小動物藥物學(xué).doc

小動物藥物學(xué)綜合性實驗補充資料一 支氣管肺炎（小葉性肺炎）是支氣管和肺的急、慢性炎癥。多見于幼、老、體弱動物。犬常繼發(fā)于犬溫?zé)??！九R床特征】弛張熱、呼吸困難、叩診出現(xiàn)散在性濁音、聽診羅音及捻發(fā)音【病因】細菌、病毒、霉菌；異物、嘔吐物、刺激物吸入；過敏反應(yīng)【發(fā)病機理】細菌先感染支氣管及其周圍的組織肺泡滲出液菌繁殖因各支氣管連接的肺小葉的肺泡的炎癥反應(yīng) 肺部散在出現(xiàn)濁音區(qū)；X線見片狀陰影；先后不一細菌的擴散呈跳躍式發(fā)展 弛張熱【癥狀】1 初期;流涕、咳嗽；支氣管啰音；2 體溫：40度 3 呼吸促【體征】初期：肺泡呼吸音增強濕羅音捻發(fā)音發(fā)展：炎癥肺泡呼吸音消失，其周圍呼吸音增強 炎癥肺泡呼吸音消失區(qū)叩診濁音【診斷】1. 血常規(guī)：中性球升高、左移細菌性 淋巴球升高寄生蟲性肺炎2. X線：初期肺紋理粗，某一肺段淡薄，呈現(xiàn)均勻陰影（片狀灶性陰影）；中期肺實變，呈現(xiàn)大片均勻陰影；晚期呈現(xiàn)條索狀陰影 3. 癥狀：弛張熱、咳嗽、膿痰4. 體征：肺聽診濕啰音，叩診濁音【治療】加強營養(yǎng)，改善護理1. 消炎：控制繼發(fā)感染，抗菌藥48小時不退熱改藥2. 止咳化痰3. 制止?jié)B出，促進分泌物排出與吸收:利尿藥,也可給10%苯甲酸鈉咖啡因溶液:10%水楊酸鈉溶液:40%烏洛托品溶液,以1:10:6比例混合后IV.4. 解除呼吸困難：擴張支氣管麻黃素靜注或肌注；吸氧5. 補充電介質(zhì)與營養(yǎng)物 二、肺炎（大葉性肺炎）指肺實質(zhì)的炎癥，常伴有氣管、支氣管、咽炎?！九R床特征】高熱稽留、呼吸障礙、低氧血癥。肺部廣泛性濁音?！静∫颉坎《尽⒓毦芎?、過勞；霉菌；變態(tài)反應(yīng)：寄生蟲移行支氣管粘膜損傷；吸入異物【癥狀】精神萎頓，高熱稽留。脈搏140190次/分鐘。結(jié)膜紅或發(fā)紺?？人?、呼吸緊促，進行性呼吸困難，流鐵銹色鼻液?！倔w征】肺部叩診：病變部呈濁音、半濁音，周圍組織呈過清音。 肺部聽診：起初呼吸音減弱后為濕性羅音?！驹\斷】1. 血象：2. X線：單個或多個肺葉均一的陰影度增加3. 支氣管清洗采樣：作細菌、真菌培養(yǎng)協(xié)助診斷4. 肺組織活檢：查腫瘤、硬結(jié)【治療】1. 供氧：吸氧；用濃度為2050的氧氣帳篷供養(yǎng)最好。2. 消炎：霉菌性肺炎二性霉素B3. 祛痰止咳:4. 防滲出，促吸收: 10%葡萄糖酸鈣510ml,每天一次.5. 解決呼吸困難：氨茶堿5mg/Kg肌注6. 提高心功能：強心劑,如安鈉咖、強爾心液等.三、 胸腔積液 并非一種獨立的疾病，而是一種癥狀。許多疾病可侵害胸膜產(chǎn)生胸腔積液，滲出性胸膜炎造成的胸腔積液最常見。X線不能區(qū)分積液的性質(zhì)，僅能查明積液的存在和液體的多少。積液量的多少與所在部位的不同而有不同的X線表現(xiàn)：1. 少量積液：X線不易發(fā)現(xiàn)。2. 中量積液：膈園頂、后腔靜脈、心臟陰影都被淹沒而不見。3. 大量積液：積液占據(jù)胸腔大部分，密度顯著增加，陰影均勻致密，動物移動可見液面波動。四、 胸膜炎 是胸膜發(fā)生纖維蛋白沉淀和胸膜腔炎性滲出液積聚的炎癥過程?！九R床特征】腹式呼吸、胸膜摩擦音、胸部叩診水平濁音【病因】1. 急性原發(fā)性胸膜炎：胸膜損傷、穿透性創(chuàng)傷感染（少見）2. 