關(guān)于青光眼治療藥物市場(chǎng)分析.doc

青光眼治療藥物市場(chǎng)分析青光眼是一類(lèi)眼內(nèi)壓過(guò)高、影響視神經(jīng)乳頭正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上約有6680萬(wàn)青光眼病人。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院胡錚教授主持的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，至20世紀(jì)80年代，全世界因青光眼疾病致雙眼盲的患者就已達(dá)300萬(wàn)人。同時(shí)，青光眼也是我國(guó)第二大眼科常見(jiàn)疾病，約占眼科疾病的14.36，占致盲眼病的第4位，人群中的發(fā)病率約為0.121.64。與之相應(yīng)的是，近幾年，眼科樣本醫(yī)院抗青光眼和縮瞳用藥也呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，2004年，這類(lèi)藥物的市場(chǎng)金額增長(zhǎng)率達(dá)到22。開(kāi)角型青光眼首選藥物治療青光眼的臨床分類(lèi)比較復(fù)雜，絕大多數(shù)無(wú)明確的全身或眼部繼發(fā)性病因，被稱為原發(fā)性青光眼，原發(fā)性青光眼又可分為開(kāi)角型和閉角型兩大類(lèi)，均有一定的遺傳傾向。根據(jù)胡錚教授主持的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，至20世紀(jì)80年代，我國(guó)閉角型青光眼與開(kāi)角型青光眼患病率比例為3.71。但由于近年來(lái)近視人數(shù)的急劇增長(zhǎng)，我國(guó)城市人群開(kāi)角型青光眼患病率逐年上升。據(jù)同仁醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)北京市城鄉(xiāng)居民人群主要致盲眼病抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)慢性開(kāi)角型青光眼患病率已高于閉角型青光眼，該結(jié)果與國(guó)外情況一致。據(jù)同仁醫(yī)院眼科中心青光眼專科副主任、主任醫(yī)師張舒心介紹，青光眼治療的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出。因此，根據(jù)青光眼的病因機(jī)理，可選擇藥物或手術(shù)治療。一般原發(fā)性開(kāi)角型青光眼首選藥物治療，如果藥物治療無(wú)效或效果不滿意，可采用激光或手術(shù)治療；原發(fā)性閉角型青光眼早期首選激光治療，但激光前后仍需使用藥物輔助控制眼壓。目前，市場(chǎng)上治療開(kāi)角型青光眼的藥物大致可分為五類(lèi)。前列腺素類(lèi)藥物，有拉坦前列素（如輝瑞公司的適利達(dá)）、曲沃前列素（如愛(ài)爾康公司的蘇為坦）、比馬前列素（如眼力健公司的盧美根）等，其主要降眼壓機(jī)制是增加葡萄膜鞏膜外流；-腎上腺素能受體阻滯劑（-受體阻滯劑），有噻嗎洛爾（如默克公司及眾多國(guó)產(chǎn)的噻嗎心安），倍他洛爾（如愛(ài)爾康公司的貝特舒、眼力鍵公司的貝他根），卡替洛爾（如大家制藥的美開(kāi)朗）等，其通過(guò)抑制睫狀突上皮環(huán)腺苷酸的生成而減少房水生成；腎上腺素能激動(dòng)劑，常用的選擇性腎上腺素能激動(dòng)劑有鹽酸阿泊可樂(lè)定與酒石酸溴尼定（如愛(ài)爾康公司的阿法根），其機(jī)制為減少房水生成及增加葡萄膜-鞏膜外流；碳酸酐酶抑制劑，有乙酰唑胺與醋甲唑胺（又名尼目克司），其作用機(jī)理是直接降低睫狀上皮的碳酸酐酶，從而減少房水的生成；縮瞳劑，如毛果蕓香堿（最初是醫(yī)院制劑，后來(lái)由正大福瑞達(dá)正式批量上市），其通過(guò)引起睫狀肌收縮，牽拉鞏膜突并拉緊小梁網(wǎng)，以增加房水外流。治療急性閉角型青光眼的藥物主要為縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑和高滲透劑。