丁集礦井提升機房工程竣工驗收技術資料.doc

90 / 90編號 丁集礦井提升機房工程竣工驗收技術資料（焊條、焊劑出廠合格證）工程名稱：副井提升機房建設單位：丁集礦井建設項目部施工單位：中煤三建三十三處監(jiān)理單位：河南工程咨詢監(jiān)理公司設計單位：濟南設計研究院質量監(jiān)督部門：淮南礦區(qū)質量監(jiān)督站施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄 表A.0.1開工日期：工程名稱開工報告(施工許可證)有開工報告建設單位鄭州市四十七中項目負責人設計單位深圳市寶安建筑設計院項目負責人監(jiān)理單位河南省海華監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術負責人序號項 目內(nèi) 容1現(xiàn)場質量管理制度現(xiàn)場質量管理制度2質量責任制崗位責任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書電工、電焊工等證件4分包方資質與對分包單位的管理制度有分包方資質與管理制度5施工圖審查情況審查報告及審查批準2003-145-1、2003-145-26地質勘察情況地質報告書7施工組織設計、施工方案及審批施工組織設計、編制、審核、批準齊全8施工技術標準有混凝土、鋼筋、模板等多種9攪拌站及計量檢驗制度有原材料及施工檢驗制度、試驗計劃10攪拌站及計量設置計量設施精確11現(xiàn)場材料、設備存放與管理鋼材、砂石、水泥等材料有管理辦法12檢查結論：總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人）年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制施工組織設計（方案）報審表表A.0.2工程名稱：鄭州市四十七中辦公樓、連廊、報告廳 編號：致：河南省海華監(jiān)理公司 （監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有著規(guī)定完成了廳 工程施工組織設計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 附：施工組織設計（方案）承包單位 （章）：項目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師：日 期：鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制分包單位資格報審表表A.0.3工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1、分包單位的資質材料；2、分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合 同 額分包工程占全部工程%合 計承包單位 （章）：項目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師：日 期：鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制表A.0.4單位工程竣工驗收聯(lián)系單鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心:我單位建設的 工程，擬于 年 月 日在 組織勘察、設計、施工、監(jiān)理進行單位工程竣工驗收工作，特此通知，請派人員監(jiān)督驗收工作。附：驗收組組成單位及要員名單。報 送 人：建設單位負責人：建設單位蓋章：年 月 日 經(jīng)協(xié)商，質監(jiān)部門定于 年 月 日（上午、下午）前去監(jiān)督單位工程竣工驗收工作。監(jiān) 督 人：部門負責人：監(jiān)督部門蓋章：年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制表A.0.5工程竣工報驗單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位 （章）：項目經(jīng)理：日 期：審查意見： 項目監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師：日 期：鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制表A.0.6 報驗申請表工程名稱：鄭州市第四十七中 編號：致：河南海華工程建設監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我單位已完成 工程，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。承包單位 （章）： 項目經(jīng)理：日 期：審查意見： 項目監(jiān)理機構：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制表E.0.1 鋼 筋 分項分項工程質量驗收記錄工程名稱結構類型框架檢驗批數(shù)施工單位項目經(jīng)理項目技術負責人分包單位/分包單位負 責 人/分包項目經(jīng)理/序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論1連廊、辦公樓土方開挖合格符合規(guī)范規(guī)定2報告廳土方開挖合格符合規(guī)范規(guī)定3456789101112131415檢查結論項目專業(yè)技術負責人：年 月 日驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制表F.0.1 基礎結構 分部（子分部）工程驗收記錄工程名稱結構類型框架層 數(shù)施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位/分包單位負責人/分包技術負責人/序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見1土方開挖12土方回填23鋼筋分項244模板分項185混凝土分項20678910質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分包單位項目經(jīng)理 年 月 日施工單位項目經(jīng)理 年 月 日勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日監(jiān)理（建設單位）總監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)負責人） 年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄表G.0.1-1工程名稱結構類型層數(shù)/建筑面 積施工單位技 術負 責 人開工日期項目經(jīng)理項目技術負 責 人竣工日期序號項 目驗收記錄驗收結論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部、符合標準及設計要求 分部2質量控制資料核查共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查 項，符合要求 項，共抽查獲 項，符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求 項4觀感質量驗收共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位（公章）單位（項目）負責人年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師年 月 日（公章）單位負責人年 月 