科室防范醫(yī)療糾紛及事故的重點措施.doc

科室防范醫(yī)療糾紛及事故的重點措施為了進(jìn)一步加強醫(yī)療管理工作，保護(hù)患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的全法權(quán)益，維醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，杜絕或減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，特制定本措施。 一、入院時 1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對于急、危、重患者，科室必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口互相推諉拒收患者。以免造成延誤診斷治療導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。2、病員在因診斷不明確及診療條件有限或家屬要求時轉(zhuǎn)院，醫(yī)生應(yīng)在病歷上作好記錄并要求病員及家屬簽字認(rèn)可，若病員病情危重而本院診療條件又有限的情況下，由本院醫(yī)生提出轉(zhuǎn)院的，除要求病員或家屬簽字外必須報告醫(yī)務(wù)處同意后方可轉(zhuǎn)診，若未向醫(yī)務(wù)處報告便轉(zhuǎn)診，視為推諉病員。 3、若具備轉(zhuǎn)院條件而病員或家屬不同意，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)報告，并根據(jù)病情將病員送入相應(yīng)科室后完善相關(guān)檢查。由醫(yī)務(wù)處向兄弟醫(yī)院求援。二、住院期間 1、病員入科后，科室應(yīng)要求病員委托一名親屬并寫出書面委托書，作為其住院期間各類診療計劃知情人。2、科室接診后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真書寫病歷，因搶救急危重患者，未能及時書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 3、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，對重點病人，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。對于病情危重、復(fù)雜、疑難的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，加強科間協(xié)作，盡快組織會診，必要時可請院外專家會診，如條件允許應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)院治療。4、臨床科室在新病人接診、疑難病人診治、危重病人搶救、手術(shù)病人圍手術(shù)期等重點病人的處理過程中，要堅持對各項診療常規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)的落實。要注重個人技術(shù)水平的發(fā)揮，要求對每個病例的診斷分析思路清楚、病程記錄規(guī)范及時、搶救處理措施得當(dāng)、對各種預(yù)后估計充分。應(yīng)堅持三級醫(yī)師檢診、把關(guān)制度，尤其要把好重點病人診治過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。 5、嚴(yán)格執(zhí)行四川省病歷書寫規(guī)范和醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定，規(guī)范病歷資料管理，嚴(yán)禁任何人對病歷進(jìn)行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴(yán)禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。死亡討論和學(xué)術(shù)討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔(dān)一切責(zé)任。 6、病員住院期間，科室應(yīng)積極完善相關(guān)檢查，結(jié)合各項輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷、治療。并將診斷結(jié)果及診療計劃告之病員或其委托人。因病情需要，需更改診療計劃，必須由經(jīng)治醫(yī)生告知病人或其委托人知曉，得其同意后方可實施新的診療計劃，并將更改原因、診療計劃記入病程。 7、各輔診科在接到科室申請后應(yīng)認(rèn)真檢查，并填寫真實的報告單，不能未經(jīng)檢查便填寫或私自更改報告單，以免造成臨床科室對病員的病情錯診、誤診等錯誤。 8、嚴(yán)格執(zhí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)審批制度。在醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，科室在實施新業(yè)務(wù)、新技術(shù)前必須進(jìn)行充分論證后上報醫(yī)務(wù)部，同時做好新業(yè)務(wù)開展前的準(zhǔn)備工作，最后醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)專家及職能科室進(jìn)行審核、批準(zhǔn)后方可開展。 9、建立醫(yī)療差錯上報制度。無論是個人或科室，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯都應(yīng)上報，一般差錯要求每月初上報，嚴(yán)重差錯要求當(dāng)日上報。由當(dāng)事人寫出發(fā)生差錯的全部經(jīng)過，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織調(diào)查，實事求是寫出調(diào)查報告，組織科室人員進(jìn)行討論、定性和提出處理意見、根據(jù)造成差錯的環(huán)節(jié)提出防范措施，并上報醫(yī)療管理科備案。不允許瞞報、漏報或遲報情況的發(fā)生。10、科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將“視病人為親人”的宗旨放在首位，此外科室應(yīng)開展經(jīng)常性的宣傳教育，強化學(xué)習(xí)國家相關(guān)法律法規(guī)，如醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、中華人民共和國傳染病防治法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國護(hù)士管理法等，以提高科室醫(yī)護(hù)人員的宏觀防范意識。嚴(yán)格落實醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)、三查八對制度、三級查房制度、會診制度、消毒隔離制度等，加強監(jiān)控，措施到人，獎罰分明，做到安全行醫(yī)、文明行醫(yī)、依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)，努力提高科室醫(yī)護(hù)人員的實際防范能力。三、出院1、根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司編寫的醫(yī)療事故處理條例第二章第十條規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。2、病員依照前款規(guī)定要求復(fù)印病歷或復(fù)制病歷資料的，科室應(yīng)要求病員出具本人身份證，將身份核對清楚后由醫(yī)務(wù)人員持