脂肪瘤的影像診斷

肩關(guān)節(jié)脂肪瘤的影像診斷 一 病歷資料 姓名 肖志芬性別 女年齡 47歲職業(yè) 居民主因發(fā)現(xiàn)右上臂包塊1年 加重伴疼痛3天入院 現(xiàn)病史 患者自述于1年來(lái)偶然發(fā)現(xiàn)右上臂三角區(qū)有一包塊 未在意 不伴疼痛 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可 3天前 包塊區(qū)域出現(xiàn)疼痛不適 不伴畏寒盜汗 胸悶氣促等不適 入住我科 以三角肌包塊收治入院 病程中 精神飲食睡眠可 大小便正常 體力體重?zé)o明顯下降 專科情況 右肩部周圍無(wú)明顯突起及畸形 皮膚無(wú)淤血 靜脈無(wú)曲張 肩關(guān)節(jié)三角肌區(qū)域壓痛 可捫及包塊 邊界不清晰 移動(dòng)不明顯 肩關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)可 末梢血循及感覺(jué)可 余肢體未見(jiàn)明顯異常 門診資料 2016 02 27肩關(guān)節(jié)B超示 右側(cè)三角肌纖維瘤 診斷 右側(cè)三角肌纖維瘤 二 MRI資料 T1 T2 二 MRI資料 二 MRI資料 三 MRI診斷 影像所見(jiàn) 右側(cè)三角肌內(nèi)見(jiàn)片絮狀短T1長(zhǎng)T2信號(hào)影 大小約38 47 22mm 邊界模糊 抑脂序列為低信號(hào) 右肩關(guān)節(jié)腔見(jiàn)少量液體信號(hào)聚集 關(guān)節(jié)諸骨未見(jiàn)明顯異常 肩關(guān)節(jié)間隙無(wú)明顯狹窄 余未見(jiàn)異常 診斷 右側(cè)三角肌異常信號(hào) 考慮脂肪瘤 請(qǐng)結(jié)合臨床 右肩關(guān)節(jié)少量積液 三 病檢結(jié)果 四 討論 脂肪瘤是一種由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤 為最常見(jiàn)的間葉組織腫瘤 可發(fā)生于含有脂肪組織的全身任何部位 多見(jiàn)于成年人 尤其是30 50歲年齡段 20歲以下患者少見(jiàn) 病理上 脂肪瘤常有一薄層纖維包膜 質(zhì)軟 邊界清楚 脂肪瘤在病理切片下切面多為淡黃色 腫瘤由薄層纖維膜包裹成熟脂肪小葉而成 包膜菲薄 完整 脂肪細(xì)胞大小 形態(tài)一致 內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉 小葉間具有分支纖維組織和毛細(xì)血管 組織中血管不多 毛細(xì)血管分布不均 可混雜有少量散在泡沫細(xì)胞 有時(shí)亦可見(jiàn)灶性黏液變性 鈣化 骨化 出血 壞死 液化或黃色瘤樣變 纖維組織一般不多 若較多 則稱為纖維脂肪瘤 較大脂肪瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí) 可因局部血流障礙 引起液化改變而呈囊腫樣 四 討論 影像學(xué)表現(xiàn) CT 表現(xiàn)典型 腫瘤呈單發(fā)或多發(fā)邊緣光整的極低密度區(qū) CT值 120 80Hu 密度均勻 多呈分葉狀 有包膜 內(nèi)部可有分隔 周圍組織受壓 腫瘤的密度與周圍正常脂肪組織難以區(qū)分 增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化 MRI 脂肪瘤信號(hào)具有特征性 呈短T1中長(zhǎng)T2信號(hào) 邊界清楚 在所有序列中均與皮下脂肪組織信號(hào)相同 可含有等信號(hào)的纖維間隔 在脂肪抑制序列上其短T1中長(zhǎng)T2信號(hào)