醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范-ppt課件.ppt

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,1,隔離的含義與目的醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范術(shù)語和定義隔離的管理要求建筑與布局隔離要求醫(yī)務人員防護用品的使用不同傳播途徑疾病的隔離與預防,內(nèi)容提要,2,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范一、術(shù)語和定義個人防護用品三區(qū)兩通道：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)、兩通道二、隔離的管理要求三、建筑與布局隔離要求建筑分區(qū)與隔離要求感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求,要點(1),3,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范四、醫(yī)務人員防護用品的使用防護用品的使用原則口罩的選用原則、注意事項手套的選用指征五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防標準預防的概念接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播的隔離預防原則,要點(2),4,隔離,使感染源與易感者之間的傳播途徑不能實現(xiàn)的措施。,5,目的,隔離預防的目的是防止微生物在病人、工作人員及媒介物中播散，防止和限制傳染因子直接或間接地傳播給易感者。,6,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,7,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,目的：應用最新、最科學的隔離預防和方法，預防醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)流行，切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣，飛沫、接觸“三個”主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在患者與患者之間、醫(yī)院人員與患者之間和媒介物中傳播。,8,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,包括兩個方面的預防:標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施；基于傳播方式的隔離預防，在標準預防的基礎上，采取空氣、飛沫和接觸隔離預防及建筑布局的隔離預防。,9,主要內(nèi)容術(shù)語和定義隔離的管理要求建筑與布局隔離要求醫(yī)務人員防護用品的使用不同傳播途徑疾病的隔離與預防,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,10,一、術(shù)語和定義,11,一、術(shù)語和定義,個人防護用品用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。,12,一、術(shù)語和定義,隔離衣用于保護醫(yī)務人員避免受到血液、體液和其它感染性物質(zhì)污染，或用于保護患者避免感染的防護用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。,13,防護服臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。應具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴密，袖口、腳踝口應為彈性收口。,一、術(shù)語和定義,14,清潔區(qū)病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應進入的區(qū)域。包括醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生室、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。,一、術(shù)語和定義,15,潛在污染區(qū)病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。,一、術(shù)語和定義,16,污染區(qū)病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。,一、術(shù)語和定義,17,兩通道醫(yī)務人員通道和患者通道。醫(yī)務人員通道、出入口設在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設在污染區(qū)一端。,一、術(shù)語和定義,18,緩沖間清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務人員的準備間。,一、術(shù)語和定義,19,負壓病區(qū)（房）通過特殊通風裝置，使病區(qū)（病房）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。,一、術(shù)語和定義,20,二、隔離的管理要求,21,二、隔離的管理要求,在新建、改建與擴建時，建筑布局應符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，并應具備隔離預防的功能，區(qū)域劃分應明確、標識清楚。應根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定隔離預防制度并實施。隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”的原則。應加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。,22,二、隔離的管理要求,應采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。應加強醫(yī)務人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適，必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。醫(yī)務人員的手衛(wèi)生應符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。隔離區(qū)域的消毒應符合國家有關(guān)規(guī)定。,23,三、建筑與布局隔離要求,24,主要內(nèi)容建筑分區(qū)與隔離要求呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求負壓病室的建筑布局與隔離要求感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求門診的建筑布局與隔離要求急診科的建筑布局與隔離要求,三、建筑與布局隔離要求,25,1、建筑分區(qū)與隔離要求醫(yī)院建筑區(qū)域劃分（根據(jù)獲得感染危險性的程度）低危險區(qū)：行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務區(qū)等。中等危險區(qū)：普通門診、普通病房等。高危險區(qū)：感染疾病科（門診、病房）等。極高危險區(qū)：手術(shù)室、ICU、器官移植病房等。,三、建筑與布局隔離要求,26,隔離要求應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程，物品流程交叉導致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風系統(tǒng)應區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求，配置合適的手衛(wèi)生設施。