4提示風濕活動的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標有哪些?4風濕活動的臨床表現(xiàn)及實驗室指標：具有發(fā)熱、乏力、蒼白、脈快等風濕熱的臨床表現(xiàn)，血沉增快；C反應蛋白、粘蛋白增高；進行性貧血；白細胞計數(shù)增高伴以核左移現(xiàn)象；心電圖PR間期持續(xù)延長。5簡述川崎病的診斷標準?5川崎病的診斷標準：持續(xù)發(fā)熱5天以上；結(jié)膜充血；口唇鮮紅、破裂和楊梅舌；手足硬腫、掌趾紅斑、指趾脫皮；多形性紅斑樣皮疹；頸淋巴結(jié)腫大。6條中具備包括發(fā)熱在內(nèi)的5條即可確診。6如何應用抗風濕藥物治療小兒風濕熱?6治療小兒風濕熱，以應用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主。一般急性風濕熱病例，特別是不合并心臟炎的患兒，可采用水楊酸制劑治療，常用阿司匹林，劑量為80lOOmgkg，分4次，每6小時1次口服，直至體溫恢復正常、關(guān)節(jié)腫痛消失和實驗室活動性指標正常，在減半量繼續(xù)服用，然后停藥。無心臟炎的輕癥患者，總療程約為36周，如癥狀劇烈或病情嚴重者，如高熱、心臟炎伴心力衰竭、全心炎或嚴重心律失常宜采用激素療法。通常用強的松（152mgkgd)或地塞米松（01503mgkgd)口服，分34次。嚴重心臟炎患者，還可給地塞米松靜滴，病情好轉(zhuǎn)后改為口服強的松。癥狀控制后逐漸減量乃至停藥，總療程812周。第八章 感染性疾病一、名詞解釋1原發(fā)綜合征：是由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管病變組成，為小兒原發(fā)性肺結(jié)核的一種典型表現(xiàn)。2Koplik斑：Koplik斑在疹發(fā)前2448小時出現(xiàn)，為直徑約10mm灰白色小點，外有紅色暈眉圈，開始散布在下磨牙相對的頰粘膜上，量少，但在1天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐漸消失，可留有暗紅色小點，具有早期診斷意義。10敗血癥：指細菌侵入血液，并在其中繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素或外毒素所引起的嚴重感染。 11菌血癥：指細菌短暫浸入血液，無中毒表現(xiàn)。12毒血癥：指血內(nèi)無菌，但有毒素引起的全身癥狀。13PPD：結(jié)合菌純蛋白衍生物。14結(jié)核感染：由結(jié)核桿菌感染引起的PPD試驗陽性和(或)血清PPDIgM抗體或IgG抗體陽性，而全身找不到結(jié)核病灶者。四、問答題1結(jié)核菌素試驗陽性反應有何臨床意義?1結(jié)核菌素試驗陽性反應的意義為：曾接種過卡介苗，人工免疫所致。兒童無明顯臨床癥狀而僅呈一般陽性反應，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動病灶。3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽性反應多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大。小兒結(jié)核菌素試驗強陽性反應者，示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。在2年之內(nèi)由陰性反應轉(zhuǎn)為陽性反應，或反應強度從原來小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度為6mm以上時，表示新近有感染。2結(jié)核菌素試驗陰性反應有何臨床意義?2結(jié)核菌素試驗陰性反應的臨床意義：未受過結(jié)核感染；結(jié)核變態(tài)反應前期（初次感染后48周)；機體免疫反應受抑制可出現(xiàn)假陰性反應，如部分危重結(jié)核??；急性傳染病如麻疹、水痘、風疹、百日咳等；免疫抑制劑治療時，免疫缺陷病，重度營養(yǎng)不良，細胞免疫功能低下者；技術(shù)誤差或結(jié)素效價不足。3試述接種卡介苗后與自然感染陽性反應的主要區(qū)別。3接種卡介苗后與自然感染陽性反應的主要區(qū)別：自然感染反應較強，硬結(jié)質(zhì)地較硬，顏色深紅，邊緣清楚，直徑一般多在lo15mm以上(指對5結(jié)素單位)，硬結(jié)消退后遺留色素沉著，甚至脫屑，接種卡介苗者反應較弱，硬結(jié)直徑多為59mm，少有15mm者，質(zhì)地較軟，淺紅色，邊緣不整；自然感染的試驗陽性反應持續(xù)時間較長，可達710天以上，接種卡介苗后的陽性反應持續(xù)時間較短，23天消失；自然感染陽性反應變化少，短時間內(nèi)反應無減弱傾向，持續(xù)若干年，甚至終生，接種卡介苗后的反應無減弱傾向，持續(xù)若干年，甚至終生，接種卡介苗后的反應有較明顯的逐年減弱傾向，一般于35年內(nèi)逐漸消失。4卡介苗接種的禁忌證有哪些?4卡介苗接種的禁忌證有：先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴重聯(lián)合免疫缺陷捕患者；急性傳染病恢復期；注射局部有濕疹或患全身皮膚病；結(jié)核菌素試驗陽性。