家庭健康評(píng)估ppt課件.ppt

家庭健康評(píng)估,1,2,家庭健康護(hù)理程序主要內(nèi)容,評(píng)估哪些內(nèi)容，如何評(píng)估？如何確定健康問(wèn)題？如何制定計(jì)劃？實(shí)施？評(píng)價(jià)？,3,FamilyHealthNursingProcess一、Assessment,4,FamilyAssessment,目的:確定家庭存在的健康問(wèn)題內(nèi)容：家庭及其成員的基本資料收集家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估家庭與社會(huì)的關(guān)系家庭發(fā)展階段和發(fā)展任務(wù)家庭的壓力源和應(yīng)對(duì)能力家庭中患病成員的評(píng)估,5,家庭住址；聯(lián)系電話成員姓名及其職業(yè)；健康狀況；文化程度；宗教信仰家庭總的收入；醫(yī)保情況,6,家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估,家庭結(jié)構(gòu)圖（familygenogram）提供整個(gè)家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問(wèn)題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會(huì)問(wèn)題和信息的圖示以家譜的形式展示家庭疾病史及家庭成員的相互關(guān)系,7,腦出血62歲,1997,第1代,第2代,第3代,8,包括3或3代以上所有成員，從上到下輩分降低所有家庭成員的姓名年齡或出生日期任何死亡:死亡年齡或日期及死因家庭成員的主要疾病或問(wèn)題標(biāo)出在同一處居住的成員結(jié)婚和離婚日期將子女由左至右按年齡大小依次列出使用的符號(hào)及其圖例,設(shè)計(jì)原則,9,10,11,12,腦出血62歲,1997,第1代,第2代,第3代,13,例：,護(hù)理對(duì)象：老王，女，82歲，老年癡呆；老伴老張，76歲時(shí)因腦梗去世；1947年結(jié)婚，婚生一女一子；與長(zhǎng)子張軍住在一起48歲，設(shè)計(jì)師，肥胖，高血壓。其愛(ài)人劉晶，40歲，醫(yī)生，左膝疼痛，高血壓。1987年結(jié)婚，婚生一子，張亮，5歲，肥胖。劉晶有一哥哥，其父親70歲，肥胖，高血壓。其母親，65歲時(shí)因腦出血去世。,14,家庭功能評(píng)估,1、家庭圈病人畫一個(gè)大圈，再在里邊畫小圈，每個(gè)圈代表自己和他認(rèn)為重要的人圈的大小代表權(quán)威性或重要性的大小圈之間的距離代表親疏程度,15,家庭圈示意圖,P,父,母,兄,反映病人對(duì)家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關(guān)系,16,病人是一位31歲的單身男子，父親主宰全家，病人較自卑，極少請(qǐng)求家庭幫助F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人,M,S,F,P,17,病人是一位22歲的男青年，全家人關(guān)系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人,M,S,F,P,18,2、家庭關(guān)懷度指數(shù)APGAR問(wèn)卷適應(yīng)度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；親密度（R）Smilkstein,1978年,快速檢測(cè)家庭功能的主觀評(píng)價(jià)問(wèn)卷第一部分：測(cè)量個(gè)體對(duì)家庭功能的整體滿意度第二部分：了解個(gè)人與家庭成員間關(guān)系,家庭功能評(píng)估,19,家庭功能APGAR評(píng)估問(wèn)卷（一）,總分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障礙；0-3分嚴(yán)重障礙,20,家庭功能APGAR評(píng)估問(wèn)卷（二）,21,家庭功能評(píng)估,3、McMaster家庭評(píng)估模型（McMasterModelofFamilyFunctioning,MMFF）家庭執(zhí)行基本任務(wù)，應(yīng)具備的幾個(gè)能力解決問(wèn)題的能力；溝通能力；角色分配；情感反應(yīng)；情感介入；行為控制問(wèn)卷：家庭功能評(píng)定（FamilyAssessmentDevice,FAD）,22,23,家庭社會(huì)關(guān)系圖（ECOMAP圖）,反映家庭成員間及成員與社區(qū)組織和他人之間的關(guān)系幫助護(hù)士整體的認(rèn)識(shí)家庭基本情況由一個(gè)大圓和周圍數(shù)個(gè)小圓組成圖中圈的大小表示資源的多少，不同的連線表示聯(lián)系的強(qiáng)度,24,家庭ECOMAP圖,家庭,社會(huì)擴(kuò)展家庭社區(qū)領(lǐng)導(dǎo),文化,醫(yī)療護(hù)士家庭醫(yī)生,教育,經(jīng)濟(jì),宗教地方宗教首領(lǐng),25,例：,王新和劉然平時(shí)主要精力和時(shí)間是工作，孩子在幼兒園，周末王新常和朋友聚會(huì)，劉然帶孩子去母親那里，有時(shí)去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行健康查體，偶爾和朋友小聚。劉然工作不是很如意。常壓力重重。