綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理綜合指南.doc

綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(征求意見(jiàn)稿)第一條 為指導(dǎo)和規(guī)范綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理，提高各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力和水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù)士條例等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用功能評(píng)定和物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理康復(fù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)的一級(jí)臨床診療科室，并負(fù)責(zé)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)咨詢、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)第三條 康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要處置神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)傷病、骨與關(guān)節(jié)傷病、心肺疾病、代謝性疾病、老年退行性病變、兒童神經(jīng)骨骼發(fā)育遲緩與先天性缺陷等所導(dǎo)致的功能障礙，以及因各種原因引起的疼痛等。其診療對(duì)象包括上述傷病急性期、亞急性期出現(xiàn)身體結(jié)構(gòu)與功能異常、個(gè)體活動(dòng)以及參與能力受限的患者。第四條 二級(jí)以上（含二級(jí)，下同）綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科以相關(guān)傷病的早期臨床康復(fù)干預(yù)為重點(diǎn)。一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以向所轄社區(qū)的傷、病、殘患者提供適宜的康復(fù)診療技術(shù)服務(wù)和殘疾預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)及健康教育為主。第五條 二級(jí)以上綜合醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置科室開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科。第六條 本指南是對(duì)綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科和開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的基本要求。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)按照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第七條 綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的診療場(chǎng)所、專業(yè)人員、設(shè)備設(shè)施以及相應(yīng)的工作制度，以保障康復(fù)醫(yī)療工作的有效開(kāi)展。第八條 二級(jí)以上綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的科室設(shè)置、床位、人員、設(shè)備配備等應(yīng)當(dāng)符合綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的綜合醫(yī)院設(shè)置心理康復(fù)咨詢部門(mén)。一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)治療部門(mén)應(yīng)具備基本的物理治療、作業(yè)治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療功能?？蓵翰辉O(shè)置獨(dú)立的康復(fù)病區(qū)，但應(yīng)當(dāng)設(shè)立能滿足日常業(yè)務(wù)需要的康復(fù)診療室。第九條 康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診、病區(qū)及相關(guān)公用場(chǎng)所應(yīng)執(zhí)行國(guó)家無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 第十條 三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)開(kāi)展以下康復(fù)診療技術(shù)：一、疾病診斷與康復(fù)評(píng)定：納入國(guó)際功能分類范疇的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目，包括肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、活動(dòng)和參與能力評(píng)定、生存質(zhì)量評(píng)定、運(yùn)動(dòng)及步態(tài)分析、平衡測(cè)試、作業(yè)分析評(píng)定、言語(yǔ)及吞咽功能評(píng)定、心肺功能評(píng)定、心理測(cè)驗(yàn)、認(rèn)知感知覺(jué)評(píng)定，疼痛評(píng)定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查等。二、臨床康復(fù)處理：針對(duì)功能障礙和疼痛的醫(yī)療技術(shù)、藥物治療以及其他以功能恢復(fù)為目的的臨床醫(yī)療手段。三、康復(fù)治療：在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，由康復(fù)治療師、醫(yī)學(xué)工程以及相關(guān)專業(yè)人員所實(shí)施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。1物理治療（含運(yùn)動(dòng)治療和物理因子治療）2作業(yè)治療 3言語(yǔ)治療 4心理康復(fù) 5.傳統(tǒng)康復(fù)治療 6.矯形器制作及訓(xùn)練 第十一條 二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)開(kāi)展以下康復(fù)診療技術(shù)：一、疾病診斷與功能評(píng)定：部分納入國(guó)際功能分類范疇的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目，包括肌力檢查、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、活動(dòng)和參與能力評(píng)定、作業(yè)分析評(píng)定、言語(yǔ)及吞咽功能評(píng)定、疼痛評(píng)定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查等。二、臨床康復(fù)處理：針對(duì)功能障礙和疼痛的醫(yī)療技術(shù)。有條件時(shí)可推廣和應(yīng)用有關(guān)?？瓶祻?fù)領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)。三、康復(fù)治療：在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，由康復(fù)治療師、醫(yī)學(xué)工程以及相關(guān)專業(yè)人員所實(shí)施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。 1.物理治療（含運(yùn)動(dòng)治療和物理因子治療）2.作業(yè)治療 3.言語(yǔ)治療 4.心理康復(fù) 5.傳統(tǒng)康復(fù)治療 6.矯形器制作與訓(xùn)練 第十二條 一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)治療部門(mén)以社區(qū)康復(fù)服務(wù)為主要內(nèi)容，重點(diǎn)做好上級(jí)醫(yī)院出院病人的后續(xù)康復(fù)治療以及社區(qū)居民常見(jiàn)疾病的門(mén)診康復(fù)治療、殘疾預(yù)防及健康教育等。第十三條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本指南要求切實(shí)加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的管理，不斷提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，滿足患者康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第十四條 醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真遵守有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，建立、健全康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作制度，制定康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真有效地組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第十五條 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)保證專業(yè)人員層次、結(jié)構(gòu)合理，崗位責(zé)任分工明確，團(tuán)隊(duì)協(xié)作特征鮮明，服務(wù)流程科學(xué)、規(guī)范，病歷書(shū)寫(xiě)符合要求，信息資料保存完整。第十六條 醫(yī)院應(yīng)科學(xué)制定康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)以及繼續(xù)教育計(jì)劃，不斷提高康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。第十七條 二級(jí)以上綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備常見(jiàn)傷病的早期臨床康復(fù)介入能力，與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作，會(huì)診、轉(zhuǎn)診渠道通暢，能根據(jù)需要選派康復(fù)醫(yī)師和治療師深入臨床科室提供專業(yè)指導(dǎo)或開(kāi)展床旁康復(fù)治療服務(wù)，逐步形成康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的團(tuán)隊(duì)工作模式。第十八條 醫(yī)院應(yīng)科學(xué)制定針對(duì)不同傷病康復(fù)的目標(biāo)計(jì)劃和階段性功能評(píng)估方案，并認(rèn)真組織實(shí)施。要定期組織疑難或典型病例的會(huì)診或討論，強(qiáng)化臨床治療路徑中的康復(fù)介入流程，規(guī)范康復(fù)醫(yī)療服務(wù)行為。第十九條 醫(yī)院應(yīng)重視和加強(qiáng)住院患者的醫(yī)療安全管理，有效控制醫(yī)院感染和預(yù)防并發(fā)癥，防止發(fā)生二次殘疾。第二十條 康復(fù)醫(yī)學(xué)科就醫(yī)環(huán)境應(yīng)體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，便利、舒適、整潔、溫馨。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)善于了解和體察患者心理，服務(wù)熱情、禮貌、耐心、細(xì)致。第二十一條 康復(fù)醫(yī)學(xué)診療應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)： （一）康復(fù)治療有效率90；（二）年技術(shù)差錯(cuò)率1；（三）病歷和診療記錄書(shū)寫(xiě)合格率90；（四）實(shí)施康復(fù)功能評(píng)定率98%（五）病床使用率85%；（六）三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的平均住院日不超過(guò)28天，二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的平均住院日不超過(guò)35天。第二十二條 各類康復(fù)設(shè)備維護(hù)良好，每3個(gè)月檢查1次，并有相關(guān)記錄，設(shè)備完好率90。第二十三條 醫(yī)院應(yīng)提供統(tǒng)一、規(guī)范的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和康復(fù)醫(yī)療專業(yè)設(shè)備應(yīng)由康復(fù)醫(yī)學(xué)科歸口管理，避免資源浪費(fèi)，保證康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。嚴(yán)禁非康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。第二十四條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)置省級(jí)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和質(zhì)量