5小兒活動性肺結(jié)核的指征是什么?5小兒活動性肺結(jié)核的指征是：結(jié)核菌素試驗20mm，未接種卡介苗且3歲，尤其1歲嬰兒結(jié)核菌素試驗陽性者；有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者；排出物中找到結(jié)核菌；胸部X線檢查是活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變者；血沉加快而無其他原因可解釋者；纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。6結(jié)腦腦脊液有何改變?6結(jié)腦腦脊液改變：壓力增高；外觀清或呈毛玻璃狀；細胞數(shù)一般為50106500106L，以淋巴細胞為主；蛋白量增高，多在13gL；糖降低，氯化物降低；靜置1224小時后，有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成；腦脊液離心沉淀或取薄膜涂片檢查出結(jié)核菌可確定診斷。7結(jié)腦早期臨床表現(xiàn)有何特點?7結(jié)腦早期臨床表現(xiàn)有：約為12周；主要癥狀為小兒性格改變，如少言、饋動、易倦、喜哭、易怒等；原因不明的低熱、頭痛、嘔吐、便秘。8結(jié)腦中期臨床表現(xiàn)有哪特點?8結(jié)腦中期臨床表現(xiàn)特點：約12周；顱內(nèi)壓增高癥狀；出現(xiàn)明顯腦膜刺激征；幼嬰則以前囟膨隆為特征；可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常見者為面神經(jīng)癱瘓，其次為動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓；可有驚厥發(fā)作9簡述結(jié)腦晚期的臨床表現(xiàn)。9結(jié)腦晚期的臨床表現(xiàn)：約13周，早、中期癥狀逐漸加重；意識朦朧，半昏迷而進入完全昏迷；頻繁驚默；極度消瘦、呈舟狀腹；常有水、電解質(zhì)紊亂；可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及胞積水，重者腦疝死亡。10麻疹的病程是多少?隔離期是多少?檢疫期是多少?10麻疹的病程1014天，熱程7天。隔離期為疹后5天，合并肺炎者延至出疹后10天。檢疫期為觀察3周：若接觸后接受被動免疫則延至4周。11麻疹的早期診斷依據(jù)有哪些?11麻疹的早期診斷依據(jù)有：麻疹傳染性極強，易感者接觸后90以上發(fā)病，早期診斷，及時隔離患兒極為重要。因此熟悉其早期診斷依據(jù)很有必要，其依據(jù)是：前驅(qū)期鼻咽部分泌物找到多核巨細胞及尿中檢測包涵體細胞。出疹12天用ELISA法可檢測出麻疹抗體。前驅(qū)期可見特征性麻疹粘膜斑。16試述原發(fā)型肺結(jié)核的X線特點。16原發(fā)型肺結(jié)核的x線特點是：肺內(nèi)原發(fā)灶大小不一，局部炎性淋巴結(jié)相對較大而肺部的原發(fā)灶相對較小是原發(fā)性肺結(jié)核的特征。目前小兒原發(fā)型肺結(jié)核在X線胸片上呈現(xiàn)由原發(fā)病灶、病灶周圍炎、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎所組成的典型啞鈴狀雙極陰影者已少見。17試述結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療方法。17結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療方法：強化治療階段：聯(lián)合使用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺34個月。鞏固治療階段：繼用異煙肼、利福平、總療程異煙肼12年，利福平912個月，如不用利福平則改用乙胺丁醇912個月，如不用利福平則改用乙胺丁醇912個月。18小兒原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸如何?18小兒原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸有以下3種情況：吸收好轉(zhuǎn)：病變完全吸收，鈣化或硬結(jié)，此種最常見。進展：原發(fā)病灶擴大，產(chǎn)生空洞；支氣管淋巴結(jié)周圍炎，形成淋巴結(jié)支氣管瘺，導致支氣管內(nèi)膜結(jié)核或干性酪性肺炎；支氣管淋巴結(jié)腫大，造成肺不張或阻塞性肺氣腫；結(jié)核性胸膜炎。 惡化：血行播散，導致急性粟粒性肺結(jié)核病。