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止痛措施之 藥物止痛 藥物止痛 仍然是目前解除疼痛的重要措施之一 掌握有關藥理知識了解病人身體狀況和有關疼痛治療的情況正確運用鎮(zhèn)痛藥物 鎮(zhèn)痛藥物 鎮(zhèn)痛藥物的給藥途徑 口服 注射 外用 椎管內(nèi)給藥 給藥途徑 口服鎮(zhèn)痛藥物 給藥途徑 注射 給藥途徑 外用 給藥途徑 椎管內(nèi)給藥 止痛藥 止痛藥 非麻醉性 麻醉性 止痛藥分類 癌癥疼痛的藥物治療 WHO 三階梯療法 第一階梯 非阿片類鎮(zhèn)痛藥 用于輕度癌性疼痛患者 主要藥物有阿司匹林 對乙酰氨基酚 撲熱息痛 等 可酌情應用輔助藥物 第二階梯 弱阿片類鎮(zhèn)痛藥 用于當非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者 主要藥物有可待因 一般建議與第一階梯藥物合用 因為兩類藥物作用機制不同 第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng) 第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng) 二者合用可增強鎮(zhèn)痛效果 根據(jù)需要也可以使用輔助藥 第三階梯 強阿片類鎮(zhèn)痛藥 用于治療中度或重度癌性疼痛 當?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時使用 主要藥物為嗎啡 也可酌情應用輔助藥物 新觀點給藥法 棄傳統(tǒng)的 按需給藥 改為根據(jù)藥物半衰期 按時給藥 是血藥濃度長時間維持在一定水平 在鎮(zhèn)痛效果的同時起到預防為主的作用藥物劑量個體化應用病人控制止痛法 病人控制止痛法 PVA 即采用數(shù)字電子技術 通過編制一定程序和輸液泵來控制止痛劑的用量 優(yōu)點 縮短給藥間隔 減少副作用 硬膜外注射法 是將嗎啡或芬太尼等藥物注入椎管內(nèi) 提供腦脊液中止痛劑的濃度 且作用時間持久 這種方法對劇痛者效果明顯 也是日前臨床應用較廣泛的鎮(zhèn)痛方法 其他止痛措施 物理止痛 應用冷熱療法如冰袋 冷水浸泡 冷濕敷或熱濕敷 溫水浴 熱水袋 等可減輕局部疼痛此外理療按摩與推拿也是臨床上常用的物理止痛方法 針灸止痛 根據(jù)疼痛的部位 選用不同的穴位針刺 使人體經(jīng)脈疏通 氣血調(diào)和來達到

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