云南省貫徹《工傷保險條例》實施辦法.doc

云南省貫徹工傷保險條例實施辦法(云政發(fā)2003185號)各州、市人民政府，各地區(qū)行政公署，省直各委、辦、廳、局：現(xiàn)將云南省貫徹實施辦法印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。云南省人民政府二三年十二月十六日云南省貫徹工傷保險條例實施辦法為保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)工傷保險條例（國務(wù)院令第375號，以下簡稱條例），制定本實施辦法。一、云南省境內(nèi)的各類企業(yè)、經(jīng)勞動和社會保障部批準(zhǔn)相對集中在我省參加工傷保險的行業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應(yīng)按照條例和本實施辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費。有雇工的個體工商戶的具體參保辦法由云南省勞動保障行政部門負責(zé)制定。二、云南省勞動保障行政部門負責(zé)全省的工傷保險工作。縣以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。勞動保障行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。三、工傷保險基金實行地（州、市）級統(tǒng)籌,分步到位。取消行業(yè)統(tǒng)籌，原養(yǎng)老保險省級直接管理的企業(yè)暫由省社會保險局管理，待條件成熟時下劃屬地統(tǒng)籌。在本實施辦法實施前未參加省本級統(tǒng)籌的單位一律實行屬地統(tǒng)籌。經(jīng)國務(wù)院勞動保障行政部門批準(zhǔn)的跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)在我省行政區(qū)域內(nèi)集中參加工傷保險的，由省勞動保障行政部門會同有關(guān)行業(yè)主管部門確定統(tǒng)籌地。四、工傷保險基金的來源：（一）單位繳納的工傷保險費；（二）工傷保險基金的銀行存款利息；（三）滯納金；（四）地方財政補貼；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。五、工傷保險基金按照以下項目支出：（一）工傷醫(yī)療費；（二）工傷一級至四級職工傷殘津貼；（三）工傷職工生活護理費；（四）配備國內(nèi)普及型的輔助器具費；（五）工傷康復(fù)性治療的費用；（六）一次性傷殘補助金；（七）一次性工亡補助金；（八）喪葬補助金；（九）供養(yǎng)親屬撫恤金；（十）勞動能力鑒定費；（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。六、統(tǒng)籌地區(qū)可從當(dāng)年收取的工傷保險基金提取10建立儲備金，用于預(yù)防統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。儲備金的具體使用辦法由統(tǒng)籌地人民政府制定。七、勞動能力鑒定委員會設(shè)省和地（州、市）兩級，辦公室設(shè)在同級勞動保障行政部門，負責(zé)鑒定的日常事務(wù)。省勞動能力鑒定委員會負責(zé)制定全省勞動能力鑒定委員會及其辦公室的工作職責(zé)、鑒定程序。省本級統(tǒng)籌單位的勞動能力鑒定暫由省勞動能力鑒定委員會負責(zé)，對省勞動能力鑒定委員會鑒定結(jié)論不服的，用人單位和工傷職工可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，參與鑒定的專家不能與初次參與鑒定的相同。省勞動能力鑒定委員會再次鑒定的結(jié)論為最終結(jié)論。八、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，但用人單位、職工親屬或個人應(yīng)在7日內(nèi)到經(jīng)辦機構(gòu)備案，傷情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)治療。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應(yīng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)提出建議，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確定后，到簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的費用限額和管理規(guī)定由省勞動保障行政部門制定。九、職工因工傷住院治療的醫(yī)療終結(jié)期按照云南省勞動廳、省衛(wèi)生廳、省總工會關(guān)于印發(fā)職工外傷、職業(yè)中毒醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的通知（云勞險199210號）執(zhí)行。十、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，自領(lǐng)取工傷津貼的當(dāng)月起不再繳納養(yǎng)老保險費，由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)封存?zhèn)€人帳戶，其達到退休年齡辦理退休手續(xù)時再予啟封。工傷一級至四級職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，原繳費年限（含視同繳費年限，下同）滿15年以上的，由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)按月計發(fā)基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金低于工傷津貼的，由工傷保險基金補足差額；原繳費年限不滿15年的，由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性支付基本養(yǎng)老金，同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系。一次性領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金120個月的金額低于工傷津貼的，由工傷保險基金按月補足差額。工傷一級至四級職工到達法定退休年齡辦理退休手續(xù)，其按月領(lǐng)取的生活護理費以及治療工傷部位舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費仍由工傷保險基金負責(zé)支付。十一、工傷一級至四級職工，退出工作崗位按月領(lǐng)取傷殘津貼后易地安置的，由用人單位發(fā)給一次性安家補助費，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的6個月。所需的交通費、住宿費、行李搬運費和伙食費，由用人單位按本單位因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。十二、職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位按照解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：（一）一次性傷殘就業(yè)補助金：五級30個月、六級26個月；（二）一次性工傷醫(yī)療補助金：五級12個月、六級10個月。