,26,工作,朋友,幼兒園,社區(qū)醫(yī)院,朋友,母親,27,28,家庭系統(tǒng)刺激源-優(yōu)勢(shì)評(píng)估表,FamilySystemsStressor-StrengthInventory（FS3I）在BettyNewmann的健康系統(tǒng)模式基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)可收集定量(提示預(yù)防干預(yù)的級(jí)別）和定性（有助于制定家庭護(hù)理計(jì)劃）兩種資料包括三個(gè)部分：綜合的家庭系統(tǒng)的刺激源；具體的家庭系統(tǒng)刺激源；家庭系統(tǒng)優(yōu)勢(shì),29,彈性防線,正常防線,抵抗線,30,xx1,xx2,xx3,xx4,xx1,xx2,xx3,xx4,xx2,xx1,xx3,xx4,xx2,xx3,xx4,xx4,xx3,xx2,xx1,xx1,xx2,xx3,xx4,31,FamilyAssessmentModel,TheFriedmanFamilyAssessmentModelTheCalgaryFamilyAssessmentModel（CFAM）andTheCalgaryFamilyInterventionModel（CFIM）,家庭結(jié)構(gòu)發(fā)展階段和任務(wù)家庭功能,32,FriedmanFamilyAssessmentModel,理論基礎(chǔ)：結(jié)構(gòu)功能框架+發(fā)展理論+系統(tǒng)理論中心結(jié)構(gòu)：家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭與社會(huì)系統(tǒng)之間的關(guān)系從宏觀的角度，收集的資料全面,33,家庭健康評(píng)估的注意事項(xiàng),從家庭成員中獲得有價(jià)值的資料正確的分析資料做出判斷認(rèn)識(shí)家庭的多樣性避免主觀判斷隨時(shí)收集資料和修改計(jì)劃充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料,34,FamilyHealthNursingProcess二、Diagnosis,35,根據(jù)評(píng)估收集的資料：,確定家庭的健康問(wèn)題分析健康問(wèn)題之間的關(guān)系、構(gòu)建家庭健康護(hù)理計(jì)劃,36,家庭護(hù)理診斷,家庭個(gè)體成員的護(hù)理診斷,例家庭分系統(tǒng)的護(hù)理診斷，例以家庭單位的護(hù)理診斷，例,知識(shí)缺乏疼痛,母乳喂養(yǎng)無(wú)效,家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效,37,CaseAnalyse,父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護(hù)理。父親下肢有部分活動(dòng)能力，但依賴性強(qiáng)，不主動(dòng)做力所能及的事，全部事情依賴女兒女兒出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。女兒58歲，是小學(xué)教師，去年退休。主觀感受：太辛苦，生活暗淡、煩躁和苦惱，自己承受不了責(zé)任心和親情，依然每天堅(jiān)持照顧父親病人床太低，護(hù)理者彎腰過(guò)度，姿勢(shì)不正確,愛(ài)人？?jī)鹤樱?38,PE,個(gè)體成員P護(hù)理者腰痛、肩痛和頭痛E病人床位低父親依賴性強(qiáng)護(hù)理技巧缺乏責(zé)任感強(qiáng)，不求助幫助家庭P家庭失能性應(yīng)對(duì)能力失調(diào)E父親依賴性強(qiáng)女兒責(zé)任感強(qiáng)，不求助幫助家庭其他成員支持力量不足,？,39,FamilyHealthNursingProcess三、Plan,40,計(jì)劃的內(nèi)容,何時(shí)下次家訪時(shí)對(duì)誰(shuí)護(hù)理者和父親做什么教育：患者自己發(fā)揮殘余功能如何做的意義指導(dǎo)：如何利用殘余功能或輔助器具進(jìn)行自理結(jié)果怎樣能認(rèn)識(shí)到重要性能促進(jìn)患者的自理能力,41,制定目標(biāo)應(yīng)考慮的要點(diǎn),按急緩和難易程度排序目標(biāo)選擇具有可行性的符合該家庭情況的目標(biāo)家庭成員的意愿優(yōu)先及時(shí)修正計(jì)劃,42,FamilyHealthNursingProcess四、IMPLEMENTATION,43,實(shí)施者和責(zé)任者：家庭成員護(hù)士的任務(wù)援助家庭成員：知識(shí)宣教；技能指導(dǎo)；心理支持促進(jìn)家庭成員間的互動(dòng)促進(jìn)家庭與社會(huì)的關(guān)系,44,FamilyHealthNursingProcess五、EVALUATION,45,過(guò)程評(píng)價(jià)（階段評(píng)價(jià)）結(jié)果評(píng)價(jià)（總結(jié)性評(píng)價(jià)）依據(jù)制定的目標(biāo)對(duì)實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)終止？修改計(jì)劃？補(bǔ)充計(jì)劃？,46,評(píng)價(jià)的內(nèi)容,家庭成員生活質(zhì)量？相關(guān)知識(shí)和技能？情緒？家庭成員間相互作用家庭與社會(huì)關(guān)系,47,48,方法：家庭訪視,概念與目的對(duì)象、類型與內(nèi)容過(guò)程,49,家庭訪視是指在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。,50,目的,早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問(wèn)題確認(rèn)阻礙家庭健康的相關(guān)因素尋求家庭內(nèi)解決問(wèn)題的方法為在家居住的家人或殘疾人提供適當(dāng)有效地護(hù)理服務(wù),51,目的,促進(jìn)家庭功能為判斷社區(qū)健康問(wèn)題提供線索促進(jìn)建立足夠而有效地援助支持系統(tǒng)社區(qū)護(hù)士與訪視對(duì)象建立良好的信賴關(guān)系,52,訪視對(duì)象,存在健康問(wèn)題或潛在健康問(wèn)題的個(gè)人和家庭成員,53,訪視類型,評(píng)估性預(yù)防保健性急診性連續(xù)照顧性,54,訪視次數(shù),根據(jù)家庭具體情況而定要考慮社區(qū)護(hù)理工作人員數(shù)量、護(hù)理對(duì)象和社區(qū)護(hù)士的時(shí)間、護(hù)理對(duì)象需要解決問(wèn)題的輕重緩急程度以及預(yù)算,55,訪視內(nèi)容,判斷家庭存在的健康問(wèn)題提供直接護(hù)理健康教育咨詢指導(dǎo)協(xié)調(diào)、合作服務(wù),56,訪視過(guò)程,準(zhǔn)備選擇方式對(duì)象確定方式目的和目標(biāo)準(zhǔn)備訪視用品聯(lián)絡(luò)被訪家庭訪視路線安排,5