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乳腺癌術(shù)后功能鍛煉黃敏賢 乳腺癌由于手術(shù)創(chuàng)傷 使術(shù)后上肢抬起有困難 同時(shí)由于腋下淋巴結(jié)的清掃 致使淋巴回流受阻 上肢水腫 故術(shù)后上肢功能鍛煉很重要 鍛煉應(yīng)在術(shù)后早期開始 等到手術(shù)疤痕形成之后 再鍛煉效果較差 我們應(yīng)該如何做 術(shù)后24h開始活動(dòng)腕關(guān)節(jié) 如 數(shù)手指 握拳 術(shù)后一天 練習(xí)坐位屈肘 前臂屈伸運(yùn)動(dòng) 術(shù)后3 5天 練習(xí)患肢手摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳朵 術(shù)后5 7天 練習(xí)患側(cè)上肢伸直 抬高和內(nèi)收 術(shù)后10天 練習(xí)肩關(guān)節(jié)爬墻活動(dòng) 讓患者的手順著墻往上爬 逐日遞增 以后進(jìn)行吊環(huán)鍛煉 每日2 4次 逐漸增加鍛煉的時(shí)間 術(shù)后13 14天練習(xí)患側(cè)手掌至頸后 開始時(shí)低頭位 逐漸達(dá)到抬頭挺胸 即患肢內(nèi)收 外展 內(nèi)施 外施 向前抬高伸展 逐漸上舉等活動(dòng) 術(shù)后15 30天行吊環(huán)運(yùn)動(dòng) 經(jīng)上肢抬高上舉 肘關(guān)節(jié)伸直并以肩關(guān)節(jié)為中心做后旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 術(shù)后2 3個(gè)月 此時(shí)皮瓣特別施腋下皮瓣已經(jīng)與其下方軟組織愈合 肩關(guān)節(jié)屈伸 外展角度可擴(kuò)到90 達(dá)到肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù) 鍛煉的最終目標(biāo)是患者的手能越過頭頂摸到對(duì)側(cè)的耳朵 并能用梳子自己梳頭 能逐漸的行正常的生活和工作 病歷分析 患者女性 56歲 因自行發(fā)現(xiàn)左乳外象限有一約2 3cm質(zhì)硬 無痛性腫塊越3個(gè)月 在我院行B超檢查示左乳外上象限有一腫物 考慮 乳腺癌 完善相關(guān)檢查后在氣管內(nèi)麻下行左乳改良根治術(shù) 術(shù)后三天 指導(dǎo)功能鍛煉配合欠佳 思考題 此

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