3D打印技術(shù)在骨科臨床的應(yīng)用(雷青)ppt課件

打印技術(shù)在骨科臨床的應(yīng)用 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科雷青 3D打印概念和原理 概念又稱(chēng)為增材制造 additivemanufacturingAM 是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ) 粉末狀塑料或金屬等可粘合材料 通過(guò)逐層打印的方式來(lái)構(gòu)造物體的技術(shù) 無(wú)需傳統(tǒng)加工機(jī)床和模具 打印技術(shù) 一場(chǎng)悄然興起的工業(yè)革命 打印精度和速度 3D打印技術(shù)的發(fā)展 3D打印技術(shù)的應(yīng)用 組織器官培育為未來(lái)研究重要方向 航空航天 醫(yī)療健康 汽車(chē) 模具制造 高等教育等行業(yè) 3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 A 模型制作B 假肢制作C 導(dǎo)板工具D 內(nèi)植物 修補(bǔ) 填充或功能重建 E 人體組織 器官 2013年我科在湖南省內(nèi)首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于臨床并獲得理想臨床效果 目前已從單純的模型打印 擴(kuò)展到手術(shù)導(dǎo)板 金屬打印應(yīng)用方面 2014年我院成立湖南省長(zhǎng)沙市3D打印臨床應(yīng)用研究所 為3D打印技術(shù)在骨科的臨床應(yīng)用提供了研究平臺(tái) 目前應(yīng)用3D打印技術(shù)已輔助完成相關(guān)手術(shù)700余例 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 3D模型的應(yīng)用 CASE1Female 16y高處墜落傷 骨盆骨折 C1 2 右股骨干粉碎性骨折 C1 右脛骨Pilon骨折 C3 右腓骨骨折 B2 腰1壓縮性骨折 術(shù)后影像資料 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 術(shù)后半年隨訪(fǎng)影像學(xué)資料 CASE2Male43歲高處墜落傷右脛骨平臺(tái)骨折Schatzker 型 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 在模型的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)個(gè)性化的內(nèi)固定 術(shù)后影像學(xué)資料關(guān)節(jié)面平整 CASE3Male45歲Pilon骨折 術(shù)后情況 輔助工具的應(yīng)用 Male46歲頸椎后縱韌帶骨化癥 CASE4 術(shù)前設(shè)計(jì)導(dǎo)板進(jìn)一步優(yōu)化術(shù)中情況 術(shù)后影像 CASE5TKA新型截骨導(dǎo)板的使用術(shù)前X片 術(shù)中情況 傳統(tǒng)導(dǎo)板 改良導(dǎo)板 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 術(shù)后驗(yàn)證 模擬截骨和實(shí)際截骨一致 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 術(shù)后情況 截骨導(dǎo)板可提高截骨精度 獲得更好的下肢力線(xiàn) 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 CASE6 male30歲車(chē)禍傷雙側(cè)恥骨上下肢 骶骨骨折 改良TileAOMuller分型C1 3型 術(shù)前設(shè)計(jì)導(dǎo)板 CrowlAC KahlerDM Closedreductionandpemutaneousfixationofanteriorcolomnaeetabularfractures J1 ComputAidedSurg 2002 7 3 169 178 李明 徐榮明 校佰平 等 髖臼前柱髓內(nèi)螺釘固定的解剖影像學(xué)研究及臨床意義 J 中華創(chuàng)傷雜志 2009 25 1 15 19 術(shù)中情況 術(shù)后情況 CASE7 Female60歲雙側(cè)DDH Crowe 型 R L DDH髖臼的解剖重建 髖臼真實(shí)中心位置外展角及前傾角 術(shù)前設(shè)計(jì)確定真臼和打磨方向 雙側(cè)髖臼模擬放置 R L CASE855歲male 術(shù)后外旋畸形 短縮畸形 旋轉(zhuǎn)截骨導(dǎo)板 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 三維成像技術(shù) 逆向工程軟件計(jì)算患側(cè)脛骨遠(yuǎn)端外旋畸形角度 模擬截骨矯形 3D打印旋轉(zhuǎn)截骨導(dǎo)板 術(shù)中矯形情況及術(shù)后X線(xiàn)片 外旋角度基本糾正 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 術(shù)后1月隨訪(fǎng)外形及功能滿(mǎn)意 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 CASE9感染關(guān)節(jié)中的應(yīng)用 傳統(tǒng)方法 基于3D打印技術(shù)的SPACE 提取原假體數(shù)據(jù)制成模具 模具制成的SPACE 比較 3D個(gè)性化內(nèi)置物 Male53歲C7椎體及附件破壞 孤立性漿細(xì)胞瘤 C5 7前方軟組織影增寬 支持漿細(xì)胞瘤 CASE10 C7椎體及附件破壞 椎體明顯塌陷伴前脫位 T1WI T2WI 軸位 增強(qiáng) 病變組織明顯強(qiáng)化 椎管內(nèi)占位 FletcherCD UnniKK MertensF WorldHealthOrganizationclassificationoftumour Pathologyandgeneticsoftumoursofsofttissueandbone M Lyon IARCPress 2002 226 376 KilciksizS Karakoyun CelikO AgaogluFY etal Areviewforsolitaryplasmacytomaofboneandextramedullaryplasmacytoma J ScientificWorldJournal 2012 10 895765 1 6 少見(jiàn)0 4 5 100000 存活時(shí)間7 5 12年 計(jì)算機(jī)模擬C7椎體全切 模擬復(fù)位后 設(shè)計(jì)個(gè)性化人工椎體及人工椎板并設(shè)計(jì)椎弓根釘釘?shù)?脊柱不穩(wěn)神經(jīng)受損放療無(wú)效 需手術(shù) 逆向工程軟件 將椎板及椎體設(shè)計(jì)成孔隙結(jié)構(gòu)椎體的螺釘為鎖定結(jié)構(gòu) 術(shù)中應(yīng)用導(dǎo)板置釘 術(shù)中假體使用情況 使用導(dǎo)航模板置釘精準(zhǔn)度提高 術(shù)后假體匹配良好 雙側(cè)椎動(dòng)脈完整 術(shù)后5個(gè)月 腫瘤無(wú)復(fù)發(fā) 骨融合良好 CASE11 Female 70歲 右膝OA 內(nèi)翻畸形 內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨缺損 3D打印膝關(guān)節(jié)截骨導(dǎo)板和金屬墊塊 術(shù)中情況 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 截骨導(dǎo)板的使用 金屬墊塊的使用 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 術(shù)后影像 下肢力線(xiàn)滿(mǎn)意 術(shù)后功能 CASE12 male65歲右髖骨性關(guān)節(jié)炎 術(shù)中應(yīng)用 術(shù)后影像 術(shù)后一年影像 術(shù)后一年CT提示 髖臼骨長(zhǎng)入良好 3D打印技術(shù)的優(yōu)勢(shì) 將醫(yī)患之間的