新生兒護(hù)理ppt課件

新生兒護(hù)理 什么是正常足月兒 新生兒生理特點(diǎn)常見(jiàn)幾種特殊生理狀態(tài)日常護(hù)理 學(xué)習(xí)內(nèi)容 一 什么是正常足月兒 是指胎齡滿37 42周出生 出生體重在2500 4000g 無(wú)任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒 二 新生兒生理特點(diǎn) 一 呼吸系統(tǒng) 胎兒在宮內(nèi)不需要肺的呼吸 分娩后新生兒的第一次吸氣后緊接著啼哭 肺泡張開(kāi) 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟 呼吸規(guī)律常不規(guī)則 頻率較快 40次 分左右 主要靠膈肌運(yùn)動(dòng) 以腹式呼吸為主 二 循環(huán)系統(tǒng) 胎兒出生前循環(huán)功能主要是有母體承擔(dān) 新生兒出生 臍帶結(jié)扎后建立了自己的循環(huán) 與胎兒在體內(nèi)的胎兒循環(huán)方式不同 新生兒的心率波動(dòng)很大 100 150次 分 平均120 140次 分 血壓平均70 50mmHg 三 消化系統(tǒng) 吞咽功能已經(jīng)完善 但胃成水平位 幽門括約肌發(fā)達(dá) 易發(fā)生溢乳和嘔吐 生后10 12小時(shí)開(kāi)始排胎糞 約2 3天排完 胎糞由胎兒腸道分泌物 膽汁及咽下的羊水等組成 呈墨綠色 若超過(guò)24小時(shí)還未見(jiàn)胎糞排出 應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及其他消化道畸形 四 血液系統(tǒng) 足月兒剛出生時(shí)白細(xì)胞較高 第3天開(kāi)始下降 由于胎兒肝臟維生素K儲(chǔ)存量少 凝血因子活性低 出生后常規(guī)注射維生素K1 五 泌尿系統(tǒng) 新生兒一般生后24小時(shí)內(nèi)排尿 如生后48小時(shí)無(wú)尿 需要檢查原因 一周內(nèi)的新生兒每日排尿的次數(shù)會(huì)達(dá)到10余次 六 神經(jīng)系統(tǒng) 新生兒的腦相對(duì)較大 大腦皮質(zhì)興奮性低 睡眠時(shí)間長(zhǎng) 一般每天要睡覺(jué)21 22小時(shí) 七 免疫系統(tǒng) 新生兒對(duì)一些傳染病如麻疹有免疫力而不易感染 易患呼吸道 消化道感染 人乳的初乳中含較高免疫球蛋白A 應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng) 提高新生兒抵抗力 八 體溫調(diào)節(jié) 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差 皮下脂肪薄 體表面積相對(duì)較大 容易散熱 室溫過(guò)高時(shí)足月兒能通過(guò)皮膚蒸發(fā)和出汗散熱 但如體內(nèi)水分不足 血液濃縮而發(fā)熱稱 脫水熱 室溫過(guò)低時(shí)可引起硬腫癥 三 常見(jiàn)幾種特殊生理狀態(tài) 1 生理性體重下降 新生兒出生后數(shù)日內(nèi) 由于吃奶少 排出胎糞和小便又通過(guò)呼吸和皮膚蒸發(fā)水分 出現(xiàn)體重短時(shí)下降 但一般不超過(guò)體重10 生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重 如果下降很多或恢復(fù)得遲 就應(yīng)該看醫(yī)生 2 生理性黃疸 由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn) 約50 60 的足月兒和超過(guò)80 的早產(chǎn)兒于出生后2 3天會(huì)出現(xiàn)皮膚黃疸 4 5天達(dá)高峰 