聽覺統(tǒng)合訓練的介紹.doc

聽覺統(tǒng)合訓練的介紹聽覺統(tǒng)合訓練由法國醫(yī)師G.Berard發(fā)明,用于由聽覺問題而引起的一些疾病的治療和康復。它是通過讓受試者聆聽經(jīng)過調制的音樂來矯正聽覺系統(tǒng)對聲音處理失調的現(xiàn)象，并刺激腦部活動，從而達到改善語言障礙、交往障礙、情緒失調和行為紊亂的目的。孤獨癥兒童聽力系統(tǒng)異常1. 孤獨癥兒童能力發(fā)展不平衡，感知覺方面也如此。2. 聽力系統(tǒng)異常資料很少，有報道的異常包括：對某些聲音過度敏感，對某些聲音無反應，聽覺處理過程緩慢等。3. 孤獨癥兒童對聲音的超敏現(xiàn)象：1964年Rimland報道40%孤獨癥兒童有聽覺過敏癥狀。4. 聽覺過敏的表現(xiàn)：捂耳，聽到環(huán)境中某些聲音煩躁、哭泣、發(fā)脾氣、摔東西、躲避某些聲音、畏縮，因為噪音的緣故制造噪音等。 5. 聽覺過敏的原因：不明，可能與耳或腦干的損害、藥物副反應、鎂的缺乏有關。6. 聽覺過敏對兒童的影響，感覺功能受損-對周圍環(huán)境事物產(chǎn)生歪曲的知覺-影響兒童的情緒，行為等。7. 聽覺過敏的治療方式：既往用耳塞、耳保護裝置、補鎂。現(xiàn)在采用聽力統(tǒng)合治療。聽力統(tǒng)合治療原理1. 濾去過度敏感的頻率，使大腦聽覺皮層重新組織，促進對所有頻率的知覺，減少對聽覺信號的歪曲。2. 過濾掉某些超敏頻率的聲音，減少了內耳和/或大腦中某些區(qū)域的敏感性，其他頻率的聲音使其他的部位接受到更強的刺激。由于刺激的減少使對超敏聲音的超敏減輕，由于刺激的增強使非超敏頻率的聲音感知增強。 3. 側支抑制：某些神經(jīng)元在被刺激產(chǎn)生興奮的同時，對其他相鄰的神經(jīng)元產(chǎn)生抑制作用，因而超敏頻率的聲音的刺激會興奮內耳或大腦的某些部位的神經(jīng)元，而對相鄰的感受其他頻率聲音的部位的神經(jīng)元產(chǎn)生抑制，因而過濾掉超敏頻率的聲音，感受其他頻率的聲音的神經(jīng)元不再被抑制，并被興奮，而感受過度敏感頻率聲音的神經(jīng)元被抑制。4. 中耳肌肉張力不足以保持中耳的適當功能,聽覺統(tǒng)合治療可訓練和強化中耳的肌肉,使肌張力正常,使聲音有效的傳導。5. 鼓膜張肌和鐙骨肌不能共同工作，以免成聽覺反射，如此易造成中耳損害。討論統(tǒng)合治療后可使兩塊肌肉共同很好地工作，完成聽覺反射。6. 使受訓者容易轉移注意力。7. 使受訓者更清楚地接受聲音，從而使其能夠更好的學習聲音與行為、物體、行動及事件的關系。8. 一受訓者治療前后的PET檢查結果對比發(fā)現(xiàn)：治療后大腦活動正?；~葉高代謝減輕，枕葉活動增強。9. 動物實驗表明治療前后腦組織5-HT及5-HIAA水平下降。10. -內啡肽11. NE升高，MHPG升高，多巴胺升高，HVA升高。聽覺統(tǒng)合治療適應癥廣泛發(fā)育障礙、孤獨癥、MR、言語及語言發(fā)育遲緩、閱讀障礙、多動癥、情緒障礙。聽覺統(tǒng)合治療禁忌癥年齡小于2歲、戴助聽器、中耳充血及發(fā)炎、高頻耳聾、第一次治療后6個月以內、腦部腫瘤及術后、有癲癇癥狀或傾向者。治療前準備1. 過度興奮，難以靜坐半小時或不愿戴大耳機者須予以訓練。2. 查聽力、純音聽閾測定，以確定是否過濾頻率，觀察患兒對聲音是否過度敏感。治療中注意事項1. 患兒需安靜聽，不能說話、看書、吃東西、玩玩具或打瞌睡；2. 保證飲食及睡眠；3. 停止大運動訓練；4. 暫停學習；5. 不合并其他治療。治療后可能改變的癥狀聽覺統(tǒng)合治療的療效可出現(xiàn)于治療后半年內的任何時間。每個患兒改善的方面和改善的程度不盡相同，治療后可能改善的癥狀如下：1. 對聽覺刺激注意增強；2. 對言語理解能力增強；3. 說話的平均長度增加；4. 說話聲音變大；5. 模仿言語減少；6. 交流興趣增加；7. 目光接觸增加；8. 適當?shù)纳鐣袨樵黾?，接受變化的能?增加；9. 對他人存在的感知或對他人的容忍增加；10. 與他人相互作用的愿望增加，學校負擔 減輕； 11. 倦怠減輕，坐著看別人減少；12. 刻板行為、自我刺激行為減少；13. 沖動不安減少；14. 發(fā)脾氣減少；15. 攻擊行為減少；16. 對日常信息記憶增強；17. 計算能力增強；18. 不專心減輕；19. 反應時間縮短；20. 觸覺防御減輕；21. 獨立生活能力增強；22. 對聲