十三、因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的職工，勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位按照解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：（一）一次性傷殘就業(yè)補助金：七級20個月、八級16個月、九級12個月、十級6個月；（二）一次性工傷醫(yī)療補助金：七級6個月、八級4個月、九級2個月、十級1個月。十四、按照本實施辦法第十二、十三條規(guī)定解除或終止勞動關(guān)系時，工傷職工距法定退休年齡五年以上（含五年）的，一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付給本人；工傷職工距法定退休年齡四年以上（含四年），不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的80支付給本人；工傷職工距法定退休年齡三年以上（含三年）不足四年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的60支付給本人；工傷職工距法定退休年齡二年以上（含二年），不足三年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的40支付給本人；工傷職工距法定退休年齡一年以上（含一年），不足二年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的20支付給本人；工傷職工距法定退休年齡不足一年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的10支付給本人。領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的工傷職工應(yīng)將云南省職工因工傷殘證交給用人單位，由用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險關(guān)系終止手續(xù)。十五、職工因工死亡，其直系親屬從工傷保險基金領(lǐng)取一次性工亡補助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的48個月。十六、申請工傷待遇應(yīng)向經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷認定結(jié)論通知書、勞動能力鑒定結(jié)論、工傷保險待遇審批申請表。十七、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費，由省勞動保障行政部門根據(jù)全省社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r作適時調(diào)整。十八、用人單位因破產(chǎn)、關(guān)閉、撤銷、歇業(yè)（含視同歇業(yè)）、注銷、吊銷營業(yè)執(zhí)照而終止繳納工傷保險費的，應(yīng)優(yōu)先撥付由用人單位支付的工傷保險待遇。并將工傷一級至四級傷殘領(lǐng)取工傷津貼的職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員以及已經(jīng)退休的工傷人員領(lǐng)取工傷待遇的手續(xù)移交長期居住地的社區(qū)管理，未建立社區(qū)的，可委托勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)管理。符合工傷保險基金支付項目的工傷待遇由經(jīng)辦機構(gòu)支付。五級至十級傷殘未達到法定退休年齡的工傷職工應(yīng)由用人單位按照本實施辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金，終止工傷保險關(guān)系。十九、參加工傷保險的用人單位外派職工出境工作，不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止，用人單位應(yīng)到統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門辦理手續(xù)，凡未辦理有關(guān)手續(xù)的，出境工作期間發(fā)生工傷的費用，經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。二十、由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)先按道路交通事故處理辦法及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險待遇按照下列規(guī)定執(zhí)行：（一）交通事故已給付醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇（交通事故的誤工工資相當(dāng)于停工留薪期職工工資福利待遇）。如給付的標(biāo)準(zhǔn)低于工傷保險待遇的，用人單位或經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)補足差額。用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)先期墊付有關(guān)費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)予以償還。（二）交通事故賠償給付的死亡補償費或殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險的一次性工亡補助金或一次性傷殘補助金不再發(fā)給。如交通事故賠償給付的死亡補償費或殘疾生活補助費低于工傷保險一次性工亡補助金或一次性傷殘補助金標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。（三）職工因交通事故死亡或致殘的，除按本條（一）（二）款享受待遇外，其它工傷保險待遇按條例和本實施辦法規(guī)定執(zhí)行。（四）由于交通肇事者逃逸或其它原因，工傷職工不能獲得交通事故賠償?shù)?，用人單位或?jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照條例及本實施辦法規(guī)定給予其工傷保險待遇。二十一、用人單位未給職工繳納工傷保險費或停交工傷保險費的，期間發(fā)生的工傷待遇由用人單位支付，工傷保險基金不予支付。因用人單位給職工繳納工傷保險費基數(shù)不實而造成職工工傷待遇降低的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付差額。二十二、本實施辦法不適用于用人單位聘用的離、退休人員以及實習(xí)學(xué)生。二十三、未在本省行政區(qū)域內(nèi)取得營業(yè)執(zhí)照的外埠企業(yè)在本省行政區(qū)域內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的，其職工在本省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生傷亡事故或受到職業(yè)傷害的，應(yīng)由用人單位