產(chǎn)品簡介-PASS臨床藥學(xué)管理系統(tǒng).doc

PASS臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)PASS臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)簡介一、概述臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)（PASS PharmAssist）是四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司（以下簡稱美康公司）自主研發(fā)的一款數(shù)據(jù)庫應(yīng)用軟件系統(tǒng)，它根據(jù)臨床藥師工作的專業(yè)特點和基本要求，結(jié)合處方管理辦法、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方案、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知等相關(guān)管理規(guī)范的要求，運用信息技術(shù)實現(xiàn)處方（醫(yī)囑）查看、處方（醫(yī)囑）點評、抗菌藥物分級管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查上報、抗菌藥物專項點評（治療性用藥評價）、圍術(shù)期使用抗菌藥物評價、電子藥歷、抗菌藥物使用統(tǒng)計分析、全院用藥情況統(tǒng)計等功能。PASS PharmAssist系統(tǒng)通過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口讀取HIS系統(tǒng)中的病人及醫(yī)囑信息，將PASS合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)的處方自動審查功能和本系統(tǒng)提供的處方（醫(yī)囑）點評、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查、圍術(shù)期抗菌藥使用評價等功能相結(jié)合，并將各審查和評價的結(jié)果進(jìn)行量化處理，通過統(tǒng)計的方式，快速分析醫(yī)院中的不規(guī)范處方和不合理用藥情況；同時PASS PharmAssist能夠?qū)崿F(xiàn)電子藥歷的一鍵式生成，從而提高藥師的工作效率，幫助醫(yī)院藥學(xué)管理部門的專業(yè)人員快速、高效地從事臨床藥學(xué)工作。二、系統(tǒng)界面介紹 啟動系統(tǒng)后，系統(tǒng)彈出用戶登陸界面，如圖1所示。圖1 用戶登陸界面輸入用戶名和密碼后，顯示系統(tǒng)主界面，如圖2所示。圖2左側(cè)上方為系統(tǒng)功能模塊菜單，本系統(tǒng)共分為9大功能，分別是：抗菌藥物專項點評（圍術(shù)期用藥評價）、抗菌藥物專項點評（治療性用藥評價）、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查、處方（醫(yī)囑）查看、處方（醫(yī)囑）點評、電子藥歷、全院用藥情況統(tǒng)計、數(shù)據(jù)維護(hù)和用戶管理。圖2 系統(tǒng)主界面三、基本功能（一）、抗菌藥物專項點評（圍術(shù)期用藥評價）臨床藥師可以使用本系統(tǒng)對圍術(shù)期抗菌藥的使用情況進(jìn)行快速評價，通過病人各種信息數(shù)據(jù)的高度共享，將醫(yī)院的圍術(shù)期抗菌藥使用管理水平提升到更高層次。功能實現(xiàn)：根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號）、 普通外科類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實施細(xì)則 和剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實施細(xì)則等對圍術(shù)期抗菌藥物的規(guī)定和要求，臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)提供了針對圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況的評價功能，藥師審核或補(bǔ)充手術(shù)相關(guān)信息和抗菌藥物用藥目的后，可以對圍術(shù)期預(yù)防用藥的多項情況（系統(tǒng)已設(shè)置多項點評點，臨床藥師可根據(jù)判斷來進(jìn)行選擇）進(jìn)行評價。系統(tǒng)還重點針對類和類手術(shù)切口生成相關(guān)抗菌藥使用情況的工作表格，使臨床藥師及時有效地掌握全院圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥的情況，方便其對不合理用藥情況進(jìn)行及時干預(yù)，從而帶動提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平。目前可以報表包括：圍術(shù)期預(yù)防用藥評價工作表，如圖3；、類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥情況匯總表，如圖4；圍術(shù)期預(yù)防用藥問題統(tǒng)計表，如圖5。