一般情況良好 足月兒2周內(nèi)消退 早產(chǎn)兒可延到3 4周 如果黃疸出現(xiàn)在生后第一天或退后又出現(xiàn) 需要看醫(yī)生 3 乳腺腫大 生后第3 5天 男 女新生兒均可發(fā)生乳腺腫大 切勿擠壓 以免感染 一般生后2 3周內(nèi)消退 4 馬牙 和 螳螂嘴 新生兒上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn) 俗稱 馬牙 于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失 新生兒面頰部有脂肪墊 俗稱 螳螂嘴 對(duì)吸乳有利 不應(yīng)挑割 以免發(fā)生感染 5 假月經(jīng) 有些女嬰生后5 7天陰道可見(jiàn)血性分泌物 可持續(xù)1周 稱假月經(jīng) 因妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi) 生后突然中斷 形成類似月經(jīng)的出血 一般不必處理 6 粟粒疹 新生兒生后3周內(nèi) 可在鼻尖 鼻翼 面頰部長(zhǎng)出細(xì)小的 白色或黑色的 突出在皮膚表面的皮疹 系新生兒皮脂腺功能未完全發(fā)育成熟所致 多自行消退 一般不必處理 四 日常護(hù)理 一 保溫 1 新生兒的正常體溫 對(duì)于新生兒測(cè)量腋窩溫度是最準(zhǔn)確和方便的 腋窩的溫度是36 5 37 2oG 低體溫和高體溫都提示異常狀況 2 新生兒居室環(huán)境溫度 居室應(yīng)該通風(fēng) 溫度適宜 最適宜室內(nèi)溫度是24 28oG 并且應(yīng)該保持50 70 的濕度 二 新生兒呼吸道的護(hù)理1 保持適宜的溫濕度 良好的環(huán)境是新生兒呼吸道健康的保證 過(guò)低的環(huán)境濕度對(duì)寶寶的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是有明顯影響的 輕者可導(dǎo)致鼻塞 呼吸困難 嚴(yán)重的可以引起氣管炎 肺炎 大便干燥 因此應(yīng)該保證新生兒的室內(nèi)溫濕度 但應(yīng)該注意較高的溫濕度對(duì)孩子也會(huì)有損害 容易誘發(fā)濕疹等皮膚疾病 潮濕 陰冷的環(huán)境甚至?xí)C(jī)新生兒的生命安全 2 呼吸道日常護(hù)理 1 避免嗆奶 孩子在劇烈哭鬧的時(shí)候盡量不要進(jìn)行喂養(yǎng) 以免由于呼吸 吞咽不協(xié)調(diào)引起嗆奶等異常情況發(fā)生 在發(fā)生嗆奶后 應(yīng)該在第一時(shí)間讓孩子側(cè)臥 用柔軟易吸水的物品吸盡口腔中的異物 保持呼吸道通暢 2 正確的睡姿 為保證呼吸道通暢 睡姿正確很關(guān)鍵 新生兒呼吸道官腔狹窄 受外力作用后容易變形 影響呼吸道通暢 可根據(jù)情況使用或不使用枕頭 躺偏頭 有喉軟骨發(fā)育不良或舌根后墜的新生兒可以選擇側(cè)臥的姿勢(shì) 三 預(yù)防感染 1 新生兒居室通風(fēng)應(yīng)該良好 最好的消毒就是通風(fēng) 2 接觸和護(hù)理新生兒的人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生 接觸新生兒之前勤洗手 3 減少與新生兒的親吻 長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面呼吸等親昵動(dòng)作 減少因直接接觸而引發(fā)感染的情況 4 接種疫苗 按照免疫程序接種相關(guān)疫苗 四 皮膚黏膜護(hù)理 新生兒皮膚護(hù)理需要做的 勤洗澡 臍帶好 口腔凈 穿舒服 1 勤洗澡 首先應(yīng)該注意保護(hù)皮膚黏膜的完整性 避免擦傷 碰傷 割傷等 尤其是容易出現(xiàn)皮膚損傷的臀部 腹股溝部 腋窩等不通風(fēng)的位置 