第三次國家衛(wèi)生服務調查西部擴大調查的說明.doc

附件第三次國家衛(wèi)生服務調查西部擴大調查的說明一、背景黨和政府極大地關注西部地區(qū)的衛(wèi)生問題、關心貧困人口的健康狀況。在2001年3月發(fā)布的國家第十個五年計劃和2002年3月總理的政府工作報告中都明確指出建立農村醫(yī)療保障制度是政府的首要任務之一。2002年10月下旬，國務院農村衛(wèi)生工作會議決定，中央政府每年大約投入10億元人民幣支持中西部地區(qū)，地方政府也將拿出相當數量的資金支持建立加強農村醫(yī)療保障制度。城市地區(qū)針對城鎮(zhèn)職工建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，這些措施一定程度上緩解了居民的就醫(yī)壓力。為了追蹤和了解現行政策實施的效果及產生的影響，以及存在的問題，第三次國家衛(wèi)生服務調查修改了調查內容，并在西部10個貧困省增加樣本量，以便更大程度的了解西部地區(qū)、貧困人口和脆弱人群的衛(wèi)生狀況和健康狀況，促進千年發(fā)展目標中衛(wèi)生指標的實現，加快衛(wèi)生政策的貫徹落實和衛(wèi)生改革的發(fā)展。此次擴大的調查得到了英國國際發(fā)展部的支持。 二、調查目的通過擴大樣本，產生對西部各省、自治區(qū)、直轄市有代表性的衛(wèi)生服務調查結果，使當地政府及衛(wèi)生部門掌握本地人群健康狀況、衛(wèi)生服務需求量、衛(wèi)生服務費用、居民對衛(wèi)生服務的反應性等信息，為制定政策和開展評價提供客觀依據。三、調查的組織實施 西部擴大的調查由衛(wèi)生部統(tǒng)一提供調查方案、培訓材料，西部各擴大調查的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局應成立省級領導小組和技術指導組，省級衛(wèi)生服務調查領導小組負責領導、組織本省的調查工作，省級衛(wèi)生服務技術指導組具體負責本省各樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務調查的抽樣、現場調查的實施、質量控制、資料驗收、技術指導和咨詢等項工作。四、現場調查工作要求 西部擴大調查的每一樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道樣本地區(qū)要求設一名調查指導員和一個調查小組，一個調查組應有2名調查員（建議男性和女性各一人），具體負責該樣本鄉(xiāng)的入戶調查工作。調查員、調查指導員的具體職責與第三次國家衛(wèi)生服務調查要求一致。五、西部衛(wèi)生服務擴大調查與國家衛(wèi)生服務調查同步進行，調查內容及其他具體要求與“第三次國家衛(wèi)生服務調查”完全相同，詳細內容見“第三次國家衛(wèi)生服務調查”設計方案。六、抽樣方法國家衛(wèi)生服務調查的樣本設計是以獲得國家總體水平估計值為前提的，因此，其樣本不能提供不同?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）相關信息的有代表性的估計值（盡管通過統(tǒng)計學測算能夠根據各省情況提供相應的估算結果）。經過同各方面專家反復討論，與WHO和英國相關專家共同設計了“省級代表性的抽樣方法”，西部擴大樣本的抽樣按此方法進行，并供其他各?。ㄊ?、自治區(qū)）擴大調查的抽樣參考。該抽樣方法是通過關注第三次國家衛(wèi)生服務調查的主要內容，以盡可能提高調查效率為前提提出的，由于各?。ㄊ?、自治區(qū)）區(qū)域內社會經濟和衛(wèi)生狀況有很大的差異，為了減少抽樣誤差（特別是由于分層所引入的誤差），本次調查的基本抽樣單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道，從而保證所調查樣本的代表性。每省分別抽取30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和30個街道、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道分別抽2個行政村和2個居委會、每個村和居委會隨機抽33戶（考慮到失訪或拒絕調查每個村或居委會可多抽3-5戶作為備選戶），每個省共抽取調查住戶3960戶。具體方法介紹如下：本次調查采用多階段分層整群系統(tǒng)隨機抽樣方法（樣本戶采用等容量系統(tǒng)抽樣方法）各階段的抽樣單位、抽樣數量和抽樣方法表階段 抽樣單位數量方法第一階段 從各地（市）中抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道30+30系統(tǒng)抽樣第二階段 從鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道中抽取村、居委會2+2配額（經濟、地域）簡單隨機抽樣第三階段 從村、居委會中抽取戶33+33系統(tǒng)抽樣具體抽樣方法如下：第一階段：分別確定抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為了便于操作，本次調查的樣本街道是在地級市和省會城市的街道（剔除了國家樣本街道）中抽取，樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)是在剔除了國家樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)后在全省所有其他的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取。1、各省將全?。ㄊ校﹥揉l(xiāng)鎮(zhèn)、街道，在剔除了國家樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道后，按其名稱第一個字的拼音字母順序，以各地（市）分別編號排序，參加抽樣。2、分別計算各地（市）內鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的抽樣數。即：30本地（市）參加抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數/全?。ㄊ校﹥葏⒓映闃余l(xiāng)鎮(zhèn)、街道總數3、確定各地（市）的抽樣間隔。即：本地（市）參加抽樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數/本地（市）應抽鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數4、確定抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)。首先隨機抽取一張人民幣。取其末四位數，該數除以抽樣間隔后的余數確定為K值，要求K抽樣間隔。