繼發(fā)性胸膜炎：繼發(fā)于胸腔器官疾患，如：肺、縱隔、心包、淋巴結(jié)炎；肋骨、胸骨骨折感染肺結(jié)核：引起亞急性、慢性、漿液性、漿液蛋白性胸膜炎某些急性傳染病，如：貓傳染性胸膜炎病毒感染化學(xué)因素：尿毒癥、血液毒素等腫瘤【發(fā)病機理】1急性胸膜炎： 血液病原微生物 胸膜在機體抵抗力低下時，大量繁殖胸膜炎 淋巴液初期：胸膜組織 充血 血管擴張 纖維蛋白和細胞成份滲出 被胸膜健康部位吸收 內(nèi)皮組織疏松 纖維蛋白沉積胸膜上與鄰近器官粘連纖維蛋白性胸膜炎 此部胸膜肉芽增生變粗糙呼吸時產(chǎn)生摩擦音如大量胸水不能全吸收而積聚胸膜腔內(nèi)胸部叩診出現(xiàn)水平濁音 炎癥中： 細菌、毒素、炎癥產(chǎn)物機體吸收體溫升高等全身反應(yīng)毒血癥。炎癥產(chǎn)物刺激胸膜神經(jīng)末梢誘發(fā)反射性咳嗽疼痛機體為緩解疼痛淺表呼吸胸水大量積聚胸腔壓迫肺肺不張 壓迫心臟、前后腔靜脈心功能障礙外周循環(huán)郁血全身水腫 心力衰竭2.慢性胸膜炎： 胸膜上肉芽增生因為 發(fā)炎的胸壁上形成纖維蛋白結(jié)締組織 胸膜壁層與臟層 纖維性結(jié)締組織增生 粘連胸膜壁層與膈肌 【癥狀】急性：沉郁不食；體溫上升12度，呼吸促而淺表。慢性：呼吸促、反復(fù)發(fā)熱【體征】急性：因胸膜粘連聽診肺部，出現(xiàn)與呼吸音一致的摩擦音 隨滲出液增加胸膜臟層與壁層被滲出物隔開摩擦音消失 恢復(fù)期因滲出物吸收摩擦音重現(xiàn)尿量增加 動物痛苦，拒觸碰；因大量胸水積聚胸膜腔呼吸困難胸前、腹下水腫此時觸痛減輕，仍有痛咳。胸腔穿刺，可見大量黃色易凝固滲出液血象：白細胞增多、左移，淋巴細胞減少慢性：胸膜已發(fā)生廣泛粘連或增厚聽診肺泡音減弱?！驹\斷】 1. 腹式呼吸，促而淺表2. 胸部觸摸叩診時痛苦，微弱痛咳3. 胸部叩診呈水平濁音4. 胸壁聽診有摩擦音，肺泡音消失5. 胸腔穿刺，胸水含纖維蛋白凝塊（或血、或膿）6. 特征性的X線檢查【治療】1. 止痛：度冷丁11mg/Kg肌注，12小時一次2. 消炎:3. 制止?jié)B出，促進吸收：強心劑、利尿劑、緩瀉劑4. 緩解呼吸困難：胸腔穿刺排積液（可重復(fù)）5. 化膿性胸膜炎：穿刺排液 0.1雷佛奴爾沖洗胸腔 注入青、鏈霉素 滲出液細菌培養(yǎng) 藥敏試驗 選擇抗菌藥 五氣胸指空氣進入胸腔改變胸腔負壓肺組織部分或大部分被壓迫不能正常通氣。（因胸膜壁層破裂；或胸膜臟層和肺臟破裂空氣進入胸腔壓迫使肺萎縮）【病因】外傷性氣胸：胸壁透創(chuàng)；胸段食管異物刺破空氣入胸腔自發(fā)性氣胸：肺氣腫、肺膿腫破潰、肺結(jié)核、肺腫瘤侵蝕使肺表面破裂或胸壁臟層破裂空氣進入胸腔【癥狀】呼吸困難 無胸水時，體溫可正常； 肺結(jié)核、肺膿腫氣胸胸膜感染毒血癥紫紺窒息【體征】1. 聽診：因患側(cè)呼吸運動減弱呼吸音減弱或消失。2. 叩診：左側(cè)氣胸叩診心濁音區(qū)消失，聽診心音遙遠（因心被推到右側(cè)）；右側(cè)氣胸左側(cè)聽不到心音。3. X線：氣胸部分透明度增加，肺紋理消失，肺被推向肺門，收縮變小，邊緣可見線狀陰影的臟層胸膜。 粘連時胸膜表面見條、帶狀陰影；有胸水時見液平面?！驹\斷】 突發(fā)呼吸困難；外傷性的有外傷史；長期肺病史、肺腫瘤的自發(fā)性氣胸。【治療】1. 輕癥：安靜可自愈；2. 外傷：清創(chuàng)縫合3. 呼吸困難：吸入加壓氧氣4. 創(chuàng)傷或感染：消炎5. 促進組織修復(fù)藥六、犬溫?zé)崾怯扇疁責(zé)岵《靖腥疽鸬?、傳染性強、致死率高的惡性傳染病。廣東地區(qū)廣泛發(fā)生?！静≡?犬溫?zé)岵《尽玖餍刑攸c】 通過飛沫、鼻液、眼分泌物、尿液污染食物、飲水而傳染【癥狀】 雙峰熱（發(fā)病初發(fā)熱兩三天退三四天后再發(fā)熱）為特征。 流淚、鼻鏡