圖3圍術(shù)期預(yù)防用藥評價工作表圖4 、類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥情況匯總表圖5 圍術(shù)期抗菌藥物使用問題統(tǒng)計表（二）、抗菌藥物專項點評（治療性用藥評價）臨床藥師可根據(jù)本系統(tǒng)快速準(zhǔn)確的實現(xiàn)治療性抗菌藥物處方（醫(yī)囑）的點評工作，并能根據(jù)結(jié)果，快速的生產(chǎn)相關(guān)報表。功能實現(xiàn)：根據(jù)2011衛(wèi)生部抗菌藥物整治活動方案、 處方管理辦法、和醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行） 等要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實對抗菌藥物處方（醫(yī)囑）的點評制度，組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實施專項點評工作，其結(jié)果作為績效考核重要依據(jù)。該功能按照以上要求將點評點標(biāo)準(zhǔn)化處理，方便臨床藥師及時的對治療性抗菌藥物醫(yī)囑和處方進(jìn)行點評，對不合理用藥的情況進(jìn)行干預(yù)，從而實現(xiàn)規(guī)范醫(yī)院治療性抗菌藥物用藥，提高醫(yī)院的用藥水平。目前可以實現(xiàn)的報表包括：治療性抗菌藥物點評工作表，如圖6；治療性抗菌藥物點評問題統(tǒng)計，如圖7；治療性抗菌藥物點評結(jié)果統(tǒng)計，如圖8。圖6 治療性抗菌藥物點評工作表圖7 治療性抗菌藥物點評問題統(tǒng)計圖8治療性抗菌藥物點評結(jié)果統(tǒng)計（三）、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查的電子化功能大大減少了臨床藥師繁瑣的抽樣過程及填寫報表的工作時間及內(nèi)容，提高報表的質(zhì)量及準(zhǔn)確率，促進(jìn)臨床藥學(xué)工作人員的高效開展。功能實現(xiàn)：臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方案中的相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，通過從HIS系統(tǒng)提取的病人信息，智能判斷病人的類型（非手術(shù)病人、手術(shù)病人、腹外疝手術(shù)病人、乳房手術(shù)病人和甲狀腺手術(shù)病人）并自動生成“手術(shù)/非手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表”等一系列電子化表格。同時在完成這一系列調(diào)查表的填寫后，系統(tǒng)能夠根據(jù)所填寫的調(diào)查表，生成總結(jié)性質(zhì)的“用藥合理性意見表”，免去了臨床藥師翻閱紙質(zhì)病歷花費的大量時間和精力，避免手工出錯，極大地提高工作效率。目前調(diào)查表內(nèi)容有：病人基本情況、診斷、實驗室檢查、影像學(xué)診斷、臨床癥狀、用藥目的、用藥情況、費治療結(jié)果、用藥合理性評價、備注等。 圖9 非手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表（前半部分）圖10 非手術(shù)病人合理性評價意見表（后半部分）（四）、處方（醫(yī)囑）查看PASS PharmAssist通過強(qiáng)大的接口讀取功能，調(diào)取HIS系統(tǒng)中的相關(guān)信息，能夠幫助臨床藥師足不出戶地查看醫(yī)院病人的信息，根據(jù)病人的實際情況，有目的性、有選擇性地進(jìn)行病人用藥指導(dǎo)和現(xiàn)場咨詢，并可與臨床醫(yī)生進(jìn)行用藥方案的研究和討論，從而最大可能地預(yù)防潛在藥物不良事件（ADE）的發(fā)生。1、查看病人相關(guān)信息功能實現(xiàn)：臨床藥師可以通過臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)的工作平臺按照病人類型（住院、門診病人）、病人ID/姓名、科室、醫(yī)生、診斷等篩選條件，從HIS系統(tǒng)讀取和查看病人的相關(guān)管理信息。這些相關(guān)信息主要包括，如圖11所示：1） 病歷：及時了解病人的基本信息、診斷等基本情況；2） 醫(yī)囑：迅速掌握病人用藥情況和治療措施等；3） 檢驗檢查結(jié)果：包括病人實驗室檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果等；4） 手術(shù)信息：包括手術(shù)名稱、切口類型等信息。圖11 患者信息及手術(shù)、檢驗、醫(yī)囑信息2、病人處方（醫(yī)囑）回顧性審查臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)可以通過PASS系統(tǒng)對已經(jīng)開具的處方（醫(yī)囑）進(jìn)行復(fù)核性審查，對處方（醫(yī)囑）用藥的合理性進(jìn)行監(jiān)測。該功能能夠讓臨床藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，及時與臨床醫(yī)生討論及修訂更加科學(xué)合理的用藥方案。在確保患者用藥安全、降低藥害事件發(fā)生、減少醫(yī)療資源浪費的同時，也為臨床藥師建立起了與臨床醫(yī)生良好溝通的橋梁。