,三、建筑與布局隔離要求,27,2、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。建筑布局：應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應設置負壓病室，病室的氣壓宜為-30pa，緩沖間的氣壓宜為-15pa。,三、建筑與布局隔離要求,28,隔離要求應嚴格服務流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標識明顯。病室內(nèi)應有良好的通風設施。各區(qū)應安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池。不同種類傳染病患者應分室安置。疑似患者應單獨安置。受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1米。,三、建筑與布局隔離要求,29,3、負壓病室的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離建筑布局：應設病房及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負壓通風，上送風、下排風；病室內(nèi)送風口應遠離排風口，排風口應置于病床床頭附近，排風口下緣靠近地面但應高于地面10cm。門窗應保持關(guān)閉。病室送風和排風管道上宜設置壓力開關(guān)型的定風量閥，使病室的送風量、排氣量不受風管壓力波動的影響。負壓病室內(nèi)應設置獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和衛(wèi)浴設施。配備室內(nèi)對講設備。,三、建筑與布局隔離要求,30,隔離要求送風應經(jīng)過初、中效過濾，排風應經(jīng)過高效過濾處理，每小時換氣6次以上。應設置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調(diào)節(jié)不設定風量閥的通風系統(tǒng)的送、排風量。病室的氣壓宜為-30pa,緩沖間的氣壓宜為-15pa.保障通風系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，做好日常保養(yǎng)。負壓病室宜安排一名患者，無條件時可安排同種疾病患者，并限制患者病室外活動?；颊叱鲈核鶐锲窇咎幚怼?三、建筑與布局隔離要求,31,4、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。建筑布局：應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設單獨入、出口和入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設立感染性疾病病區(qū)。,三、建筑與布局隔離要求,32,隔離要求應分區(qū)明確，標識清楚。不同種類的感染性疾病患者應分室安置；每間病室不應超過4人，病床間距應不少于1.1m.房區(qū)通風良好，自然通風或安裝通風設施，以保證病房內(nèi)空氣清新。應配備適量非手觸式開關(guān)的流動水洗手設施。,三、建筑與布局隔離要求,33,5、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑布局：在病區(qū)的末端，應設一間或多間隔離病室。隔離要求感染患者與非感染患者應分室安置；受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。病情較重的患者、感染性疾病患者、多重藥耐藥菌感染的患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排3床；雙排6床。,三、建筑與布局隔離要求,34,6、門診的建筑布局與隔離要求建筑布局普通門診應單獨設立出入口，設置問訊、預檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。兒科門診應自成一區(qū)，出入方便；并設預檢分診、隔離診查室等。感染疾病科門診應符合國家有關(guān)規(guī)定。,三、建筑與布局隔離要求,35,隔離要求普通門診、兒科門診、感染疾病科門診室分開掛號、候診。診室應通風良好，應配備適量的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒劑。建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應到專用隔離診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應及時消毒。,三、建筑與布局隔離要求,36,7、急診科的建筑布局與隔離要求建筑布局應設單獨出入口、預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。有條件的醫(yī)院宜設掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查、手術(shù)室等。急診觀察室床間距應不小于1.2m。,三、建筑與布局隔離要求,37,隔離要求應嚴格預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離措施。各診室內(nèi)應配備非手觸式開關(guān)的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒劑。急診觀察室應按病房要求進行管理。,三、建筑與布局隔離要求,38,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,防護用品使用原則:1、防護用品應符合國家相關(guān)標準。2、在有效期內(nèi)使用。3、正確使用。,39,主要內(nèi)容口罩的使用護目鏡、防護面罩的使用手套的使用隔離衣與防護服的使用鞋套的使用防水圍裙的使用帽子的使用,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,40,1、口罩(1)口罩的作用口罩可預防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾??；減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護人員的口及鼻腔粘膜?？谡之a(chǎn)品要求符合GB190832003醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求或選用符合N95標準防護口罩。符合YY/04692004醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求。符合GB190842003普通脫脂紗布口罩標準。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,41,外科口罩,紗布口罩,醫(yī)用防護口罩,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,常用口罩分類：,42,1、口罩(2)口罩選用原則：應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,43,1、口罩(3)注意事項：不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護效果；同時使口罩與面部有良好的密合。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈髴⒓锤鼡Q。棉紗口罩應保持清潔，定期更換、清潔與消毒。口罩受到病人血液、體液污染后應及時更換。醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用6h8h，遇污染或潮濕，應及時更換。