2009年報(bào)表修正.doc

一、 一、2009醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表目錄二、表 號(hào)表 名報(bào)告期別統(tǒng)計(jì)范圍和對(duì)象報(bào)送單位報(bào)送日期接收單位(1)人社統(tǒng)HI1號(hào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員情況月報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)各縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)月后3-4日前市社保中心匯總報(bào)省中心報(bào)部(2)人社統(tǒng)HI3號(hào)農(nóng)民工參加其他形式醫(yī)療保險(xiǎn)情況月報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)同上月后3-4日前同上(3)人社統(tǒng)HI7號(hào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員情況月報(bào)轄區(qū)內(nèi)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的城市同上月后3-4日前同上(4)附4-2困難企業(yè)緩繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)情況表月報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同上月后3-4日前同上(5)人社統(tǒng)HI2號(hào)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員及特殊人員情況年（季）報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同上季報(bào)季后9-11日前;年報(bào)次年1月9-11日前同上(6)人社統(tǒng)HI4號(hào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳情況年（季）報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同上季報(bào)季后9-11日前;年報(bào)次年1月9-11日前同上(7)人社統(tǒng)HI5號(hào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)用支出情況年(半年)報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同上季報(bào)季后9-11日前;年報(bào)次年1月9-11日前同上(8)人社統(tǒng)HI6號(hào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員醫(yī)療費(fèi)用支出情況年(半年)報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同上季報(bào)季后9-11日前;同上年報(bào)次年1月9-11日前(9)人社統(tǒng)HI7號(hào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員情況年報(bào)轄區(qū)內(nèi)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的城市同上月報(bào)：月后3-4日前；同上年報(bào)次年1月9-11日前(10)人社統(tǒng)HI8號(hào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助情況年(半年)報(bào)轄區(qū)內(nèi)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的城市同上半年報(bào)：7月9-11日前；同上年報(bào)：次年1月9-11日前(11)人社統(tǒng)HI9號(hào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支出情況年(半年)報(bào)轄區(qū)內(nèi)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的城市同上半年報(bào)：7月9-11日前；同上年報(bào)：次年1月9-11日前(12)人社統(tǒng)HI10號(hào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況年（半年）報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療同上半年報(bào)：7月9-11日前；同上年報(bào)次年1月9-11日前(13)人社統(tǒng)SI1號(hào)補(bǔ)充保險(xiǎn)情況年報(bào)參加補(bǔ)充保險(xiǎn)的單位同上次年1月9-11日前同上(14)費(fèi)用支出情況表（表不變）季報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同上季報(bào)季后9-11日前;年報(bào)次年1月9-11日前市社保中心匯總報(bào)省中心報(bào)廳(15)收不抵支表（原表不變）季報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同上季報(bào)季后9-11日前;年報(bào)次年1月9-11日前市社保中心匯總報(bào)省中心報(bào)部(16)分析表季報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)同上季報(bào)季后9-11日前;年報(bào)次年1月9-11日前同上特別說明：(一)報(bào)送時(shí)間：月報(bào)次月3-4日，雙休日和節(jié)假日順延到5日中午12：00前，超時(shí)按遲報(bào)處理。 季報(bào)：季末次月9-11日前，不順延。 以上時(shí)間為暫定，如遇特殊情況將另行通知。(二)門診人次：指報(bào)告期內(nèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(急)診就診的人次數(shù)。同一天在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一科別就診的視為一次。 個(gè)人自付：指除自費(fèi)外的個(gè)人現(xiàn)金付費(fèi)，即自理、自付、個(gè)人自己承擔(dān)三項(xiàng)。二、2009年下半年醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表需注意的幾個(gè)方面 （一）月報(bào)1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)月報(bào)表（HI1表）：關(guān)于中斷人數(shù)的處理，即中斷人員作為參保人數(shù)中的一部分，不重復(fù)計(jì)算。2.農(nóng)民工參加其他形式月報(bào)表（HI3表）：1）勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)：2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍：按戶籍為城鎮(zhèn)戶口的口徑填報(bào)，衛(wèi)生部門管理的不納入，要相對(duì)應(yīng)會(huì)計(jì)收、支、余。3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療月報(bào)表（HI7表）：1）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)2）機(jī)關(guān)子女統(tǒng)籌人數(shù)：納入城鎮(zhèn)居民學(xué)生兒童中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，月報(bào)表第14行單獨(dú)反映該類參保人數(shù)（學(xué)生兒童項(xiàng)下），納入總?cè)藬?shù)中。（二）季報(bào)隨月報(bào)口徑調(diào)整，要保持一致。（三）其他要求：1.財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)同口徑：即有人就有基金，有基金就應(yīng)該有人。2.收不抵支報(bào)表服務(wù)利用情況=職工兩張費(fèi)用表相應(yīng)項(xiàng)目相加（正表中門診費(fèi)用加住院費(fèi)用加特殊病種費(fèi)用，不包括定點(diǎn)藥店）3. 省費(fèi)用支出表的住院支出大于等于兩張費(fèi)用表統(tǒng)籌支出之和（正表）。4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)指本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)家數(shù)：即縣、區(qū)范圍外的不納入。5.數(shù)據(jù)備份：即要定期或不定期做數(shù)據(jù)的備份工作。6. PAK和分析表：上報(bào)以PAK形式，分析表一定要報(bào)（附報(bào)表分析，以分析表作為基礎(chǔ)）。7. 數(shù)據(jù)質(zhì)量年：以數(shù)據(jù)質(zhì)量年為契機(jī)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，具體見文件第二大點(diǎn)第3小點(diǎn)中的（4）、（5）、（6）、（7）和第四大點(diǎn)第3小點(diǎn)中的（1）、（2）、（3），并將逐步加以完善。8、城鎮(zhèn)居民補(bǔ)助和繳撥表中的人數(shù)為繳費(fèi)人數(shù)。9、省費(fèi)用支出表的費(fèi)用之和應(yīng)大于收不抵支報(bào)表服務(wù)利用情況費(fèi)用之和，即職工兩張費(fèi)用表相應(yīng)項(xiàng)目相加（省費(fèi)用支出表的費(fèi)用之和應(yīng)包括定點(diǎn)藥店的費(fèi)用）。10、各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用支出的占比和支出次均費(fèi)用等應(yīng)合理（將重點(diǎn)審核），包括職退比、女性占比，各項(xiàng)門診，住院次均費(fèi)用，及統(tǒng)籌、自付、自費(fèi)等在總費(fèi)用中的占比，藥品費(fèi)、檢查治療費(fèi)、服務(wù)設(shè)施費(fèi)在總費(fèi)用中的占比等等。注：以上有問題請(qǐng)盡快與我