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過敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救流程,常婭婭,1,臨床表現(xiàn):,突然出現(xiàn)特殊的、不可耐受的全身不適,面色灰暗,大汗淋漓,心悸難忍,胸悶窒息有恐懼感,或腹痛、惡心、大便急等癥狀。或表情淡漠,反應(yīng)遲純,皮膚潮濕,四肢冷涼,脈象細(xì)速,呼吸迫促,尿量減少,隨后血壓下降。,2,本病大都猝然發(fā)生;約半數(shù)患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀,僅10%患者癥狀起于半小時以后,極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。,3,過敏性休克有兩大特點:,一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下,病人出現(xiàn)意識障礙,輕則朦朧,重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時,常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。,4,列述如下:,(一)皮膚粘膜表現(xiàn)往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。,5,(二)呼吸道阻塞癥狀是本癥最多見的表現(xiàn),也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或)支氣管痙攣,患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。,6,(三)循環(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測不到血壓,最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。,7,(四)意識方面的改變往往先出現(xiàn)恐懼感,煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇,可發(fā)生意識不清或完全喪失;還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強直等。,8,(五)其他癥狀比較常見的有刺激性咳嗽,連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,最后可出現(xiàn)大小便失禁。(六)若是因為食過敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時后會伴隨短時間的失明狀態(tài)。,9,搶救流程:,10,1.立即停用或清除過敏反應(yīng)的藥物及其他物質(zhì)。2.立即肌肉或皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml(兒童0.02-0.025ml/kg,必要時10-15分鐘后重復(fù)一次),11,3.心搏呼吸驟停者,立即行胸外,心臟按壓,人工呼吸,建立有效人工通氣。4.迅速擴容應(yīng)用血管活性藥物,補給晶體溶液(半小時至一小時)750-1500ml,血壓不回升,用多巴胺20mg加入靜脈輸液250ml中靜脈滴液,小兒靜脈滴液速度不超過20ug/kg/分。,12,5.激素應(yīng)用地塞米松10-15mg加入5%葡萄糖液或琥珀酸鈉氫化可的松200-300mg加入5%葡萄糖中靜滴。6.立即吸氧氧流量為4-6L/分,保持呼吸道通暢。,13,7.若全身出現(xiàn)皮疹,可考慮用其他抗組織胺藥物(異丙嗪)類)。鏈霉素過敏性休克,除用腎上腺素?fù)尵韧庖嘤?0%葡萄糖液20ml中緩慢靜滴。,14,8.減少過敏源的吸收,如因

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