小兒急性腸胃炎的護理ppt精選課件VIP

護理查房小兒急性胃腸炎的護理,急性胃腸炎：是由多種病原，多種因素引起的短時間內以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘卣鞯膬嚎瞥Ｒ姴?。主要病因有感染因素和非感染因素兩大類?小兒急性腸胃炎,腸道內的感染由細菌和病毒造成，特別是致病性大腸桿菌，是主要的致病菌。假如孩子有病而大量不合理地使用抗生素，還會造成霉菌對胃腸的侵犯。上呼吸道的炎癥、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病，可以由于發(fā)燒和細菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少，腸蠕動增加。不合理地喂養(yǎng)嬰幼兒，孩子吃得過多，過少;或過早、過多吃淀粉類、脂肪類食物;突然改變食物，突然斷奶等，都能引起孩子拉肚子。氣候變化，如過冷使腸蠕動增加，過熱使胃酸及消化酶減少分泌，也可以誘發(fā)急性胃腸炎。,病因,胃腸道反應：輕型腹瀉患兒有食欲減退，偶有嘔吐，大便每日次數(shù)增多或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味；中、重度腹瀉患兒常有嘔吐，嚴重者可吐出咖啡渣樣液體，每日大便可達十余次至數(shù)十次，每次量較多呈蛋花樣或水樣，可有少量粘液。全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱、精神萎靡和煩躁不安、意識朦朧甚至昏迷等。水、電解質和酸堿平衡紊亂表現(xiàn)：脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣和低鎂血癥。,臨床表現(xiàn),.,病情介紹,患兒于2.27入院，3天前出現(xiàn)嘔吐3-4次，非噴射性，2天前出現(xiàn)排黃色稀樣便2-3次，量中等，無粘液膿血便，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達38.8度，入院前2小時出現(xiàn)抽搐，持續(xù)30秒后緩解，隔1小時再次出現(xiàn)抽搐，抽搐時體溫37.2度，為求進一步診治進十二病區(qū)治療，入科后再次出現(xiàn)抽搐2次，予轉我科繼續(xù)治療。,.,入科時，T36.6度，P133次/分，R30次/分，神志清楚，皮膚彈性欠佳，哭時少淚，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，予當日20：20再次出現(xiàn)抽搐，即予安定（地西泮）1mg靜推止驚，地塞米松靜推減輕水腫，甘露醇降低顱內壓，住院期間予頭孢曲松鈉抗炎，補液，口服補液鹽、金酸歧及蒙脫石散等對癥治療，3.2轉普通病房。,.,輔助檢查：2.27血RT：血清蛋白112g/l，淋巴細胞28.14g/l，中性分葉核67.24g/l，血小板計數(shù)187*109g/l，白細胞計數(shù)10.41*109g/l,C-1反應蛋白25.9mg/l,其余檢驗檢查結果均正常,腰椎穿刺、腦電圖、血氣結果提示患兒無顱內感染、癲癇、無低鈉低鉀低鈣等。,體液不足：與嘔吐、腹瀉丟失過多和攝入不足有關體溫過高：與腸道感染有關。有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關。潛在并發(fā)癥：電解質紊亂。,護理診斷,.,護理目標,3天內患兒嘔吐、腹瀉次數(shù)逐漸減少至停止，大便性狀正常。3天內患兒脫水、電解質紊亂得以糾正，體重恢復正常，尿量正常。3天內患兒體溫逐漸恢復正常?；純鹤≡浩陂g不發(fā)生皮膚破損。無并發(fā)癥發(fā)生。,.,護理計劃及實施過程,體液不足：1，記錄嘔吐、大便和小便次數(shù)、量和性狀，及時留取標本送檢。注意補液后第一次排尿時間，并及時報告醫(yī)生。2，觀察皮膚彈性、溫度、精神狀態(tài)，正確估計丟失量，遵醫(yī)囑補液，遵循先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀的補液原則，8-12h內補足累計損失量。,.,體溫過高：1，嚴密觀察體溫變化，注意熱型，高熱時采用物理降溫。2，保持室內安靜，讓患兒充分休息，適當開窗通風，室溫維持在20度左右。3，多飲水，給予少量清淡飲食或半流質飲食。4，遵醫(yī)囑應用降體溫藥物。,.,有皮膚完整性受損的危險：1，觀察記錄患兒皮膚受損程度，保持臀部清潔干燥，每次排便后用溫水40-50度清洗臀部后涂護臀膏保護皮膚，嚴防紅臀。2，用柔軟透氣性好的尿布，勤換尿布。3，女嬰尿道接近肛門，應注意會陰部的清潔，防止上行尿路感染。,.,潛在并發(fā)癥：（電解質紊亂）1，腹瀉、限制飲食過嚴或禁食過久常造成電解質紊亂，并發(fā)酸中毒，造成病情遷延不愈而影響生長發(fā)育，故嚴重嘔吐時除暫禁食4-6h（不禁水）外，均應繼續(xù)進食宜少量多餐，以緩解病情，縮短病程，促進恢復。2，患兒以輪狀病毒感染，不宜以蔗糖喂養(yǎng)，暫停乳類喂養(yǎng)，代之以豆制品或發(fā)酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程。,.,3，認真觀察患兒低鉀、低鈉的臨床表現(xiàn)是否好轉，遵醫(yī)囑靜脈補液及補充電解質，協(xié)助醫(yī)生及時監(jiān)測電解質變化。,休息：保證患兒休息。飲食：暫停原飲食，給予清淡、易消化流質或半流質飲食，少量多餐，必要時可停食12餐?？诜﨩RS液：適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50ml/kg、中度脫水80-100ml/kg喂服，于4-6h喂完；繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。應注意：服用ORS液期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應停止服用ORS液，改用白開水；新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應用ORS液。護理：嘔吐后做好口腔清潔護理。腹痛時給予心理支持，手握患兒，輕輕按摩腹部或聽音樂，以分散注意力，減輕疼痛。有脫水者糾正水、電解質失衡。出血嚴重時按上消化道出血護理；急性腸胃炎所致的休克按休克護理。心理護理：劇烈腹痛和嘔血都是患兒和家長進展，耐心解釋癥狀與疾病的關系，減輕恐慌。,護理措施,.,病情觀察：補液后密切觀察患兒的精神、肌張力等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn)；,出院健康指導：根據(jù)家長的文化程度及理解能力介紹小兒腹瀉的病因、飲食、用藥、護理要點。