在條件允許的情況下 每日洗澡一次 天氣炎熱的季節(jié)可以適當(dāng)增加次數(shù) 2 臍帶好 臍帶是連接母體和胎兒的紐帶 是胎兒在宮內(nèi)獲得營(yíng)養(yǎng)和氧氣的通路 出生后臍帶結(jié)扎 胎兒與母體分離 臍帶中含有豐富的血管 如果消毒不嚴(yán)或分娩用品不清潔 細(xì)菌可以直接通過(guò)血管進(jìn)入到新生兒體內(nèi) 引起嚴(yán)重的感染 因此做好臍帶護(hù)理很重要 保持臍帶殘端清潔干燥 常用的臍帶護(hù)理液是低濃度的碘伏或酒精 24 48小時(shí)內(nèi)就會(huì)自然干癟 3 4天后開(kāi)始變黑 半個(gè)月左右可以自行脫落 消毒方法 手拿消毒小鑷子 提起臍帶結(jié)扎線 右手拿消毒棉簽自臍帶殘端中心點(diǎn)開(kāi)始 由內(nèi)向外螺旋放射狀消毒 至臍帶邊緣1 2厘米 約一元硬幣大小 臍帶異常情況處理 1 臍帶潮濕 每次游泳和洗澡后要用75 酒精消毒 保持局部干燥 2 臍帶發(fā)紅 在臍帶殘端脫落的過(guò)程中 肚臍周圍常常會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)紅 這是臍帶殘端脫落過(guò)程中的正?，F(xiàn)象 用75 酒精消毒棉簽仔細(xì)消毒保持局部干燥 3 少量滲夜 愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會(huì)滲出清亮的或淡黃色粘稠的液體 屬于正?，F(xiàn)象 用75 酒精消毒棉簽輕輕擦干凈保持局部干燥 4 臍炎 可能發(fā)生在臍帶脫落之前或之后 原因 由于消毒不徹底而繼發(fā)感染 表現(xiàn) 臍部紅腫 臍窩會(huì)明顯的膨出 甚至周圍皮膚會(huì)泛紅 發(fā)熱 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有全身的體溫升高 發(fā)現(xiàn)異常勤護(hù)理 癥狀嚴(yán)重早就醫(yī) 3 口腔凈 口腔黏膜不可以擦洗 以免黏膜破損引起感染 口腔分泌物粘稠 可以多飲水 鵝口瘡 如果發(fā)現(xiàn)孩子口腔有一些白色類似奶塊的膜狀物 且孩子煩躁 吃奶時(shí)哭鬧 口氣熱 流口水 甚至有低熱等癥狀 這有可能被霉菌感染而引起的 出現(xiàn)上述癥狀需要看醫(yī)生 根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療 4 穿舒服 衣服舒適 盡量寬大 質(zhì)地柔軟 不用紐扣 選擇吸水性強(qiáng) 透氣性好的棉質(zhì)尿布 盡量不用紙尿褲 使用的物品最好是經(jīng)過(guò)消毒或陽(yáng)光下晾曬 5 皮膚異常情況的處理 1 新生兒紅斑 屬于正常生理現(xiàn)象 主要特點(diǎn) 一般在生后1 2天出現(xiàn) 主要分布在頭部 軀干 四肢 表現(xiàn)為大小不等的多形性斑丘疹 常呈紅色 一般不需處理 如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱 狀態(tài)差的情況 應(yīng)該看醫(yī)生 一般在出現(xiàn)后1 2天自然消退 避免居住環(huán)境過(guò)熱對(duì)皮疹消退有好處 2 痱子 受熱后出現(xiàn) 主要分布在顏面部 前胸 皮膚皺褶的地方 痱子主要是受熱或者局部皮膚的通風(fēng)散熱不正常引起的 在護(hù)理上需要注意 適當(dāng)減少寶寶的衣服或者包被 不用長(zhǎng)時(shí)間抱著寶寶 不用長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著寶寶吹氣 如果上述措施沒(méi)有效果 可以用一些痱子粉等清涼解熱的外用藥 但對(duì)于臉上的疹子以少用藥為宜 3 濕疹 是寶寶最常見(jiàn)的和最難解決的皮膚問(wèn)題