19結(jié)核性腦膜炎早期診斷標準有哪些?19結(jié)核性腦膜炎早期診斷標準：結(jié)核的接觸史，特別是家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核接觸史；既往結(jié)核病史原發(fā)型結(jié)核病或粟粒性肺結(jié)核；原因不明的發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或性格改變；結(jié)核菌素試驗陽性；胸部X線檢查有無活動性肺結(jié)核；腦脊液檢查，疾病早期細胞數(shù)可在50100106/L以下，腦脊液沉淀，薄膜涂片或直接免疫抗體法，檢出結(jié)核菌，可確定診斷。20麻疹的臨床特征是什么？20麻疹的臨床特征：發(fā)熱，上呼吸道炎癥，麻疹粘膜斑，全身斑丘疹，退疹后皮膚留有糠麩狀脫屑及色素沉著24目前常用的抗結(jié)核殺菌藥物有哪些?24目前常用的抗結(jié)核殺菌藥物：全殺菌藥，如異煙肼、利福平。半殺菌藥：如鏈霉素、吡嗪酰胺。25簡述隱球菌腦膜炎的臨床診斷要點。25隱球菌腦膜炎的I臨床診斷要點：起病比結(jié)核性腦膜炎更慢，病程更長；顱內(nèi)壓增高顯著，頭痛劇烈，腦膜刺激征(+)；視力障礙及視神經(jīng)乳頭水腫較常見；腦脊液糖量顯著降低；腦脊液涂片墨汁染色可見厚莢膜圓形發(fā)亮的菌體。第九章 消化系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1生理性腹瀉：多見于小于6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。到添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。2脫水：是指體液總量尤其是細胞外液量的減少，由于水的攝人量不足和(或)損失量過多所致，除失水外，還伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。3脫水程度：指患病后累積的體液損失量，即患病前與就診時體重的差值。4中度脫水：指失水量為體重的510(50100mLkg)。臨床表現(xiàn)有精神萎靡或煩躁不安。皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇粘膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。5脫水性質(zhì)：指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。常用血清鈉來判定細胞外液的滲透壓。6低滲性脫水：指電解質(zhì)的丟失量比例大于水分丟失量，即脫水加低鈉血癥，血清鈉130mmolL。8累積損失量：發(fā)病后水和電解質(zhì)等的總損失量。9微生態(tài)療法：是補充各種人體有益的正常菌群，恢復微生態(tài)平衡，重建人體天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促進疾病治愈。四、問答題1簡述小兒腹瀉輕度脫水的臨床表現(xiàn)。1小兒腹瀉輕度脫水的臨床表現(xiàn)：失水量為體重的5以下(50mLkg)；精神稍差，略有煩躁不安；皮膚稍干燥，彈性尚可；眼窩和前囟稍凹陷；尿量稍減少。2簡述小兒腹瀉中度脫水臨床表現(xiàn)。2小兒腹瀉中度脫水臨床表現(xiàn)有：失水量為體重的510(50100mLkg)；精神萎靡或煩躁不安；皮膚蒼白、干燥、彈性較差；眼窩和前囟明顯凹陷；四肢稍涼，尿量明顯減少。3簡述小兒腹瀉重度脫水臨床表現(xiàn)。3小兒腹瀉重度脫水臨床表現(xiàn)有：失水量為體重的10以上(100120mLkg)；精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；皮膚發(fā)灰或發(fā)花，干燥，彈性極差；眼窩和前囟深陷；可出現(xiàn)低血容量休克。4簡述小兒腹瀉等滲性脫水的臨床表現(xiàn)。4小兒腹瀉等滲性脫水的臨床表現(xiàn)：(1)血清鈉為130150mmol/L；(2)臨床表現(xiàn)主要是一系列脫水癥狀。5簡述小兒腹瀉低滲性脫水臨床表現(xiàn)。5小兒腹瀉低滲性脫水臨床表現(xiàn)有：(1)血清鈉為130mmolL；(2)脫水嚴重；(3)易發(fā)生休克；(4)可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、驚厥或昏迷。6簡述小兒腹瀉合并低血容量休克的臨床表現(xiàn)。6小兒腹瀉合并低血容量休克的臨床表現(xiàn)：(1)心音低鈍；(2)脈細數(shù)；(3)血壓下降；(4)四肢厥冷；(5)尿極少或無尿。7簡述引起小兒腹瀉的病因。7引起小兒腹瀉的病因有：(1)易感因素。有消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟；消化道負擔較重；胃酸和消化酶分泌減少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃腸道分泌型IgA較低；新生兒尚未建立正常腸道菌群；人工喂養(yǎng)。(2)感染因素。有腸道內(nèi)感染和腸道外感染。(3)非感染因素。有飲食因素和氣侯因素。8簡述小兒腹瀉控制感染抗生素選擇原則。8小兒腹瀉控制感染抗生素選擇原則是：(1)病毒性腸炎和非侵襲性腸炎不需應用抗生素；(2)侵襲性細菌性腸炎一般需用抗生素治療。9簡述嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素。9嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素：(1)小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸及各種消化酶分泌較少，活性較低，因而對食物的耐受力差，不易適應食物和量的較大變化；且小兒生長發(fā)育迅速，需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，胃腸道負擔較重，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。(2)小兒胃酸酸度低，且胃排空較快，故對進入胃內(nèi)細菌的殺菌能力較弱；血液中的免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低，故免疫功能較差，對感染的防御能力低。(3)嬰兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)功能較差，且較易發(fā)生體液及酸堿平衡紊亂。10簡述嬰幼兒腹瀉的發(fā)病機制。10嬰幼兒腹瀉的發(fā)病機制：(1)消化功能紊亂：主要是由飲食不當引起。使消化過程發(fā)生障礙，有利于腸道下部細菌上移與繁殖造成內(nèi)源性感染。分解產(chǎn)生的短鏈有機酸使腸腔內(nèi)滲透壓增高，毒性物質(zhì)刺激腸壁使蠕動增加，引起腹瀉、脫水和電解質(zhì)紊亂。(2)細菌腸毒素的作用：由各種產(chǎn)生腸毒素的細菌所致，腸毒素同小腸上皮細胞上的受體一神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，促使腸液中鈉離子、氯離子及水分的分泌明顯增加，引起腹瀉。(3)細菌侵襲粘膜的作用：細菌侵入腸粘膜組織，引起炎癥病變而影響了水分和電解質(zhì)的吸收。(4)病毒性腹瀉的發(fā)病機制：病毒存在于小腸絨毛上皮細胞內(nèi)，引起細胞變性與脫落。使含有豐富的Na-K-ATP酶的頂部細胞受損，細胞對鈉離子的吸收轉(zhuǎn)運發(fā)生障礙，造成大量水分與電解質(zhì)在腸內(nèi)聚積，引起吸收障礙性腹瀉。絨毛上皮細胞的病變，使刷狀緣表面的雙糖酶活性減少，雙糖不能水解為單糖，反被腸道內(nèi)細菌分解，產(chǎn)生有機酸，增加腸內(nèi)滲透壓，滲人大量水分，導致滲透性腹瀉的發(fā)生。11概述遷延性腹瀉和慢性腹瀉的治療。11遷延性腹瀉和慢性腹瀉的治療：重點是調(diào)整飲食，增加營養(yǎng)，控制感染，加強護理。(1)調(diào)整飲食：母乳喂養(yǎng)兒暫停輔食，待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸增加輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂養(yǎng)酸乳或短時間應用脫脂乳，必要時靜脈滴注氨基酸制劑或胃腸道外全營養(yǎng)液，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡到一般飲食。(2)有雙糖酶缺乏時，暫停喂養(yǎng)糖類和乳類，改用豆制代乳品。(3)對腸道內(nèi)特異性細菌感染及小腸細菌過渡增殖可選用適宜抗生素，但切忌濫用抗生素引起腸道菌群失調(diào)。有腸道菌群失調(diào)者，可用微生態(tài)療法。(4)積極治療各種并發(fā)癥，補充各種維生素，有貧血者給鐵劑、維生素B12或葉酸，必要時多次少量輸血或血漿；有鋅缺乏者補硫酸鋅或葡萄糖酸鋅制劑。(5)中醫(yī)辨證施治療效好，亦可配合推拿，捏脊或針灸療法。14簡述腹瀉患兒如何補鉀。14腹瀉患兒補鉀方法：(1)補鉀時間：治療前6小時或輸液后有尿即開始補鉀。(2)劑量一般按l0%氯化鉀23mLkgd，有缺鉀癥狀者可增加至03045mLkgd。(3)補鉀途徑：輕度脫水可分次口服，每46小時1次，中、重度脫水給予靜滴或同時口服一部分。(4)氯化鉀靜滴的濃度一般為02，不宜超過03。(5)每日氯化鉀總量的靜滴時間不應短于68小時。(6)補鉀療程一般為46天，嚴重缺鉀適當延長可達10天。15簡述常用的等滲溶液、混合液及應用的指證。15常用的等滲溶液、混合液，應用的指征是：(1)等滲溶液：5葡萄糖；09氯化鈉；187乳酸鈉；14碳酸氫鈉；12氯化鉀。(2)混合液：2 xl等張含鈉液，適用于糾正休克；生理維持液，適用于第2天補液；4：3：2液，適用于糾正低滲性脫水；2：3 ：1液，適用于糾正等滲性脫水及根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時；2：6 ：1液，適用于糾正高滲性脫水。補充兒科學（pediatrics）是研究胎兒至青春期各年齡階段的生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、疾病防治、身心健康的臨床醫(yī)學學科，是全面研究兒童的一門非常重要的專業(yè)課程，是臨床醫(yī)學生必修的一門課程。胎兒期（fetal period）：從受精卵形成至小兒出生為止，共40周。劃分為3個階段：妊娠早、中、晚期。新生兒期（neonatal per