副作用及價(jià)格決定選擇取向在以上五類(lèi)藥物中，除前列腺素類(lèi)藥物外，其它四類(lèi)藥物均已實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)。同仁醫(yī)院眼科中心青光眼?？浦髦吾t(yī)師王華告訴記者，前列腺素類(lèi)藥物是一類(lèi)新型抗青光眼藥物，其臨床療效較強(qiáng)，無(wú)全身副作用，且每天只服用一次，病人的依從性較好，因而，目前已成為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家臨床應(yīng)用的一線藥物。但由于前列腺素類(lèi)藥物價(jià)格較高，在我國(guó)也未實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化，因而在國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐中并非首選藥物。據(jù)了解，輝瑞公司治療青光眼的前列腺素類(lèi)藥適利達(dá)（5ml）零售價(jià)為338元，在全球各主要市場(chǎng)中都占據(jù)青光眼藥物治療的領(lǐng)先地位，但在我國(guó)卻依然不是首選，目前我國(guó)臨床首選藥物為-受體阻滯劑。-受體阻滯劑，其降眼壓效果甚至優(yōu)于前列腺素類(lèi)藥物，但該類(lèi)藥物具有支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、增加心臟阻滯、降低血壓等眼部及全身副作用，這也是國(guó)外不再將其作為首選藥物的主要原因。因此，患有哮喘、脈搏慢或心臟阻滯達(dá)一級(jí)以上患者不能使用該類(lèi)藥物。另外，選擇性-受體阻滯劑（倍他洛爾）可以用于有肺部疾患的患者，但其降眼壓效果較非選擇性-受體阻滯劑稍弱。-受體阻滯劑可與縮瞳劑、腎上腺素能激動(dòng)劑、碳酸酐酶抑制劑及前列腺素類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效更好，降眼壓作用更大，尤其與腎上腺素能激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用能獲得更佳療效。碳酸酐酶抑制劑屬于磺胺類(lèi)衍生物，其口服或靜脈注射制劑常用于青光眼急性發(fā)作情況（如急性閉角型青光眼）。由于碳酸酐酶抑制劑對(duì)全身的明顯副作用，僅用于經(jīng)其它抗青光眼藥物治療后眼壓不能控制的慢性患者，且由于易導(dǎo)致腎結(jié)石，因而不宜長(zhǎng)期使用。目前其用于局部的滴眼液（愛(ài)爾康公司的派立明）也已經(jīng)上市?？s瞳劑對(duì)閉角型青光眼療效較好，在過(guò)去的傳統(tǒng)治療中應(yīng)用較廣泛，但由于其易引起瞳孔痙攣、鞏膜粘連及加重白內(nèi)障，且易與青光眼病情相混淆，從而影響青光眼病的觀察、診斷和治療，目前臨床應(yīng)用越來(lái)越少。“目前在國(guó)內(nèi)臨床上，青光眼的藥物治療首選-受體阻滯劑，若病人有全身禁忌癥時(shí)再選其它；若單一用藥降眼壓效果不好，再選腎上腺素能激動(dòng)劑。其次是選用碳酸酐酶抑制劑，并配合縮瞳劑，若還達(dá)不到理想的降眼壓效果，則要考慮加前列腺素類(lèi)藥物?！睆耐跞A的介紹中可以看出，雖然前列腺類(lèi)藥物在發(fā)達(dá)國(guó)家已成首選藥物，但由于價(jià)格因素，目前在國(guó)內(nèi)卻是最后才被考慮選用的藥物。不過(guò)也有業(yè)內(nèi)人士推斷，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，在未來(lái)抗青光眼用藥市場(chǎng)中，-受體阻滯劑和前列腺素類(lèi)藥物的競(jìng)爭(zhēng)將持續(xù)存在，而后者的市場(chǎng)份額將不斷增長(zhǎng)。新藥研發(fā)不力替代尚待時(shí)日據(jù)有關(guān)資料顯示，2005年我國(guó)眼科用藥市場(chǎng)已超過(guò)15億元人民幣，主要針對(duì)醫(yī)院使用的白內(nèi)障、青光眼和眼底病癥等的治療藥物市場(chǎng)正在穩(wěn)步上升。