K值為被抽第1個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的編號；K值加抽樣間隔為第2個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的編號；K值加2個抽樣間隔為第3個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的編號，以此類推。實例：某省共有1650個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（均非國家樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)），其中某地（市）有105個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則該地（市）應抽：30 105 / 1650 = 2 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)該地（市）的抽樣間隔為： 105 / 2 50隨機抽取的人民幣后四位數：6332， 6332 / 50=126 余數為32即K值 = 32則第一個抽樣鄉(xiāng)編號為32，第二個抽樣鄉(xiāng)編號為32+50=82號。抽樣記錄：某省某地（市）調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣記錄鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱拼音字母編號抽樣結果編號鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱拼音字母編號抽樣結果編號安仁鄉(xiāng)1石板鄉(xiāng)53白馬鄉(xiāng)2響水鄉(xiāng)54。30803081321. 第一個抽樣鄉(xiāng)822. 第二個抽樣鄉(xiāng)33833484。.52105其余地（市）抽樣步驟依此進行。第二階段：確定樣本村、居委會確定樣本村1、將樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村，按經濟水平分為等量的兩組，并編號；2、用單純隨機（抓鬮）的方法在兩組內，各抽一個村。 確定樣本居委會 在樣本街道中隨機抽取（抓鬮）兩個居委會第三階段：確定抽樣住戶1、將樣本村、居委會內全部住戶（包括非本地戶口住戶）名單編號；2、確定抽樣間隔。本村、居委會內戶數 / 333、確定抽樣住戶：首先隨機抽一張人民幣，取其末四位數，該數除以抽樣間隔后的余數確定為K值，要求K抽樣間隔。K值為被抽第1個住戶編號，K 值加抽樣間隔為被抽中的第二個住戶編號，K值加兩個抽樣間隔為第3個被抽住戶編號，以此類推。實例：1、某樣本村內共有住戶109戶，編為001109號2、確定抽樣間隔 109戶 / 33 = 3.3 33、隨機抽取的人民幣后四位數：7832， 7832 / 3 =2610 余數為2即K值 = 2 則該村第 2，5，8，11，14，17，20，23，26，29，32，35，38，41，44，47，50，53，56，59，62，65，68，71，74，77，80，83，86，89，92，95，98共33戶。說明：因計算的抽樣間隔為3.3，但為了便于操作，則取3，這樣使實際抽樣間隔人為變小，到第97號即抽滿33戶，多余的第101，104，107共3戶則刪去。抽樣紀錄為： 某省、某地（市）調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道所轄抽樣村、居委會居民住戶抽樣紀錄戶主姓名住戶編號抽樣結果編號戶主姓名住戶編號抽樣結果編號張。1劉。51王。21周。52李。3楊。5318趙。4鄭。54。52。55。6。5619。7。57。83。58。207。91。21。9231。22。93。238。94。9532。45。96。46。97。4716。9833。48。49。108。5017。109地區(qū)（市）抽取樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）操作表省、自治區(qū)、直轄市名稱 地區(qū)（市）名稱 地區(qū)（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）總數 個 實際參加抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）數 個未參加抽樣的原因 按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)拼音字母順序排序排序后鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱編號 抽樣結果（被抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)編號）12345-按各街道拼音字母順序排序排序后街道名稱編號 抽樣結果（被抽中的街道編號）12345-抽樣間距 = 全地區(qū)（市）參加抽樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數 應抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數隨機抽取人民幣號碼 抽樣操作者 抽樣負責人 抽樣日期 注：（1）本表由地區(qū)（市）負責調查人員填寫，并將此表在省級培訓時交至衛(wèi)生部；（2）由于突發(fā)性嚴重的自然災害，使交通隔絕，調查無法實施者，可不參加抽樣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取樣本村（居委會）操作表鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）轄行政村（居委會）總數 個實際參加抽樣行政村（居委會）數 個未參加抽樣的原因 請按各村（居委會）經濟水平由高到低排序，截取上下各半，平均分為2組編號經濟水平較高村（居委會）名稱編號經濟水平較低村（居委會）名稱1122334455667788991010-抽樣結果，被抽中村（居委會）的名稱和編號：經濟水平高的村（居委會）名稱 ；編號 經濟水平低的村（居委會）名稱 ；編號 抽樣操作者 抽樣負責人 抽樣日期 注：（1）本表由地區(qū)（市）負責調查人員填寫，并將此表隨同調查數據一同上交衛(wèi)生部；（2）由于突發(fā)性嚴重的自然災害，使交通隔絕，調查無法實施者，可不參加抽樣。抽取樣本住戶操作表村（居委會）名稱 轄區(qū)內總戶數 個 實際參加抽樣戶數 個未參加抽樣的原因 請將戶名列出，并編號編號戶名123456789-抽樣間距 = 參加抽樣戶數 33 = 隨機抽取人民幣號碼 被抽中住戶編號 ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ；