（醫(yī)學(xué)PPT課件）頸動(dòng)脈支架概述

頸動(dòng)脈成形術(shù)支架概述,前言,卒中是目前三大死亡原因之一。5-12%初發(fā)卒中由可行血管重建的頸動(dòng)脈閉塞性疾病所致。頸動(dòng)脈支架術(shù)是CEA合理的替代手段，特別是對(duì)于CEA高危病人。EPD對(duì)減少CAS期間卒中危險(xiǎn)是重要的。,2,前言,頸動(dòng)脈狹窄治療方式的發(fā)展頸動(dòng)脈狹窄和CAS相關(guān)試驗(yàn)CAS器械的發(fā)展,3,頸動(dòng)脈狹窄治療方式的發(fā)展,介入治療追述,經(jīng)皮腔內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)（PTA）頸動(dòng)脈血管成形支架置入術(shù)（CAS）,5,經(jīng)皮腔內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)（PTA）,PTA最早于1977年被提議用于治療頸動(dòng)脈疾病。并在1980年由MULLAN實(shí)施了第1例頸動(dòng)脈PTA。單純球囊擴(kuò)張后可發(fā)生內(nèi)膜撕裂、斑塊移位和栓子脫落以及血管壁彈性回縮，引起動(dòng)脈夾層，甚至閉塞。腦栓塞以及再狹窄成為影響其療效的主要因素。據(jù)報(bào)道，單純球囊擴(kuò)張術(shù)導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層、閉塞的發(fā)生率分別為8%和5%，術(shù)后6個(gè)月再狹窄率可達(dá)16%9。,6,頸動(dòng)脈血管成形支架置入術(shù)（CAS）,1980-1982年國(guó)外處于鎖骨下和椎基底動(dòng)脈的造影階段1981年加拿大醫(yī)生Bachman通過(guò)介入治療subclavianstealsyndrome,7,頸動(dòng)脈血管成形支架置入術(shù)（CAS）,1989年首次在頸動(dòng)脈中使用球囊擴(kuò)張支架，但此類支架容易受外力壓迫，術(shù)后30天，超過(guò)10%的患者發(fā)生了主要不良事件。,8,術(shù)中腦保護(hù)的應(yīng)用,CAS術(shù)中腦保護(hù)技術(shù)遠(yuǎn)端球囊阻斷，抽吸，沖洗技術(shù)。動(dòng)脈濾器-保護(hù)傘,9,遠(yuǎn)端球囊阻斷，抽吸，沖洗技術(shù),1984年世界上第一例保護(hù)裝置術(shù)式由JacquesThron在俄國(guó)Montreal完成1984年JiriVitek神經(jīng)放射醫(yī)生使用球囊完成五名動(dòng)脈的腦保護(hù)。,10,頸動(dòng)脈狹窄和CAS相關(guān)試驗(yàn)的發(fā)展,主要的治療目的：預(yù)防中風(fēng)！主要的治療手段：藥物治療頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）有癥狀性:NASCET,ECST,VATrial無(wú)癥狀性:ACAS,ACST頸動(dòng)脈支架術(shù)（CAS）高風(fēng)險(xiǎn)性外科患者行頸動(dòng)脈支架術(shù)的對(duì)比SAPPHIRE,ARCHeR,SECuRITY,CABERNETandCREATE市場(chǎng)后期監(jiān)督試驗(yàn)EXACT,CAPTURE,CASES拓展CAS適應(yīng)證的大規(guī)模試驗(yàn)有癥狀：CREST(NIH),EVA-3S，SPACE無(wú)癥狀：CREST(NIH),ACT1,使用AVD頸動(dòng)脈支架和保護(hù)傘,12,13,CAS:多學(xué)科發(fā)展的局面,放射介入科,神經(jīng)外科,心內(nèi)科,血管外科,神經(jīng)內(nèi)科,14,CEA-CAS,15,早期CAS相關(guān)臨床試驗(yàn),1.全球頸動(dòng)脈支架登記（2003）技術(shù)成功率：98.9%；納入11243例病人；30天事件：3.1%-TIA；2.1%-小卒中；1.2%大卒中；0.6%死亡。（部分未使用EPD）.2.前瞻性頸動(dòng)脈血管成形術(shù)與支架注冊(cè)研究（2004，Pro-CAS）.3.歐洲頸動(dòng)脈支架術(shù)長(zhǎng)期注冊(cè)研究（2005年ELOCAS）,16,CEA與CAS對(duì)照試驗(yàn)，支持CEA研究,1.頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈經(jīng)皮血管成形術(shù)研究（2001CAVATAS）30天卒中和死亡事件分別為10%；9.9%無(wú)差異顯著性；5年內(nèi)再狹窄；CAS:30.7%;CEA:10.5%;差異有顯著性；2.Wallstent研究（2001）癥狀性狹窄；30天任何卒中或死亡率CAS:12.1%;CEA:4.5%.3.國(guó)際頸動(dòng)脈支架研究（ICSS2010）癥狀性狹窄；比較兩種治療的風(fēng)險(xiǎn)、收益以及效價(jià)比；CAS后出現(xiàn)遠(yuǎn)期的非致殘性卒中較多。,17,采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)進(jìn)行頸動(dòng)脈血管成形術(shù)（2005年CaRESS）EVA-3S(2006年）。,18,CAS與CEA對(duì)照試驗(yàn)不片面支持CEA的研究,1.經(jīng)皮頸動(dòng)脈保護(hù)性支架血管成形術(shù)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的對(duì)比研究（2006SPACE）兩種術(shù)式無(wú)優(yōu)劣差異性。2.對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)高?；颊哌M(jìn)行腦保護(hù)裝置的血管成形術(shù)與支架術(shù)研究（2004年ASPPHIRE）.3.頸動(dòng)脈血管重建內(nèi)膜剝脫術(shù)與頸動(dòng)脈支架術(shù)的對(duì)比研究（2010CREST）.年齡小于70%歲CAS更加有效；年齡大于70歲CEA更占優(yōu)勢(shì)。,19,判斷CSA或CEA,掌握頸動(dòng)脈狹窄的自然病程；病理生理機(jī)制；相關(guān)解剖以及診斷和治療方法等相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)是關(guān)鍵。,20,頸動(dòng)脈支架注冊(cè)研究匯總,注冊(cè)研究N支架EPD結(jié)果ARCHeR581AcculinkAccunet30daysI/stroke/D8.3%,1yrsstroke/D9.6%BEACH480WallstentFilterWire30daysI/stroke/D5.8%,1yrsstroke/D9.1%CABERNET454NexStentFilterWire30daysI/stroke/D3.8%,1yrsstroke/D4.5%VCAPTURE2500RXAcculinkAccunet30daysI/stroke/D5.7%,CaRESS143WallstentGuardwireplus30daysI/stroke/D2.1%,CREATEP419protgspiderOTW30daysI/stroke/D6.2%,CREATES125AcculinkspiderRX30daysI/stroke/D5.6%,CREST749RXAcculinkRXAccunet30daysI/stroke/D4.4%,MAVErICI99ExponetGuardwire30daysI/stroke/D5.1%,MAVErICII399ExponetGuardwire30daysI/stroke/D5.3%,MO.MA157不限MO.MA30daysI/stroke/D5.7%,PRIAMUS416不限MO.MA30daysI/stroke/D4.6%,SECuRITY398XactEmboshield30daysI/stroke/D8.5%,21,CAS器械的發(fā)展Stent9;11mm錐形支架:6-9;7-10mm,20,30,40mm,24,AbbottAcculink(直形/錐形）,材質(zhì):鎳鈦激光雕刻設(shè)計(jì):開(kāi)環(huán)設(shè)計(jì)/直形，錐形直徑:5mmto10mm長(zhǎng)度:20-30-40mm錐形：8/6，10/7，長(zhǎng)度：30-40mm三根龍骨骨架防止短縮:250秒，防止血栓形成注意：輸送系統(tǒng)不允許與高壓注射機(jī)配合使用，如果配合使用將會(huì)對(duì)器械造成損壞,ACCUNETMarch2008AP2927691,41,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,42,保護(hù)傘釋放保護(hù)傘導(dǎo)入指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘,如有需要，可對(duì)保護(hù)傘導(dǎo)絲頭端進(jìn)行塑形使用包裝中的導(dǎo)引器將保護(hù)傘導(dǎo)入指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘如使用的是長(zhǎng)鞘，請(qǐng)保留導(dǎo)引器通過(guò)導(dǎo)絲或者專用扭控器來(lái)操作輸送系統(tǒng)，不要直接轉(zhuǎn)動(dòng)輸送導(dǎo)管,ACCUNETMarch2008AP2927691,42,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,43,保護(hù)傘釋放如何應(yīng)對(duì)復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu),要求病人轉(zhuǎn)動(dòng)頸部使用2mm直徑的球囊行預(yù)擴(kuò)張借助一根硬度更大的.014”的導(dǎo)絲作為“伙伴導(dǎo)絲”將血管拉直導(dǎo)入輸送系統(tǒng)時(shí)，“伙伴導(dǎo)絲”保持位置釋放保護(hù)傘之前，須將“伙伴導(dǎo)絲”移除,ACCUNETMarch2008AP2927691,43,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,44,保護(hù)傘釋放濾網(wǎng)目標(biāo)釋放位置的選擇,ACCUNETMarch2008AP2927691,44,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,通過(guò)可視標(biāo)記，將保護(hù)傘置定位于病變位置的遠(yuǎn)端濾網(wǎng)目標(biāo)的釋放位置不應(yīng)有迂曲的血管結(jié)構(gòu)濾網(wǎng)目標(biāo)的釋放位置距離病變部位至少為4cm濾網(wǎng)目標(biāo)的釋放位置應(yīng)在虹吸部的近端,ACCUNETMarch2008AP2927691,45,保護(hù)傘釋放準(zhǔn)備釋放,ACCUNETMarch2008AP2927691,45,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,擰松專用扭控器將專用扭控器前推至輸送導(dǎo)管與導(dǎo)絲的分叉處將可撕脫鞘的輸送導(dǎo)管插入至專用扭控器的側(cè)孔將扭控器再擰緊與導(dǎo)絲固定保持整個(gè)系統(tǒng)在比較直的狀態(tài),ACCUNETMarch2008AP2927691,46,保護(hù)傘釋放準(zhǔn)備釋放,注意：確保扭控器緊緊地固定在導(dǎo)絲上注意：如果使用長(zhǎng)鞘，請(qǐng)?jiān)俅螌?dǎo)引器插入至鞘的止血閥內(nèi)，以確?？伤好撦斔蛯?dǎo)管能無(wú)阻力地通過(guò)止血閥注意：為了防止保護(hù)傘的網(wǎng)籃大幅度地移動(dòng)，確保指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘、輸送系統(tǒng)均處于較直的狀態(tài)沒(méi)有折彎,ACCUNETMarch2008AP2927691,46,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,47,保護(hù)傘釋放濾網(wǎng)釋放,ACCUNETMarch2008AP2927691,47,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,松開(kāi)指引導(dǎo)管上的RHV使用長(zhǎng)鞘時(shí)，重新將導(dǎo)引器插入止血閥內(nèi)一只手捏緊并固定扭控器位置固定導(dǎo)絲的手不能壓住輸送導(dǎo)管另一只手將可撕脫的輸送導(dǎo)管緩慢后拉3厘米左右觀察濾網(wǎng)是否展開(kāi)貼壁處的可視標(biāo)記1變4,固定導(dǎo)絲的手不要壓住輸送導(dǎo)管,ACCUNETMarch2008AP2927691,48,保護(hù)傘釋放移除輸送導(dǎo)管,ACCUNETMarch2008AP2927691,48,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,繼續(xù)后撤輸送導(dǎo)管，直至導(dǎo)管遠(yuǎn)端離開(kāi)指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘輸送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端部分不可撕脫松開(kāi)扭控器，將扭控器和輸送導(dǎo)管從保護(hù)傘導(dǎo)絲上移除如使用指引導(dǎo)管，重新旋緊RHV,輸送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端部分不可撕脫,ACCUNETMarch2008AP2927691,49,監(jiān)視保護(hù)傘的狀態(tài),通過(guò)固定導(dǎo)絲保持濾網(wǎng)位置觀察貼壁處的可視標(biāo)記確認(rèn)濾網(wǎng)是否貼壁良好術(shù)中定期檢查濾網(wǎng)的狀態(tài)確認(rèn)濾網(wǎng)的位置通過(guò)造影確認(rèn)濾網(wǎng)遠(yuǎn)端的血流始終注意濾網(wǎng)開(kāi)始處標(biāo)記、濾網(wǎng)貼壁處標(biāo)記、病變部位、指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘的頭端標(biāo)記的相對(duì)位置,ACCUNETMarch2008AP2927691,49,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,50,球囊預(yù)擴(kuò)（非常重要）：RXViatrac14Plus,用適當(dāng)直徑的球囊預(yù)擴(kuò)張狹窄處，使之達(dá)到最小需要2.5毫米的器械通道預(yù)擴(kuò)張能使支架順利到達(dá)靶病變降低再狹窄發(fā)生率Acculink支架支架梁相對(duì)較薄，有很好的柔韌性和順應(yīng)性，它是開(kāi)環(huán)結(jié)構(gòu)，預(yù)擴(kuò)張能防止斑塊脫垂于支架內(nèi),ACCUNETMarch2008AP2927691,50,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,51,頸動(dòng)脈支架釋放步驟,通過(guò)Accunet保護(hù)傘的導(dǎo)絲釋放Acculink頸動(dòng)脈支架,ACCUNETMarch2008AP2927691,51,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,52,包裝沒(méi)有破損在消毒有效期內(nèi)和選擇的規(guī)格型號(hào)相符最高儲(chǔ)藏溫度是55C警告:如果溫度指示標(biāo)為黑色就不能使用,支架術(shù)前準(zhǔn)備檢查外包裝,ACCUNETMarch2008AP2927691,53,取下手柄把支架系統(tǒng)從保護(hù)套管中取出平放在操作臺(tái)上小心操作避免折彎導(dǎo)管,支架術(shù)前準(zhǔn)備檢查支架及輸送系統(tǒng),ACCUNETMarch2008AP2927691,54,確認(rèn)以下細(xì)節(jié):支架型號(hào)正確保護(hù)導(dǎo)絲位置是否正確支架有無(wú)損壞支架安裝位置正確且完全被導(dǎo)管覆蓋整個(gè)輸送器無(wú)折彎手柄處于鎖定狀態(tài),支架術(shù)前準(zhǔn)備檢查支架及輸送系統(tǒng),注意：不要嘗試在體外釋放支架，支架一旦釋放將無(wú)法重新安裝！,ACCUNETMarch2008AP2927691,55,支架術(shù)前準(zhǔn)備檢查支架及輸送系統(tǒng),出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)不要使用支架系統(tǒng):支架受損支架露在導(dǎo)管外支架沒(méi)有安裝在2個(gè)標(biāo)記之間,ACCUNETMarch2008AP2927691,56,確認(rèn)保護(hù)導(dǎo)絲在導(dǎo)絲腔內(nèi)在手柄尾端接上10毫升注射器捏住導(dǎo)管頭端用肝素生理鹽水沖洗整個(gè)導(dǎo)管觀察快速交換口有液體流出,支架術(shù)前準(zhǔn)備沖洗（一）,ACCUNETMarch2008AP2927691,57,緊捏快速交換口繼續(xù)用力沖洗直到液體從導(dǎo)管頭端流出,支架術(shù)前準(zhǔn)備沖洗（二）,ACCUNETMarch2008AP2927691,58,移除保護(hù)導(dǎo)絲后再次緊捏快速交換口繼續(xù)用力沖洗直到液體從遠(yuǎn)端的端口流出,支架術(shù)前準(zhǔn)備沖洗（三）,ACCUNETMarch2008AP2927691,59,釋放支架,把輸送系統(tǒng)安裝在.014“導(dǎo)絲上如使用指引導(dǎo)管，請(qǐng)確認(rèn)RHV處于松開(kāi)狀態(tài)且觀察到回血如使用長(zhǎng)鞘時(shí)，請(qǐng)用導(dǎo)引器協(xié)助支架通過(guò)鞘的止血閥用一只手牢牢地固定鞘和導(dǎo)絲，另一只手向前推進(jìn)輸送系統(tǒng)在X射線通過(guò)輸送系統(tǒng)近端的可視標(biāo)記來(lái)定位支架逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)手柄上的按鈕，解除輸送系統(tǒng)鎖定狀態(tài)警告:在釋放支架之前，要保持整個(gè)輸送系統(tǒng)在一個(gè)比較直的位置！,ACCUNETMarch2008AP2927691,60,釋放支架,ACCUNETMarch2008AP2927691,61,釋放支架,固定住指引導(dǎo)管或者長(zhǎng)鞘用兩個(gè)手指固定保護(hù)傘導(dǎo)絲不要壓住支架輸送系統(tǒng)導(dǎo)管,ACCUNETMarch2008AP2927691,62,釋放支架建議手勢(shì),拇指及無(wú)名指壓住手柄末端凹槽，防止導(dǎo)管前移用食指和中指向后輕拉釋放拉桿如釋放支架過(guò)程中遇到很大的阻力，應(yīng)放棄使用,ACCUNETMarch2008AP2927691,63,釋放支架退出,推回釋放拉桿，防止退出輸送系統(tǒng)時(shí)掛住支架退出輸送系統(tǒng)步驟推回釋放拉桿到原來(lái)位置重新鎖定系統(tǒng)從病人體內(nèi)退出輸送系統(tǒng),ACCUNETMarch2008AP2927691,64,保護(hù)傘回收,移除保護(hù)傘導(dǎo)絲上的所有器械通過(guò)保護(hù)傘導(dǎo)絲將2號(hào)回收導(dǎo)管導(dǎo)入至指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘通過(guò)旋轉(zhuǎn)回收導(dǎo)管近端，調(diào)整導(dǎo)管頭端的方向,ACCUNETMarch2008AP2927691,64,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,65,保護(hù)傘回收回收導(dǎo)管通過(guò)支架區(qū)域有困難時(shí),要求病人轉(zhuǎn)動(dòng)頸部調(diào)整指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘的位置后擴(kuò)支架借助于“伙伴導(dǎo)絲”使用1號(hào)回收導(dǎo)管,ACCUNETMarch2008AP2927691,65,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,66,保護(hù)傘回收,通常前推回收導(dǎo)管回收保護(hù)傘回收導(dǎo)管接觸或越過(guò)濾網(wǎng)開(kāi)始處標(biāo)記時(shí)，可適當(dāng)通過(guò)“前推后拉”操作來(lái)回收保護(hù)傘觀察到濾網(wǎng)貼壁處標(biāo)記4變1時(shí)，將保護(hù)傘和回收導(dǎo)管一起撤出如使用指引導(dǎo)管，在移除保護(hù)傘時(shí)確認(rèn)RHV處于松開(kāi)狀態(tài),ACCUNETMarch2008AP2927691,66,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,67,保護(hù)傘回收,ACCUNETMarch2008AP2927691,67,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,68,保護(hù)傘回收其他注意事項(xiàng),張開(kāi)的濾網(wǎng)始終要處于支架的遠(yuǎn)端在任何時(shí)候都不要將張開(kāi)的濾網(wǎng)下拉至支架區(qū)域如果回收導(dǎo)管處于支架區(qū)域內(nèi)，不要嘗試下拉保護(hù)傘進(jìn)行回收萬(wàn)一濾網(wǎng)接觸到或者掛住支架，不要繼續(xù)下拉保護(hù)傘，可以嘗試上推保護(hù)傘進(jìn)行分離，如仍遇較大阻力，須進(jìn)行外科干預(yù)如捕獲的栓子過(guò)多，保護(hù)傘及回收導(dǎo)管無(wú)法進(jìn)入指引導(dǎo)管內(nèi)，可將指引導(dǎo)管尾部的RHV擰緊，將指引導(dǎo)管、回收導(dǎo)管及保護(hù)傘整體撤出,ACCUNETMarch2008AP2927691,68,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,ACCUNETMarch2008AP2927691,69,回收后的保護(hù)傘,ACCUNETMarch2008AP2927691,69,CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction2008AbbottLaboratories,AbbottXact(直形/錐形）,材質(zhì):鎳鈦激光雕刻設(shè)計(jì):閉環(huán)設(shè)計(jì)/直形，錐形支架遠(yuǎn)端3個(gè)S形連接支架近端5個(gè)U形連接直徑:7mmto10mm長(zhǎng)度:20-30mm錐形：8/6，9/7，10/8，30-40mm短縮:1.6%to7.2%指引導(dǎo)管兼容：8fr工作長(zhǎng)度:136cmsheath:5.7fr兼容指引導(dǎo)絲:.014,70,BOSTONSCIENTIFICWALLSTENT,材質(zhì):鈷鉻合金+鉭內(nèi)芯設(shè)計(jì):Braidedwires(209;11mm錐形支架:6-9;7-10mm20,30,40mm135cm0.014”5F獨(dú)特的混合支架設(shè)計(jì)鎳鈦合金支架兩端各有一個(gè),76,EPD,研究報(bào)告：1990到2002年期間26項(xiàng)觀察性研究的匯總資料，包括近3500例次CAS操作。分析顯示:CAS術(shù)后30天卒中或死亡率未使用EPD患者為5.5%;使用者為1.8%。,77,EPD分類,遠(yuǎn)端EPD近端EPD,78,幾種遠(yuǎn)端栓子保護(hù)傘比較,SpiderFilterwireAngioGuardAccunetEmboshield生產(chǎn)商ev3BSCJJAbbottAbbott材料NNPUNPUNPUNPU導(dǎo)絲0.0140.0140.0140.0140.018RXYesYesYesYesYes獨(dú)立鋼絲YesNoNoNoYes鞘fr66767血管直徑3-63.5-5.54-84.5-7.53-6剖面大小3.23.23.2-3.93.5-3.73.9網(wǎng)孔大小u167-209110100150140,79,80,81,82,EV3spider,83,SPIDER遠(yuǎn)端栓塞保護(hù)器,7mm6mm5mm4mm3mm,84,Spider和SpiderRX保護(hù)裝置,一組四套導(dǎo)管配合使用通絲管，輸送導(dǎo)管，捕撈濾傘，回收導(dǎo)管,一件裝產(chǎn)品捕撈濾傘預(yù)裝在綠色輸送導(dǎo)管一端中，回收時(shí)使用同一導(dǎo)管的另一端藍(lán)色,85,女性，83高血壓