但由于確切有效的治療方法較少、藥物品種老化，我國(guó)眼科藥物已進(jìn)入更新?lián)Q代階段。在以抗感染、抗青光眼、抗白內(nèi)障、散瞳和縮瞳類(lèi)藥物為主導(dǎo)的眼科用藥市場(chǎng)上，許多新藥已成為備受矚目的品種?；谀壳叭蜓劭朴盟幯邪l(fā)的特點(diǎn)，某些眼科用藥的更新?lián)Q代不是一蹴而就的。有業(yè)內(nèi)人士指出，眼科藥物的開(kāi)發(fā)已被大型制藥公司所忽略。由于缺乏大型制藥公司的關(guān)注，有效的眼科治療藥物相當(dāng)匱乏。同時(shí)，據(jù)IMS藥品生命周期聚焦新產(chǎn)品的統(tǒng)計(jì)顯示，在過(guò)去10年中，最受大公司和眼科專業(yè)制藥公司關(guān)注的是青光眼治療藥物，但如今，這一關(guān)注轉(zhuǎn)向了AMD（年齡相關(guān)性視黃斑變性）、糖尿病性視網(wǎng)膜病和干眼癥的治療藥物。這意味著AMD和糖尿病性眼病治療藥物已成為眼科藥物開(kāi)發(fā)的寵兒。為了減緩該病導(dǎo)致失明的進(jìn)程，通常需要開(kāi)發(fā)更好的降低眼內(nèi)壓的藥物，比如近年來(lái)獲得FDA批準(zhǔn)的愛(ài)爾康公司的Timolol（噻嗎洛爾）和Travoprost（曲伏前列素）的復(fù)方制劑療法。另外，由于青光眼的成因除了眼壓因素外，還有缺血、血流不暢等其它因素，因此制藥工業(yè)也開(kāi)始把目光轉(zhuǎn)向研制保護(hù)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞或增強(qiáng)視神經(jīng)對(duì)高眼壓的抵抗力方面，即視神經(jīng)的保護(hù)劑。但目前在這方面尚無(wú)有效藥物上市。青光眼是一類(lèi)眼內(nèi)壓過(guò)高、影響視神經(jīng)乳頭正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上約有6680萬(wàn)青光眼病人。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院胡錚教授主持的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，至20世紀(jì)80年代，全世界因青光眼疾病致雙眼盲的患者就已達(dá)300萬(wàn)人。同時(shí)，青光眼也是我國(guó)第二大眼科常見(jiàn)疾病，約占眼科疾病的14.36，占致盲眼病的第4位，人群中的發(fā)病率約為0.121.64。與之相應(yīng)的是，近幾年，眼科樣本醫(yī)院抗青光眼和縮瞳用藥也呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，2004年，這類(lèi)藥物的市場(chǎng)金額增長(zhǎng)率達(dá)到22。開(kāi)角型青光眼首選藥物治療青光眼的臨床分類(lèi)比較復(fù)雜，絕大多數(shù)無(wú)明確的全身或眼部繼發(fā)性病因，被稱為原發(fā)性青光眼，原發(fā)性青光眼又可分為開(kāi)角型和閉角型兩大類(lèi)，均有一定的遺傳傾向。根據(jù)胡錚教授主持的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，至20世紀(jì)80年代，我國(guó)閉角型青光眼與開(kāi)角型青光眼患病率比例為3.71。但由于近年來(lái)近視人數(shù)的急劇增長(zhǎng)，我國(guó)城市人群開(kāi)角型青光眼患病率逐年上升。據(jù)同仁醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)北京市城鄉(xiāng)居民人群主要致盲眼病抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)慢性開(kāi)角型青光眼患病率已高于閉角型青光眼，該結(jié)果與國(guó)外情況一致。據(jù)同仁醫(yī)院眼科中心青光眼?？