糖尿病選穴規(guī)律

一概述糖尿病屬于中醫(yī)消渴范疇。備急千金要方和外臺(tái)秘要在前人的基礎(chǔ)上不斷更新細(xì)化針刺對(duì)消渴的治療方法和選穴原則，將針灸甲乙經(jīng)中治療消渴病的穴位數(shù)目增加到35個(gè)，所涉經(jīng)絡(luò)也由原來(lái)的5條增加到8條，并對(duì)奇穴的應(yīng)用加以補(bǔ)充，形成早期較為完善的消渴病針刺治療方案。針灸治療糖尿病的經(jīng)絡(luò)和穴位選擇范圍比較廣泛，但重點(diǎn)涉及的經(jīng)絡(luò)和使用的穴位比較集中，多集中在與水谷、水液代謝有關(guān)的經(jīng)絡(luò)穴位上，如胃經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、大腸經(jīng)，取穴常用足三里、三陰交、太溪等。現(xiàn)代研究者在前人的基礎(chǔ)上不斷探索與創(chuàng)新。二糖尿病近20年臨床用穴統(tǒng)計(jì)尹真禎等對(duì)79篇臨床和實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),在整體高頻穴位篩選中出現(xiàn)頻率10的穴位依次排序?yàn)椋喝幗?9、足三里57、脾俞41、腎俞38、胰俞34、太溪24、關(guān)元23、中脘22、肺俞16、膈俞16、胃俞16、氣海16、曲池15、合谷14、肝俞14、陽(yáng)陵泉11、血海10、三焦俞10、內(nèi)關(guān)10。文獻(xiàn)中所選穴偏于針對(duì)臟腑取穴。以上19個(gè)高頻穴中有8個(gè)穴位是背俞穴(脾俞、腎俞、胰俞、肺俞、膈俞、胃俞、肝俞、三焦俞)，有3個(gè)穴是任脈的穴(關(guān)元、中脘、氣海)，有3個(gè)穴是手足陽(yáng)明經(jīng)的穴(足三里、曲池、合谷)，有2個(gè)穴是足太陰脾經(jīng)的穴位(三陰交、血海)，有3個(gè)穴分別是足少陰腎經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的穴(太溪、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān))。 文獻(xiàn)中背俞穴是出現(xiàn)率較高的穴位，說(shuō)明了近10年來(lái)取穴治療2型糖尿病的選穴原則以及人們對(duì)糖尿病病機(jī)的認(rèn)識(shí)，早已不是局限于傳統(tǒng)對(duì)消渴病“陰虛燥熱”的理解，而是在新的社會(huì)環(huán)境中用發(fā)展的眼光在重新理解糖尿病，任脈有“妊養(yǎng)”之功，關(guān)元、中脘、氣海均是任脈上具有保養(yǎng)作用的大穴，這更說(shuō)明了人們對(duì)當(dāng)今糖尿病“虛損”病機(jī)的認(rèn)識(shí)。手足陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)可補(bǔ)養(yǎng)糖尿病氣血不足。三陰交、太溪是足三陰經(jīng)下肢的特定穴，是傳統(tǒng)常選用治療糖尿病的穴位。血海、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)分別從氣血陰陽(yáng)、氣機(jī)角度綜合調(diào)養(yǎng)糖尿病。三糖尿病常見(jiàn)四種并發(fā)癥取穴總結(jié)針灸在臨床上多針對(duì) 2 型糖尿病及其并發(fā)癥， 糖尿病并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 臨床報(bào)道較多的并發(fā)癥是神經(jīng)病變、 胃腸病變、 膀胱病變以及眼部病變。這些病變多能體現(xiàn)針灸的臨床優(yōu)勢(shì)，也體現(xiàn)了現(xiàn)代針灸治療消渴病將辨病論治與辨證論治相結(jié)合的特點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示針灸臨床治療糖尿病并發(fā)癥多根據(jù)具體的病證而選用相應(yīng)的經(jīng)脈以及腧穴， 比如神經(jīng)病變首選四肢部穴位，膀胱病變多取腎經(jīng)、 膀胱經(jīng)的穴位， 胃腸病變則多選取脾經(jīng)和胃經(jīng)的穴位，而眼部病變則以頭面局部穴位為主。這 4 種并發(fā)癥同時(shí)都選用的腧穴有: 足三里、 三陰交、 太溪; 有 3 種并發(fā)癥同時(shí)選用的腧穴有: 百會(huì)、 關(guān)元、 合谷、 內(nèi)關(guān)、 脾俞、 腎俞、 太沖、 胰俞、 陰陵泉，照海。糖尿病并發(fā)癥常用主穴使用頻次排序表頻次排名 神經(jīng)病變 胃腸病變 膀胱病變 眼部病變 1 足三里 足三里 關(guān)元 睛明 2 三陰交 中脘 三陰交 太陽(yáng) 3 曲池 內(nèi)關(guān) 氣海 陽(yáng)白 4 合谷 胃俞 中極 攢竹 5 陽(yáng)陵泉 三陰交 腎俞 合谷 6 腎俞 脾俞 膀胱俞 瞳子髎 7 太溪 天樞 三焦俞 足三里 8 脾俞 肝俞 陰陵泉 承泣 9 外關(guān) 公孫 水道 絲竹空 10