功能實現(xiàn)：目前可提供的審查內(nèi)容有：藥物相互作用、注射劑體外配伍、重復(fù)用藥、給藥劑量、給藥途徑、藥物過敏史、藥物禁忌癥、藥物副作用、老年人用藥、兒童用藥、妊娠期用藥、哺乳期用藥等多個項目。3、處方（醫(yī)囑）用藥信息查詢臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)可以通過PASS系統(tǒng)進(jìn)行臨床用藥信息的查詢，向藥師提供及時全面的醫(yī)藥信息，為處方審查及評價工作提供臨床用藥信息的參考，有效規(guī)避不合理用藥情況，提高工作效率。功能實現(xiàn)：通過右鍵點擊藥物名稱即可進(jìn)入信息查詢功能，可以選擇相應(yīng)的信息模塊進(jìn)行有針對性的查詢。目前可提供的查詢內(nèi)容有：藥品簡要信息提示、MCDEX藥物臨床信息參考、藥品說明書、中華人民共和國藥典、病人用藥教育、臨床檢驗信息參考、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、醫(yī)藥學(xué)常用計算公式、醫(yī)藥法規(guī)、藥物-食物相互作用、藥物-藥物相互作用、注射劑體外配伍、禁忌癥、副作用、老年人用藥警告、兒童用藥警告、妊娠期用藥警告、哺乳期用藥警告等多個項目；還提供了以藥理分類、適應(yīng)癥分類、禁忌癥分類、不良反應(yīng)分類、FDA妊娠安全性分級等不同的分類方式進(jìn)行的藥物信息檢索功能。（五）、處方（醫(yī)囑）點評臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)的處方（醫(yī)囑）評價功能以科學(xué)的抽樣方式，通過規(guī)范的評價標(biāo)準(zhǔn)，在達(dá)到提高處方（醫(yī)囑）質(zhì)量，保障患者用藥安全的同時，簡化了藥師的工作流程，并且合理有效地提高了臨床藥學(xué)人員的工作效率。功能實現(xiàn)：臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)對醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）中規(guī)定的28項評價點進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化及量化管理，為臨床藥師提供對處方審核結(jié)果的評價功能，可以對處方的書寫格式、處方藥品的數(shù)量、用法用量、適應(yīng)癥、禁忌癥、給藥方法等多項情況進(jìn)行評價，使其快速有效的完成點評工作。同時系統(tǒng)還可以將這些評價結(jié)果進(jìn)行計算機(jī)化存儲，以便對處方評價結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析。當(dāng)點評完成一張?zhí)幏剑ㄡt(yī)囑）后，系統(tǒng)能夠根據(jù)臨床藥師的點評內(nèi)容，對被評價的處方進(jìn)行問題嚴(yán)重性的評級，分為為合理處方和不合理處方，不合理處方還包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，方便臨床藥師及醫(yī)生對處方用藥進(jìn)行深入的分析和研究，為提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療成本提供有效數(shù)據(jù)參考。點評流程：1) 根據(jù)醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）相關(guān)規(guī)定，設(shè)置抽樣條件，如圖12所示：圖12 處方點評抽樣條件設(shè)置界面2) 點擊“程序預(yù)判”，對抽樣結(jié)果實現(xiàn)程序自動預(yù)評價功能，抽樣結(jié)果可導(dǎo)出保存或鎖定（方便繼續(xù)上次未完成的點評工作），如圖13所示：圖13 程序預(yù)判和抽樣結(jié)果界面3) 點擊某一具體病人，完成人工復(fù)核和點評預(yù)判結(jié)果，如圖14所示：圖14 人工復(fù)核和點評界面4) 完成點評工作后生成處方點評相關(guān)報表，如圖15-圖17所示：圖15 門診處方點評工作表圖16各科室各問題處方匯總統(tǒng)計圖17各醫(yī)生各類不合理處方匯總統(tǒng)計5) 處方點評還提供“繼續(xù)上次未完成的點評工作”、“查看和追溯歷次點評結(jié)果”和“查看歷史報表”等功能（六）、電子藥歷臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)能夠一鍵式的生產(chǎn)電子藥歷，將已從HIS取到的病人相關(guān)信息數(shù)據(jù)自動添加進(jìn)電子藥歷中，方便臨床藥師編寫藥歷，有效提高工作效率。功能實現(xiàn)：臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)能為臨床藥師提供書寫電子藥歷的功能。系統(tǒng)直接通過從HIS系統(tǒng)提取所需的病人信息，實現(xiàn)電子藥歷的快速生成。臨床藥師還可以通過分析病人的詳細(xì)情況、修改不適宜的信息，并可以添加關(guān)于病人用藥的各種工作記錄、藥物治療總結(jié)。PASS PharmAssist的電子藥歷功能減少了臨床藥師的手工提取病人信息的繁復(fù)工作，有效提高了工作效率。