聘敝魅巍⒅魅吾t(yī)師張舒心介紹，青光眼治療的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出。因此，根據(jù)青光眼的病因機(jī)理，可選擇藥物或手術(shù)治療。一般原發(fā)性開(kāi)角型青光眼首選藥物治療，如果藥物治療無(wú)效或效果不滿意，可采用激光或手術(shù)治療；原發(fā)性閉角型青光眼早期首選激光治療，但激光前后仍需使用藥物輔助控制眼壓。目前，市場(chǎng)上治療開(kāi)角型青光眼的藥物大致可分為五類(lèi)。前列腺素類(lèi)藥物，有拉坦前列素（如輝瑞公司的適利達(dá)）、曲沃前列素（如愛(ài)爾康公司的蘇為坦）、比馬前列素（如眼力健公司的盧美根）等，其主要降眼壓機(jī)制是增加葡萄膜鞏膜外流；-腎上腺素能受體阻滯劑（-受體阻滯劑），有噻嗎洛爾（如默克公司及眾多國(guó)產(chǎn)的噻嗎心安），倍他洛爾（如愛(ài)爾康公司的貝特舒、眼力鍵公司的貝他根），卡替洛爾（如大家制藥的美開(kāi)朗）等，其通過(guò)抑制睫狀突上皮環(huán)腺苷酸的生成而減少房水生成；腎上腺素能激動(dòng)劑，常用的選擇性腎上腺素能激動(dòng)劑有鹽酸阿泊可樂(lè)定與酒石酸溴尼定（如愛(ài)爾康公司的阿法根），其機(jī)制為減少房水生成及增加葡萄膜-鞏膜外流；碳酸酐酶抑制劑，有乙酰唑胺與醋甲唑胺（又名尼目克司），其作用機(jī)理是直接降低睫狀上皮的碳酸酐酶，從而減少房水的生成；縮瞳劑，如毛果蕓香堿（最初是醫(yī)院制劑，后來(lái)由正大福瑞達(dá)正式批量上市），其通過(guò)引起睫狀肌收縮，牽拉鞏膜突并拉緊小梁網(wǎng)，以增加房水外流。治療急性閉角型青光眼的藥物主要為縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑和高滲透劑。副作用及價(jià)格決定選擇取向在以上五類(lèi)藥物中，除前列腺素類(lèi)藥物外，其它四類(lèi)藥物均已實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)。同仁醫(yī)院眼科中心青光眼?？浦髦吾t(yī)師王華告訴記者，前列腺素類(lèi)藥物是一類(lèi)新型抗青光眼藥物，其臨床療效較強(qiáng)，無(wú)全身副作用，且每天只服用一次，病人的依從性較好，因而，目前已成為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家臨床應(yīng)用的一線藥物。但由于前列腺素類(lèi)藥物價(jià)格較高，在我國(guó)也未實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化，因而在國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐中并非首選藥物。據(jù)了解，輝瑞公司治療青光眼的前列腺素類(lèi)藥適利達(dá)（5ml）零售價(jià)為338元，在全球各主要市場(chǎng)中都占據(jù)青光眼藥物治療的領(lǐng)先地位，但在我國(guó)卻依然不是首選，目前我國(guó)臨床首選藥物為-受體阻滯劑。-受體阻滯劑，其降眼壓效果甚至優(yōu)于前列腺素類(lèi)藥物，但該類(lèi)藥物具有支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、增加心臟阻滯、降低血壓等眼部及全身副作用，這也是國(guó)外不再將其作為首選藥物的主要原因。因此，患有哮喘、脈搏慢或心臟阻滯達(dá)一級(jí)以上患者不能使用該類(lèi)藥物。另外，選擇性-受體阻滯劑（倍他洛爾）可以用于有肺部疾患的患者，但其降眼壓效果較非選擇性-受體阻滯劑稍弱。-受體阻滯劑可與縮瞳劑、腎上腺素能激動(dòng)劑、碳酸酐酶抑制劑及前列腺素類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效更好，降眼壓作用更大，尤其與腎上腺素能激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用能獲得更佳療效。碳酸酐酶抑制劑屬于磺胺類(lèi)衍生物，其口服或靜脈注射制劑常用于青光眼急性發(fā)作情況（如急性閉角型青光眼）。由于碳酸酐酶抑制劑對(duì)全身的明顯副作用，僅用于經(jīng)其它抗青光眼藥物治療后眼壓不能控制的慢性患者，且由于易導(dǎo)致腎結(jié)石，因而不宜長(zhǎng)期使用。目前其用于局部的滴眼液（愛(ài)爾康公司的派立明）也已經(jīng)上市?？s瞳劑對(duì)閉角型青光眼療效較好，在過(guò)去的傳統(tǒng)治療中應(yīng)用較廣泛，但由于其易引起瞳孔痙攣、鞏膜粘連及加重白內(nèi)障，且易與青光眼病情相混淆，從而影響青光眼病的觀察、診斷和治療，目前臨床應(yīng)用越來(lái)越少。“目前在國(guó)內(nèi)臨床上，青光眼的藥物治療首選-受體阻滯劑，若病人有全身禁忌癥時(shí)再選其它；若單一用藥降眼壓效果不好，再選腎上腺素能激動(dòng)劑。其次是選用碳酸酐酶抑制劑，并配合縮瞳劑，若還達(dá)不到理想的降眼壓效果，則要考慮加前列腺素類(lèi)藥物?！睆耐跞A的介紹中可以看出，雖然前列腺類(lèi)藥物在發(fā)達(dá)國(guó)家已成首選藥物，但由于價(jià)格因素，目前在國(guó)內(nèi)卻是最后才被考慮選用的藥物。不過(guò)也有業(yè)內(nèi)人士推斷，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，在未來(lái)抗青光眼用藥市場(chǎng)中，-受體阻滯劑和前列腺素類(lèi)藥物的競(jìng)爭(zhēng)將持續(xù)存在，而后者的市場(chǎng)份額將不斷增長(zhǎng)。新藥研發(fā)不力替代尚待時(shí)日據(jù)有關(guān)資料顯示，2005年我國(guó)眼科用藥市場(chǎng)已超過(guò)15億元人民幣，主要針對(duì)醫(yī)院使用的白內(nèi)障、青光眼和眼底病癥等的治療藥物市場(chǎng)正在穩(wěn)步上升。但由于確切有效的治療方法較少、藥物品種老化，我國(guó)眼科藥物已進(jìn)入更新?lián)Q代階段。在以抗感染、抗青光眼、抗白內(nèi)障、散瞳和縮瞳類(lèi)藥物為主導(dǎo)的眼科用藥市場(chǎng)上，許多新藥已成為備受矚目的品種。基于目前全球眼科用藥研發(fā)的特點(diǎn)，某些眼科用藥的更新?lián)Q代不是一蹴而就的。有業(yè)內(nèi)人士指出，眼科藥物的開(kāi)發(fā)已被大型制藥公司所忽略。由于缺乏大型制藥公司的關(guān)注，有效的眼科治療藥物相當(dāng)匱乏。同時(shí)，據(jù)IMS藥品生命周期聚焦新產(chǎn)品的統(tǒng)計(jì)顯示，在過(guò)去10年中，最受大公司和眼科專業(yè)制藥公司關(guān)注的是青光眼治療藥物，但如今，這一關(guān)注轉(zhuǎn)向了AMD（年齡相關(guān)性視黃斑變性）、糖尿病性視網(wǎng)膜病和干眼癥的治療藥物。這意味著AMD和糖尿病性眼病治療藥物已成為眼科藥物開(kāi)發(fā)的寵兒。青光眼是一類(lèi)眼內(nèi)壓過(guò)高、影響視神經(jīng)乳頭正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上約有6680萬(wàn)青光眼病人。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院胡錚教授主持的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，至20世紀(jì)80年代，全世界因青光眼疾病致雙眼盲的患者就已達(dá)300萬(wàn)人。同時(shí)，青光眼也是我國(guó)第二大眼科常見(jiàn)疾病，約占眼科疾病的14.36，占致盲眼病的第4位，人群中的發(fā)病率約為0.121.64。與之相應(yīng)的是，近幾年，眼科樣本醫(yī)院抗青光眼和縮瞳用藥也呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，2004年，這類(lèi)藥物的市場(chǎng)金額增長(zhǎng)率達(dá)到22。