（醫(yī)學(xué)課件）甲型流感防治

甲型H1N1流感防治 1 流感的概述流感的流行特點(diǎn)流感的癥狀與治療流感的防制 2 流感的概述 流行性感冒簡(jiǎn)稱流感 是由甲 乙 丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病甲型流感病毒顯球形 表面有血凝素 HA 和神經(jīng)氨酸酶 NA 根據(jù)其表面 H和N 結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同可分成許多亞型 HA有16個(gè)亞型 H1 H16 NA有9個(gè)亞型 N1 N9 3 流感的概述 人流感病毒甲型乙型丙型動(dòng)物流感病毒甲型 禽 豬 馬等 丙型 豬 4 流感病毒變異 主要指H和N抗原性變異 尤其是前者 因它產(chǎn)生的抗體能中和病毒感染抗原性變異有兩種形式 抗原性漂移 指流感病毒亞型范圍內(nèi)的小變異抗原性轉(zhuǎn)換 指甲型流感病毒發(fā)生大變異 抗原發(fā)生質(zhì)變形成了新的亞型 可引起世界性大流行 5 過(guò)去100年間人類(lèi)流感的歷史 6 流感大流行 1918年 H1N1流感大流行 全球約4000萬(wàn)人死亡1957年 H2N2流感大流行 全球約200萬(wàn)人死亡1968年 H3N2流感流感大流行 全球約100萬(wàn)人死亡1977年新H1N1流感流行美國(guó)1972 1991年間 流感導(dǎo)致的死亡超過(guò)2萬(wàn)兒童和老年人更易因發(fā)生流感或肺炎致死 7 甲型H1N1流感 甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病這次發(fā)生的H1N1亞型病毒是新的變異病毒 該病毒是2009年4月在病人中分離到 是既含有人流感病毒基因片段 也含有豬流感病毒 禽流感病毒基因片段的甲型H1N1流感病毒 8 病毒特性 甲型流感病毒對(duì)熱敏感 通常56 30分鐘 60 20分鐘喪滅活 凍干或 70 可保存數(shù)年在pH值3 0以下或pH值10 0以上感染力很快被破壞紫外線敏感一般的消毒藥都有很好的殺滅作用包括乙醇 甲醛 乙醚 氯仿 丙酮 氧化劑 鹵素化合物 重金屬 去污劑等 9 甲型H1N1流行狀況 1 美國(guó)曾于1976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現(xiàn)豬流感爆發(fā) 引起200多例病例 其中至少4名士兵進(jìn)展成肺炎 1人死亡1988年 美國(guó)出現(xiàn)了豬流感人際間傳播的跡象 接觸過(guò)一例豬流感病例的醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)了輕微的流感樣疾病 并在血清中檢測(cè)出豬流感抗體2005年12月至2009年2月期間 美國(guó)共報(bào)道了12例人感染豬流感病例 但均未出現(xiàn)死亡 10 世衛(wèi)組織4月25日警告說(shuō) 墨西哥和美國(guó)發(fā)生的人感染豬流感疫情已構(gòu)成 具有國(guó)際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài) 世衛(wèi)組織4月29日晚在日內(nèi)瓦宣布 將流感大流行警告級(jí)別從目前的4級(jí)提高到5級(jí) 11 12 中國(guó)各地H1N1甲型流感疫情統(tǒng)計(jì) 截至2009年5月27日7時(shí) 13 流行病學(xué)特點(diǎn) 1 傳染源感染病毒的人是主要的感染來(lái)源隱性感染者也具有傳染性雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒 但目前尚無(wú)證據(jù)表明為傳染源 14 傳播途徑主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播也可通過(guò)口腔 鼻腔 眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播接觸患者的呼吸道分泌物 體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播易感人群普遍易感患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間 目前報(bào)道以青壯年為主 應(yīng)注意老人和兒童 15 16 傳染期出現(xiàn)癥狀前1天至發(fā)病后7天癥狀與季節(jié)性流感癥狀難以區(qū)別病死率0 1 0 4 傳染性強(qiáng)度 1個(gè)病例約傳染1 2人 暴發(fā)早期傳染性較強(qiáng) 后期明顯較弱二代發(fā)病率季節(jié)性流感5 15 H1N122 33 年齡分布以青壯年為主 流行病學(xué)特點(diǎn) 2 16 17 本次甲型H1N1流感兩類(lèi)人群癥狀較重 1 患有慢性病的人如免疫低下者糖尿病患者 懷孕期婦女出現(xiàn)染病死亡的情況 2 以前非常健康的兒童和成人患病者當(dāng)中只有近6 7 的人需要住院 大多數(shù)的病人不需要住院或接受抗病毒藥物治療 17 墨西哥疫情 截止5月20日 的人群分布特點(diǎn) 18 國(guó)內(nèi)12例輸入性病例特征 均是輸入性病例 尚無(wú)二代病例 以青少年居多 癥狀不嚴(yán)重 與類(lèi)流感類(lèi)似 無(wú)死亡病例 19 臨床癥狀 潛伏期一般為1 7天 多為1 4天臨床癥狀與流感相似發(fā)熱 咳嗽 咽痛 肌肉疼痛 頭痛 乏力 腹瀉或嘔吐等可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥少數(shù)病例呼吸衰竭 甚至死亡患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重 20 甲型H1N1流感防治措施 21 治療措施 一般治療休息 多飲水 密切觀察病情變化 