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,44,2、護目鏡、防護面罩的使用(1)作用可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務人員眼睛、面部皮膚及粘膜。選擇要求應符合（DB11/188-2003）醫(yī)用防護鏡技術(shù)要求中的標準，防護眼罩及防護面罩應有彈性佩戴裝置。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,45,2、護目鏡、防護面罩的使用(2)應用指征在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,46,2、護目鏡、防護面罩的使用(3)注意事項：佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,47,3、手套的使用(1)手套的作用預防醫(yī)務人員手上的病原微生物傳給患者。預防患者的病原微生物感染醫(yī)務人員。預防醫(yī)務人員手上的病原微生物污染環(huán)境。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,48,3、手套的使用(2)手套的選擇要求應符合GB10213-1995一次性使用橡膠檢查手套或符合GB7543-1996橡膠醫(yī)用手套的標準。手套的分類清潔手套無菌手套,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,49,3、手套的使用(3)選用指征選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。應用指征：接觸患者的血液、體液等及污染物品時，應戴清潔手套。進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,50,4、隔離衣與防護服的使用(1)隔離衣與防護服的作用：預防醫(yī)務人員受到病人血液、體液和分泌物的污染。預防病人間的感染和特殊易感病人受到感染。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,51,4、隔離衣與防護服的使用(2)選用原則：應根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。要求：防護服應符合GB190822003醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求的規(guī)定，防護服應具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴密，袖口、腳踝口應為彈性收口。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,52,4、隔離衣與防護服的使用(3)穿隔離衣指征：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時?？赡苁艿交颊哐骸Ⅲw液、分泌物、排泄物噴濺時。穿防護服指征：接觸經(jīng)空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,53,4、隔離衣與防護服的使用(4)注意事項正確穿脫隔離衣和防護服，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應檢查有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,54,5、鞋套的使用鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,55,6、防水圍裙的使用分類：重復使用圍裙，一次性使用圍裙?？赡苁艿交颊叩难?、體液、分泌物及其他污染物噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時，應穿防水圍裙。重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,56,7、帽子的使用(1)作用預防醫(yī)務人員受到感染性物質(zhì)污染。預防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。分類一次性帽子布制帽子,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,57,7、帽子的使用(2)應用指征：進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。注意事項：被患者血液、體液污染時，應立即更換。布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子不得復用。,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,58,觀看視頻醫(yī)務人員職業(yè)防護用品的使用視頻.mpg,四、醫(yī)務人員防護用品的使用,59,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防,60,主要內(nèi)容隔離原則接觸傳播的隔離與預防空氣傳播的隔離與預防飛沫傳播的隔離與預防,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防,61,隔離原則在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防,62,隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相應的規(guī)定。,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防,63,標準預防標準預防的概念針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防,64,1、接觸傳播的隔離與預防(1)接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。預防原則：標準預防+接觸傳播的隔離與預防。常見疾病:腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防,65,1、接觸傳播的隔離與預防(2)患者的隔離：限制患者的活動范圍。應減少轉(zhuǎn)運；如需要轉(zhuǎn)運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防,66,1、接觸傳播的隔離與預防(3)醫(yī)務人員的防護：洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫防護服并按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防,67,1、接觸傳播的隔離與預防(4),接觸隔離標識,隔離標識使用說明,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防,68,2、空氣傳播的隔離與預防(1)原則：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，標準預防+空氣傳播的隔離與預防?；颊叩母綦x：無條件收治時，應盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務人員的防護。當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。應嚴格空氣消毒。,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防,69,2、空氣傳播的隔離與預防(2)醫(yī)務人員的防護：應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫并正確處理使用后物品。進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、