（七）、全院用藥情況統(tǒng)計1、抗菌藥物使用情況統(tǒng)計1）N張?zhí)幏絅例出院病人/N例住院病人抗菌藥物使用統(tǒng)計分析表，如圖18：圖18 門診處方抗菌藥物使用統(tǒng)計分析2）醫(yī)院抗菌藥物類別使用情況統(tǒng)計表，如圖19；醫(yī)院抗菌藥物消耗情況調(diào)查表圖19醫(yī)院抗菌藥物類別使用情況統(tǒng)計表3）科室抗菌藥物類別使用情況統(tǒng)計表；科室抗菌藥物消耗情況調(diào)查表，如圖20：圖20科室抗菌藥物消耗情況調(diào)查表4）醫(yī)生抗菌藥物消耗情況調(diào)查表；醫(yī)生抗菌藥物類別使用情況統(tǒng)計表5）月度科室耗費抗菌藥物金額統(tǒng)計，如圖21圖21 月度科室耗費抗菌藥物金額統(tǒng)計6）某抗菌藥物使用情況統(tǒng)計表（DDDs/千人日），如圖22圖22某抗菌藥物使用情況統(tǒng)計表（DDDs/千人日）7）抗菌藥物越權(quán)使用明細(xì)清單表；抗菌藥物越權(quán)使用匯總統(tǒng)計表；抗菌藥物越權(quán)使用合計統(tǒng)計表8）不同醫(yī)生治療某疾病的效果與使用抗菌藥物成本分析比較，如圖23；某疾病治療效果與抗菌藥物使用情況明細(xì)表；某疾病治療效果與抗菌藥物使用情況統(tǒng)計表圖23不同醫(yī)生治療某疾病的效果與使用抗菌藥物成本分析比較2、藥品統(tǒng)計分析表根據(jù)處方管理辦法中對處方的要求，臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)會自動根據(jù)醫(yī)院處方的情況，生成如下報表，為醫(yī)院的用藥管理提供詳細(xì)的報表，極大地方便了臨床藥師的日常工作。1）藥品使用總金額排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計）；2）藥品使用金額醫(yī)生排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計）；圖24藥品使用金額醫(yī)生排名3）藥品使用金額科室排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計）；4）藥品使用總例次排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計）；5）藥品使用例次醫(yī)生排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計）；6）藥品使用例次科室排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計）；7）門急診單張?zhí)幏匠^N個藥的統(tǒng)計；8）門急診單張?zhí)幏剿庂M超過N元的統(tǒng)計；9）基本藥物使用情況統(tǒng)計。10） 病人藥品費用構(gòu)成分析及抗菌藥物用藥指標(biāo)統(tǒng)計，如圖25圖25 病人藥品費用構(gòu)成分析及抗菌藥物用藥指標(biāo)統(tǒng)計表3、PASS審查結(jié)果統(tǒng)計臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)可以將PASS監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，可以追蹤到病人的原始信息，如病人的基本信息、診斷信息、醫(yī)囑用藥清單等等，方便藥師進(jìn)行分析評估。根據(jù)需要查詢統(tǒng)計的時間段選擇問題處方的范圍后，可進(jìn)行如下不合理用藥問題的統(tǒng)計：1）PASS監(jiān)測結(jié)果藥品統(tǒng)計表（按監(jiān)測類型）；2）PASS監(jiān)測結(jié)果藥品統(tǒng)計表（按警示級別）；3）PASS監(jiān)測結(jié)果問題明細(xì)清單表；4）PASS監(jiān)測結(jié)果問題統(tǒng)計表（按監(jiān)測類型）；5）PASS監(jiān)測結(jié)果問題統(tǒng)計表（按警示級別）；6）PASS監(jiān)測結(jié)果各科室問題統(tǒng)計表（按監(jiān)測類型）；7）PASS監(jiān)測結(jié)果各科室問題統(tǒng)計表（按警示級別）；8）PASS監(jiān)測結(jié)果各醫(yī)生問題統(tǒng)計表（按監(jiān)測類型）；9）PASS監(jiān)測結(jié)果各醫(yī)生問題統(tǒng)計表（按警示級別）。四、應(yīng)用模式PASS臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)通過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口讀取HIS系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)，再結(jié)合PASS合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)處方審查數(shù)據(jù)庫進(jìn)行工作。PASS PharmAssist系統(tǒng)可以采用在HIS數(shù)據(jù)庫建立視圖或者直接采用PASS PharmAssist系統(tǒng)自帶的類似SQL SERVER的DTS功能的導(dǎo)入數(shù)據(jù)組件，定期地從HIS數(shù)據(jù)庫提取相關(guān)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均為只讀方式提取，從而最大限度地避免對HIS系統(tǒng)的影響。從HIS數(shù)據(jù)庫讀取的數(shù)據(jù)，只局限于滿足P