對(duì)高熱病例可給予退熱治療抗病毒治療應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物藥敏試驗(yàn)此甲型 H1N1 對(duì)奧司他韋或扎那米韋藥物敏感 對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥成人用量75mg d 療程5天 兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥中醫(yī)辨證治療 22 預(yù)防控制措施 1 病例管理與報(bào)告4月30日衛(wèi)生部關(guān)于將甲型H1N1流感 原稱人感染豬流感 納入 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 規(guī)定的乙類(lèi)傳染病 并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防 控制措施甲型H1N1流感還被納入國(guó)境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病管理 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似 臨床和確診病例時(shí) 于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 23 預(yù)防控制措施 2 控制傳染源開(kāi)展流感疫情監(jiān)測(cè)衛(wèi)生部從3日起啟動(dòng)了甲型H1N1流感日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度采取有效的出入境檢疫措施一旦發(fā)現(xiàn)病人及疑似病人進(jìn)行隔離立即報(bào)告和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)切斷傳播途經(jīng)對(duì)患者所在單位 家庭等進(jìn)行消毒 收治病人的門(mén)診和病房做好隔離消毒標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理 24 預(yù)防控制措施 3 保護(hù)健康人群尚無(wú)有效的預(yù)防疫苗養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 充足睡眠 勤于鍛煉 減少壓力 足夠營(yíng)養(yǎng)避免接觸流感樣癥狀等呼吸道病人經(jīng)常使用肥皂和清水洗手避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所豬肉應(yīng)煮熟后食用 豬肉烹制內(nèi)部溫度達(dá)到71 避免前往人群擁擠場(chǎng)所咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口出現(xiàn)流感樣癥狀 發(fā)熱 咳嗽 流涕等 立即就醫(yī) 25 預(yù)防控制措施 4 加強(qiáng)院感控制措施疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴口罩醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù) 加強(qiáng)手消毒發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科等醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴口罩加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)溝通對(duì)公眾和媒體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通 避免造成社會(huì)恐慌 26 預(yù)防控制措施 5 對(duì)乘坐同一交通工具的人員進(jìn)行健康體檢發(fā)現(xiàn)異常者轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療發(fā)病同機(jī)旅客進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察無(wú)異常者 做好登記后 居家醫(yī)學(xué)觀察流行時(shí)應(yīng)減少或取消公眾集會(huì) 必要時(shí)可依法采取學(xué)校停課 工廠停業(yè)等措施 27 預(yù)防控制措施 6 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每日對(duì)密切接觸者的健康狀況進(jìn)行訪視 早晚兩次測(cè)試溫 記錄密切接觸者的健康狀況如出現(xiàn)急性發(fā)熱或呼吸道癥狀 應(yīng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療醫(yī)學(xué)觀察期滿 如密切接觸者無(wú)異常情況 應(yīng)及時(shí)解除醫(yī)學(xué)觀察 28 預(yù)防控制措施 7 正確洗手方法開(kāi)水龍頭沖洗雙手加入洗手液 用手擦出泡沫最少用二十秒時(shí)間揉擦手掌 手背 指隙 指背 拇指 指尖及手腕 揉擦?xí)r切勿沖水洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手 或用干手機(jī)將雙手吹干雙手洗干凈后 要再直接觸摸水龍頭 29 幼托機(jī)構(gòu) 學(xué)校預(yù)防控制措施 8 建立晨檢制度 落實(shí)健康觀察和疾病的自我報(bào)告落實(shí)校舍開(kāi)窗通風(fēng) 保持空氣流通避免前往人群擁擠場(chǎng)所 接觸流感樣癥狀等呼吸道病人加強(qiáng)宣傳教育 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 做到勤洗手