開(kāi)角型青光眼首選藥物治療青光眼的臨床分類(lèi)比較復(fù)雜，絕大多數(shù)無(wú)明確的全身或眼部繼發(fā)性病因，被稱為原發(fā)性青光眼，原發(fā)性青光眼又可分為開(kāi)角型和閉角型兩大類(lèi)，均有一定的遺傳傾向。根據(jù)胡錚教授主持的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，至20世紀(jì)80年代，我國(guó)閉角型青光眼與開(kāi)角型青光眼患病率比例為3.71。但由于近年來(lái)近視人數(shù)的急劇增長(zhǎng)，我國(guó)城市人群開(kāi)角型青光眼患病率逐年上升。據(jù)同仁醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)北京市城鄉(xiāng)居民人群主要致盲眼病抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)慢性開(kāi)角型青光眼患病率已高于閉角型青光眼，該結(jié)果與國(guó)外情況一致。據(jù)同仁醫(yī)院眼科中心青光眼?？聘敝魅?、主任醫(yī)師張舒心介紹，青光眼治療的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出。因此，根據(jù)青光眼的病因機(jī)理，可選擇藥物或手術(shù)治療。一般原發(fā)性開(kāi)角型青光眼首選藥物治療，如果藥物治療無(wú)效或效果不滿意，可采用激光或手術(shù)治療；原發(fā)性閉角型青光眼早期首選激光治療，但激光前后仍需使用藥物輔助控制眼壓。目前，市場(chǎng)上治療開(kāi)角型青光眼的藥物大致可分為五類(lèi)。前列腺素類(lèi)藥物，有拉坦前列素（如輝瑞公司的適利達(dá)）、曲沃前列素（如愛(ài)爾康公司的蘇為坦）、比馬前列素（如眼力健公司的盧美根）等，其主要降眼壓機(jī)制是增加葡萄膜鞏膜外流；-腎上腺素能受體阻滯劑（-受體阻滯劑），有噻嗎洛爾（如默克公司及眾多國(guó)產(chǎn)的噻嗎心安），倍他洛爾（如愛(ài)爾康公司的貝特舒、眼力鍵公司的貝他根），卡替洛爾（如大家制藥的美開(kāi)朗）等，其通過(guò)抑制睫狀突上皮環(huán)腺苷酸的生成而減少房水生成；腎上腺素能激動(dòng)劑，常用的選擇性腎上腺素能激動(dòng)劑有鹽酸阿泊可樂(lè)定與酒石酸溴尼定（如愛(ài)爾康公司的阿法根），其機(jī)制為減少房水生成及增加葡萄膜-鞏膜外流；碳酸酐酶抑制劑，有乙酰唑胺與醋甲唑胺（又名尼目克司），其作用機(jī)理是直接降低睫狀上皮的碳酸酐酶，從而減少房水的生成；縮瞳劑，如毛果蕓香堿（最初是醫(yī)院制劑，后來(lái)由正大福瑞達(dá)正式批量上市），其通過(guò)引起睫狀肌收縮，牽拉鞏膜突并拉緊小梁網(wǎng)，以增加房水外流。治療急性閉角型青光眼的藥物主要為縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑和高滲透劑。副作用及價(jià)格決定選擇取向在以上五類(lèi)藥物中，除前列腺素類(lèi)藥物外，其它四類(lèi)藥物均已實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)。同仁醫(yī)院眼科中心青光眼?？浦髦吾t(yī)師王華告訴記者，前列腺素類(lèi)藥物是一類(lèi)新型抗青光眼藥物，其臨床療效較強(qiáng)，無(wú)全身副作用，且每天只服用一次，病人的依從性較好，因而，目前已成為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家臨床應(yīng)用的一線藥物。但由于前列腺素類(lèi)藥物價(jià)格較高，在我國(guó)也未實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化，因而在國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐中并非首選藥物。據(jù)了解，輝瑞公司治療青光眼的前列腺素類(lèi)藥適利達(dá)（5ml）零售價(jià)為338元，在全球各主要市場(chǎng)中都占據(jù)青光眼藥物治療的領(lǐng)先地位，但在我國(guó)卻依然不是首選，目前我國(guó)臨床首選藥物為-受體阻滯劑。