XX縣人民醫(yī)院合理用藥、合理檢查、合理檢查制度及措施.doc

XX縣人民醫(yī)院關(guān)于合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)的管理辦法根據(jù)黔南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究辦法、2015年新農(nóng)合補(bǔ)償方案、黔南州城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議等文件規(guī)定，為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，結(jié)合本院的情況制定本制度。一、管理規(guī)定1、嚴(yán)格按照各科疾病臨床診療指南和醫(yī)院臨床路徑、單病種等規(guī)定進(jìn)行合理檢查、合理用藥和合理治療。2、按照新農(nóng)合和社保規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行住院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕“小病大治”現(xiàn)象。3、對(duì)疑難復(fù)雜患者的申請(qǐng)檢查應(yīng)有針對(duì)性、階梯性，不允許大包圍檢查，以降低病人不合理檢查費(fèi)用。如醫(yī)生認(rèn)為沒(méi)有必要而病人及家屬要求檢查的，告知檢查費(fèi)用自費(fèi)并簽字。4、在診療過(guò)程中，根據(jù)病情需要選擇合理的檢查項(xiàng)目，費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的，不得選擇費(fèi)用高的檢查。非病情需要，病人及家屬要求檢查的進(jìn)行簽字確認(rèn)并在病程中進(jìn)行說(shuō)明；病人及家屬拒絕檢查經(jīng)解釋無(wú)效的，經(jīng)病人或家屬簽字確認(rèn)后相關(guān)情況病程中詳細(xì)記錄，已開(kāi)單的及時(shí)退費(fèi)。5、嚴(yán)格落實(shí)“同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制”，在同級(jí)醫(yī)院已作的檢查認(rèn)可（將檢查單或復(fù)印件收入病歷），不再進(jìn)行該檢查，必要時(shí)需復(fù)查的病程中必須記錄復(fù)查的原因，盡量為患者節(jié)省檢查費(fèi)用。6、在檢查、診斷和手術(shù)過(guò)程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價(jià)格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后完善相關(guān)審批手續(xù)方可使用。7、醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過(guò)程中要嚴(yán)格根據(jù)病情、藥品說(shuō)明書(shū)，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比，選擇適宜的藥物、制定合理的治療方案。避免非病情需要的選用作用相同的兩種及兩種以上藥品。執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，用藥指針及改變治療方案的原因必須在病程中作詳細(xì)的記錄。病人及家屬拒絕治療經(jīng)解釋無(wú)效的，經(jīng)病人或家屬簽字確認(rèn)后在病程中詳細(xì)記錄。9、抗菌藥物使用嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用管理辦法執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院標(biāo)本送檢及根據(jù)藥敏選擇抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁抗菌藥物濫用。10、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄合理用藥，凡使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)治療項(xiàng)目時(shí)，必須告知患者家屬，并簽字同意。11、臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)必須與診療項(xiàng)目名稱、記錄相吻合，禁止分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、篡改項(xiàng)目收費(fèi)等任何形式的違規(guī)收費(fèi)。12、臨床科室明確1-2名護(hù)士作為科室物價(jià)管理員協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)護(hù)理相關(guān)收費(fèi)、退費(fèi)及出院前收費(fèi)核查工作，務(wù)必做到不多收、少收、未檢查的及時(shí)退費(fèi)。 二、管理措施： 1、臨床各科室根據(jù)科室特點(diǎn)制定各科管理措施，做到責(zé)任到人、環(huán)環(huán)相扣，不留死角?？剖抑魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)合理檢查、合理用藥、合理治療和合理收費(fèi)的監(jiān)管。2、由院紀(jì)委、監(jiān)察室、醫(yī)保科、藥劑科組成檢查組，每月1次不定期抽查在架病歷、歸檔病歷、門診處方進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)并按處罰規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰三、處罰規(guī)定：1、檢查組檢查不合理檢查、合理用藥、合理治療和不合理收費(fèi)的情況進(jìn)行全院通報(bào)。2、經(jīng)檢查組確認(rèn)的違規(guī)行為進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。處罰標(biāo)準(zhǔn)按違規(guī)行為所產(chǎn)生的違規(guī)費(fèi)用總額對(duì)當(dāng)事人全額進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。檢查組根據(jù)具體情況明確科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室物價(jià)管理員、質(zhì)控人員在違規(guī)行為中的責(zé)任大小，負(fù)有管理責(zé)任的另行給予違規(guī)行為所產(chǎn)生的費(fèi)用總額10%-30%的經(jīng)濟(jì)處罰。3、對(duì)屢教不改、連續(xù)被查處的醫(yī)師、科室物價(jià)管理員、士和科室普遍存在違規(guī)的科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行約談，經(jīng)約談仍不改正的根據(jù)情節(jié)予待崗學(xué)習(xí)、限制處方權(quán)、紀(jì)律處分、移交