三級醫(yī)院必須達到.doc

三級醫(yī)院必須達到：1.法定傳染病報告率100。2.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率90。3.藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100。4.完成政府指令性任務比例100。5.院內(nèi)急會診到位時間10分鐘。6.急診留觀時間48小時。7.急救物品完好率100。8.合格病歷率90。9.平均住院日15天。10.擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日3天。11.病床使用率8593%。12.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)19次年。13.基礎(chǔ)護理合格率90。14.危重患者護理合格率90。15.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100。16.手術(shù)安全核查率100%。17.術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。18.普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院醫(yī)師比例60。三級醫(yī)院力爭達到：（1）入出院診斷符合率95。（2）手術(shù)前后診斷符合率95。（3）臨床主要診斷、病理診斷符合率60。（4）CT檢查陽性率70。（5）MRI檢查陽性率70。（6）大型X光機檢查陽性率70。（7）急危重癥搶救成功率80。（8）治愈好轉(zhuǎn)率90。（9）清潔手術(shù)切口甲級愈合率97。（10）清潔手術(shù)切口感染率1.5。（11）麻醉死亡率0.02。（12）處方合格率95。（13）醫(yī)院感染現(xiàn)患率10。（14）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率96。（15）臨床化學室間質(zhì)評全年平均及格（VIS120）。（16）血液學室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI2）。（17）免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上。（18）細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率80。（19）藥品收入占醫(yī)療總收入比例45。（20）三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種。同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。糖尿病患者所用胰島素和兒童用藥酌情增加。（22）醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物供應目錄中三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種（“一品兩規(guī)”）。（23）醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物供應目錄調(diào)整周期不短于1年。二級以上醫(yī)院抗菌藥物目錄每次調(diào)整后應當在全院公示（公示內(nèi)容至少包括抗菌藥物品種、劑型和規(guī)格），并向省級衛(wèi)生行政部門備案。（24）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。（25）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。（26）抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下。（27）I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。（28）住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。（29）I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。（30）接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。（31）開展成分輸血比例85。（32）輸血適應證合格率90。3.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，醫(yī)療機構(gòu)開展的二級以上醫(yī)療技術(shù)準入率100%。嚴格規(guī)范心血管介入診療技術(shù)臨床應用行為。醫(yī)療機構(gòu)應當按照醫(yī)療機構(gòu)操作規(guī)范、臨床診療指南等相關(guān)技術(shù)性文件，嚴格掌握心血管介入診療技術(shù)適應證。醫(yī)療機構(gòu)臨床應用裸支架比例不得低于臨床應用冠狀動脈支架總數(shù)的20%。冠心病介入治療患者需置入支架數(shù)超過3個，需經(jīng)本機構(gòu)心