日（公章）單位（項目）負責人年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制單位（子單位）工程質量控制資料核查表記錄（一）表G.0.1-2-1工程名稱鄭州市電力客戶服務中心施工單位序號項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1建筑與結構圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告4施工試驗報告及風證檢測報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預制構件、預拌混凝土合格證8地基基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質量驗收記錄10工程質量事故及事故調查處理資料11新材料、新工藝施工記錄121給排水與采暖圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球、試驗記錄6施工記錄7分項、分部工程質量驗收記錄81建筑電氣圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、設備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3設備調試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部工程質量驗收記錄8鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制單位（子單位）工程質量控制資料核查表記錄（二）表G.0.1-2-2工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數(shù)核查意見檢查人1通風與空調圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3制冷、空調、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5制冷設備運行調試記錄6通風、空調系統(tǒng)調試記錄7施工記錄8分項、分部工程質量驗收記錄91電梯土建布置圖紙會審、設計變更、洽商記錄2設備出廠合格證書及開箱檢驗記錄3隱蔽工程驗收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負荷試驗、安全裝置檢查記錄7分項、分部工程質量驗收記錄81建筑智能化圖紙會審、設計變更、洽商記錄、竣工圖及設計說明2材料、設備出廠合格證及技術文件及進場檢(試)驗報告3隱蔽工程驗收記錄4系統(tǒng)功能測定及設備調試記錄5系統(tǒng)技術、操作和維護手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培訓記錄7系統(tǒng)檢測報告8分項、分部工程質量驗收記錄結論： 總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理年月日 （建設單位項目負責人身）年月日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄 表G.0.1-3工程名稱施工單位序號項目安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結果核查(抽查)人1建筑與結構屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標高、全高檢查記錄5抽氣（風）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告7建筑物沉降觀測記錄8節(jié)能、保溫測試記錄9室內(nèi)環(huán)境檢測報告1給排水與采暖給水管道通水試驗記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄5排水干管通球試驗記錄1電氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關接地檢驗記錄1通風與空調通風、空調系統(tǒng)試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調試記錄51電梯電梯運行記錄2電梯安全裝置檢測報告1智能建筑系統(tǒng)試運行記錄2系統(tǒng)電源及接地檢測報告3結論： 總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理年月日（建設單位項目負責人）年月日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定。 鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制單位（子單位）工程觀感質量檢驗記錄表G.0.1-3工程名稱施工單位序號項目抽查質量狀況質量評價好一般差1建筑與結構室外墻面2變形疑縫3水落管、屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與采暖管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設備器具、開關、插座3防雷、接地1通風與空調風管、支架2風口、風閥3風機、空調設備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、開關門2層門、信號系統(tǒng)3機房1智能建筑機房設備安裝及布局2現(xiàn)場設備安裝3觀感質量綜合評價檢查結論施工單位總監(jiān)理工程師項目經(jīng)理年月日（建設單位項目負責人）年月日注：質量評價為差的項目，應進行返修。 鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ0.1-2-1GB50300-2001圖 紙 會 審 記 錄工程名稱建設單位監(jiān)理單位勘察單位設計單位施工(分包)單位會審地點會審時間會審內(nèi)容共計 頁 項條款（其中：建筑 條，結構 條，安裝 條）參加單位及參加人員建設單位（章）參加人簽字勘察單位（章）參加人簽字設計單位（章）參加人簽字監(jiān)理單位（單）參加人簽字施工(分包)單位（章）參加人簽字圖 紙 會 審 記 錄 鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制工 程 變 更 單GJ0.1-2-1工程名稱： 編號：致：由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：提出單位 代 表 人 日 期 一致意見：建設單位代表 設計單位代表團 項目監(jiān)理機構簽 字： 簽 字： 簽 字：日期 日期 日期 鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ0.1-2-1技 術 核 定 單工程名稱有關圖號內(nèi) 容主管： 審核： 經(jīng)辦：年 月 日設計單位：審核：經(jīng)辦： （簽字）年 月 日建設單位：意見：經(jīng)辦： （簽字）年 月 日監(jiān)理工程師：意見：經(jīng)辦： （簽字）年 月 日施工單位：技術負責人：經(jīng)辦： （簽字）年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ0.1-2-2測 量 定 位 記 錄工程編號：有關圖紙：使用儀器控制方法內(nèi)容：施工單位主測者：年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ0.1-2-2測 量 復 核 簽 證工程編號：有關圖紙：工 程 草 圖內(nèi)容：施工單位主測者簽章 施測單位公章復核者簽章年 月 日建設單位復核簽證意見 建設單位公章復核者簽章年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制工程材料（構件/設備）報審表GJ 0.1-2-3GA0.1-2-工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料/構配件/設備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質量證明文件及自檢結果報上，請安排復檢，擬用于下述部位： 請予以審核。