-受體阻滯劑，其降眼壓效果甚至優(yōu)于前列腺素類(lèi)藥物，但該類(lèi)藥物具有支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、增加心臟阻滯、降低血壓等眼部及全身副作用，這也是國(guó)外不再將其作為首選藥物的主要原因。因此，患有哮喘、脈搏慢或心臟阻滯達(dá)一級(jí)以上患者不能使用該類(lèi)藥物。另外，選擇性-受體阻滯劑（倍他洛爾）可以用于有肺部疾患的患者，但其降眼壓效果較非選擇性-受體阻滯劑稍弱。-受體阻滯劑可與縮瞳劑、腎上腺素能激動(dòng)劑、碳酸酐酶抑制劑及前列腺素類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效更好，降眼壓作用更大，尤其與腎上腺素能激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用能獲得更佳療效。碳酸酐酶抑制劑屬于磺胺類(lèi)衍生物，其口服或靜脈注射制劑常用于青光眼急性發(fā)作情況（如急性閉角型青光眼）。由于碳酸酐酶抑制劑對(duì)全身的明顯副作用，僅用于經(jīng)其它抗青光眼藥物治療后眼壓不能控制的慢性患者，且由于易導(dǎo)致腎結(jié)石，因而不宜長(zhǎng)期使用。目前其用于局部的滴眼液（愛(ài)爾康公司的派立明）也已經(jīng)上市?？s瞳劑對(duì)閉角型青光眼療效較好，在過(guò)去的傳統(tǒng)治療中應(yīng)用較廣泛，但由于其易引起瞳孔痙攣、鞏膜粘連及加重白內(nèi)障，且易與青光眼病情相混淆，從而影響青光眼病的觀察、診斷和治療，目前臨床應(yīng)用越來(lái)越少?！澳壳霸趪?guó)內(nèi)臨床上，青光眼的藥物治療首選-受體阻滯劑，若病人有全身禁忌癥時(shí)再選其它；若單一用藥降眼壓效果不好，再選腎上腺素能激動(dòng)劑。其次是選用碳酸酐酶抑制劑，并配合縮瞳劑，若還達(dá)不到理想的降眼壓效果，則要考慮加前列腺素類(lèi)藥物?！睆耐跞A的介紹中可以看出，雖然前列腺類(lèi)藥物在發(fā)達(dá)國(guó)家已成首選藥物，但由于價(jià)格因素，目前在國(guó)內(nèi)卻是最后才被考慮選用的藥物。不過(guò)也有業(yè)內(nèi)人士推斷，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，在未來(lái)抗青光眼用藥市場(chǎng)中，-受體阻滯劑和前列腺素類(lèi)藥物的競(jìng)爭(zhēng)將持續(xù)存在，而后者的市場(chǎng)份額將不斷增長(zhǎng)。新藥研發(fā)不力替代尚待時(shí)日據(jù)有關(guān)資料顯示，2005年我國(guó)眼科用藥市場(chǎng)已超過(guò)15億元人民幣，主要針對(duì)醫(yī)院使用的白內(nèi)障、青光眼和眼底病癥等的治療藥物市場(chǎng)正在穩(wěn)步上升。但由于確切有效的治療方法較少、藥物品種老化，我國(guó)眼科藥物已進(jìn)入更新?lián)Q代階段。在以抗感染、抗青光眼、抗白內(nèi)障、散瞳和縮瞳類(lèi)藥物為主導(dǎo)的眼科用藥市場(chǎng)上，許多新藥已成為備受矚目的品種?；谀壳叭蜓劭朴盟幯邪l(fā)的特點(diǎn)，某些眼科用藥的更新?lián)Q代不是一蹴而就的。有業(yè)內(nèi)人士指出，眼科藥物的開(kāi)發(fā)已被大型制藥公司所忽略。由于缺乏大型制藥公司的關(guān)注，有效的眼科治療藥物相當(dāng)匱乏。同時(shí)，據(jù)IMS藥品生命周期聚焦新產(chǎn)品的統(tǒng)計(jì)顯示，在過(guò)去10年中，最受大公司和眼科專業(yè)制藥公司關(guān)注的是青光眼治療藥物，但如今，這一關(guān)注轉(zhuǎn)向了AMD（年齡相關(guān)性視黃斑變性）、糖尿病性視網(wǎng)膜病和干眼癥的治療藥物。這意味著AMD和糖尿病性眼病治療藥物已成為眼科藥物開(kāi)發(fā)的寵兒。在目前的治療手段所針對(duì)的眼科疾病及對(duì)映的療法中，降低眼內(nèi)壓藥物的開(kāi)發(fā)仍是抗