附件：1、數(shù)量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位（章）：項目經(jīng)理：日 期：審查意見：項目監(jiān)理機構：總專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制材料進場驗收記錄GJ 0.1-2-3GA0.1-2-工程名稱鄭州市第四十七中辦公樓、連廊、報告廳生產(chǎn)廠家進場時間材料名稱規(guī)格型號合格證編號代表批量出廠檢驗報告號復試報告編號使用部位抽查方法及數(shù)量隨機抽查 一組（四根）檢 查 內(nèi) 容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位驗收記錄材 料 品 種鋼筋的品種符合規(guī)范規(guī)定材料規(guī)格尺寸鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、尺寸符合規(guī)范規(guī)定材料包裝、外觀質量鋼筋平直、無損傷、無裂紋、銹蝕等現(xiàn)象產(chǎn)品合格證書、中文說明書及性能檢測報告有出廠合格證及復驗報告進口產(chǎn)品商品檢驗證明物理、力學性能檢驗情況其 它驗收意見合格施工單位：（簽章）材料員：質檢員：2004年3月4日監(jiān)理單位：（簽章）監(jiān)理工程師：年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制隱蔽工程檢查驗收記錄GJ 0.1-2-5GB50300-2001工程名稱：隱蔽部位圖 號隱蔽日期施工單位(章)隱蔽檢查內(nèi)容監(jiān)理建設單位驗收結論監(jiān)理工程師：（建設單位項目技術負責人）年 月 日（章）材料試驗情況名 稱出場合格證編 號復試單號施工單位項目技術負責人： 質量檢查員： 施工員：鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-5裝飾裝修隱蔽驗收記錄工 程 名 稱項 目 經(jīng) 理分項工程名稱專 業(yè) 工 長施 工 單 位隱蔽工程項目施工標準及代號施工圖號及編號隱蔽工程部位質量要求施工單位自查記錄監(jiān)理單位驗收記錄施 工 單 位自 查 結 論施工單位項目技術負責人： 年 月 日監(jiān) 理 單 位驗 收 結 論監(jiān)理工程師： 年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制施 工 日 記GJ 0.1-2-5GA0.1-2-6年 月 日今日氣象溫度最高：最低：風力：風向：上午： 天下午：形象進度今 日 施 工 活 動 情 況施工小組人 數(shù)施工內(nèi)容及部位完成任務情況質量評定施工負責人主 要 事 項 記 錄記錄人：鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-5技 術 交 底工程名稱交底時間工程部位交底對象交 底 人接 收 人參加交底人員內(nèi) 容鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-6 工程質量整改通知書編號： 工程的 經(jīng)我中心檢查，存在以下問題： 限你單位于 年 月 日前整改完畢，并將整改結果書面報告我中心。簽發(fā)人： 質 監(jiān) 中 心簽收人： （蓋章）簽收時間： 年 月 日注：在本次檢查中發(fā)現(xiàn)的有關建設工程質量問題，均由監(jiān)理單位督促檢查落實。鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-6整 改 報 告 書編號： ：接你中心 年 月 日 工程 號整改通知書，我單位已按要求進行整改，特此報告。整改情況簡述（見附頁）：附有關附件 份（件）1、 2、 3、 4、 5、 6、 責任單位（公章）：負責人：年 月 日監(jiān)理（建設）單位（公章）：負責人：年 月 日監(jiān)督員（接受人）簽字： 年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-6整 改 報 告 書（附頁）共 頁第 頁 鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-6旁 站 監(jiān) 理 記 錄NO.工程名稱：施工部位：主要工序：旁站監(jiān)理時間：人員到位情況：執(zhí)行標準情況：原材檢驗情況：問題處理意見：備 注：施工單位：質檢員（簽字）：年 月 日監(jiān)理單位：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年 月 日鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-6監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號： 致：事由：內(nèi)容： 項目監(jiān)理機構：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-6監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱： 編號： 致： 我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復查。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日 期： 復查意見：項目監(jiān)理機構：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-6工 程 款 支 付 申 請 表工程名稱： 編號： 致：河南海華工程建設監(jiān)理公司第四項目監(jiān)理部（監(jiān)理單位）我方已完成了 基礎土方開挖、混凝土澆筑、進場材料費等 工作，按施工合同的規(guī)定，建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） 壹佰柒拾捌萬零肆佰壹拾貳元（小寫：1780412.56），現(xiàn)報 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量清單；2、計算方法。 承包單位（章）： 項目經(jīng)理：日 期： 鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-6混 凝 土 澆 筑 令序號：工程名稱致： 工程已完成，按有關規(guī)定進行了自檢，符合規(guī)范及設計要求，申請澆筑混凝土施工。施工單位自檢測量軸線：高程測量人：復核人：鋼筋保 護 層：鋼筋隱蔽：工 長：質檢員：模板標高：尺寸：工 長：質檢員：安裝位置：數(shù)量：工 長：質檢員：負責人： 施工單位（章）： 日期：監(jiān)理單位檢查意見現(xiàn)場檢查情 況配合比審查及施工配 合 比原材料檢查 情 況計量設施檢查情況是否同意澆筑混凝土：監(jiān)理工程師簽字： 日期：施工及監(jiān)理單位各存一份。鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-6施 工 現(xiàn) 場 砼 過 磅 記 錄 表施工日期：工程名稱工程部位施工單位溫 度風力砼配合比砼 等 級時 間每盤重量（Kg）時間每盤重量（Kg）水泥砂子石子水水泥砂子石子水累計盤數(shù)監(jiān)理見證人過 磅 人記 錄 人鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ 0.1-2-6砼 塌 落 度 試 驗 記 錄 表施工日期：2004.3.14工程名稱工程部位施工單位溫 度27風 力4級砼配合比砼 等 級C25塌落度140-160時間（車號）實測塌落度時間（車號）實測塌落度9：30 18號7.0塌落度不合格砼處理情況：累計盤(車)數(shù)監(jiān)理見證人試 驗 員記 錄 人鄭州市重點建設工程質量監(jiān)督中心監(jiān)制GJ